¿Cuál es el pronóstico para la neuralgia del trigémino?

La neuralgia del trigémino (TN), también llamada tic douloureux, es una afección punzante con dolor inflamatorio que causa ardor súbito, errático, repentino o como un dolor en la cara que dura desde unos pocos segundos hasta dos minutos por episodio.Se considera una de las afecciones más dolorosas que afectan a las personas y el dolor de esta enfermedad se informa como esporádico.

La mayoría de los pacientes encuentran el dolor en la mandíbula, la cara inferior en un solo lado de la cara. El dolor generalmente es causado por una estimulación leve en la cara o la boca en el mismo lado que el dolor.

Aunque la neuralgia del trigémino no es un trastorno fatal, sus consecuencias son bastante intolerables y duran toda la vida y esta condición a menudo puede ser incapacitante en muchos casos. En algunos casos, el dolor del tic douloureux puede desaparecer por sí solo sin medicamentos ni terapias adecuadas en meses o años; Sin embargo, la condición suele ser progresiva.

Los pacientes que sufren estos síntomas a menudo son propensos a los ataques de neuralgia del trigémino leve a intenso durante un período de tiempo. No hay una recuperación completa para esta condición, sin embargo, con el tratamiento adecuado, el dolor puede combatirse y el paciente puede llevar su estilo de vida normal.

En los casos graves, el trastorno se caracteriza por recurrencias y remisiones, y las recurrencias sucesivas pueden inhabilitar a los pacientes a participar en las rutinas diarias. Estos pacientes pueden buscar la ayuda del especialista en manejo del dolor que puede ayudar a controlar su dolor hasta cierto punto 4 .

Clasificación de la neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino se clasifica en dos tipos

  • Neuralgia del trigémino tipo 1 (TN1)
  • Neuralgia del trigémino tipo 2 (TN2)

Su proveedor de atención médica o el especialista realizarán una evaluación completa antes de realizar un diagnóstico de TN y el tratamiento dependerá del tipo de TN. Se realizaron estudios médicos en muchos casos de condición TN1 y TN2 y la encuesta muestra que tanto TN1 como TN2 se trataron efectivamente con medicamentos anticonvulsivos (la carbamazepina y la oxcarbazepina fueron bastante efectivas). Sin embargo, algunos pacientes no respondieron al tratamiento y sus síntomas no se combatieron incluso después de medicamentos u otros procedimientos potentes, y la medicina quizás causó más efectos secundarios en estos pacientes. Por lo tanto, la cirugía fue la única opción para tales casos. 1

Cirugía para tratar la neuralgia del trigémino

Cuando la condición ya no responde a los medicamentos, los neurólogos a menudo consideran que la cirugía puede ser la opción recomendada. Las cirugías recomendadas para la neuralgia del trigémino son:

Inyección de alcohol: las inyecciones periféricas de alcohol siguen teniendo un papel en el tratamiento de la neuralgia del trigémino. Son particularmente útiles en aquellos resistentes al tratamiento médico y en aquellos que no pueden o no desean someterse a un tratamiento neuroquirúrgico.

Compresión con balón: la compresión con balón es aparentemente una técnica efectiva con efectos secundarios moderados; técnicamente, se puede realizar instantáneamente en el tratamiento de la neuralgia del trigémino idiopática. Los ensayos clínicos mostraron que la compresión percutánea con balón es una técnica operativa y segura que proporcionó altas tasas de alivio del dolor en más del 90% de los pacientes en los siguientes 6 meses después de la cirugía. 2

Inyección de glicerol: esta es una opción de tratamiento para reducir el dolor de la neuralgia del trigémino (TN) con una inyección (inyección) de un químico llamado glicerol. Implica inyectar una pequeña cantidad de un medicamento antiséptico (glicerol) en la piel (capa percutánea de la piel) y en la región adyacente al nervio trigémino para destruir la región del nervio responsable de producir los síntomas.

Rizotomía térmica por radiofrecuencia: se realizó un estudio in vivo, no comparativo, no aleatorizado, de 15 pacientes con TN y los resultados concluyeron que los pacientes tratados con rizotomía térmica con radiofrecuencia mostraron resultados excelentes y positivos 3 .

Conclusión

La neuralgia del trigémino no es fatal. Se están realizando investigaciones para desarrollar nuevos tratamientos para el dolor y el daño nervioso con el objetivo final de revertir las condiciones devastadoras de la neuralgia del trigémino.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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