¿Cuáles son los 4 tipos de EM?

La esclerosis múltiple es un trastorno crónico del sistema nervioso central mediado por la autoinmunidad contra la vaina de mielina, que conduce a la desmielinización y la sintomatología resultante. Tiene preponderancia femenina, afectando a individuos en sus 20-50 años. La causa de la EM aún es desconocida y se cree que es una confluencia de factores genéticos y ambientales que conducen a la autoinmunidad.

El curso clínico de la EM es muy impredecible y varía de un paciente a otro. El primer evento de un síntoma neurológico que dura más de 24 horas, característico de la EM, que puede o no estar acompañado de una lesión en la RM del cerebro , se conoce como CIS (síndrome clínicamente aislado). Sin embargo, CIS no cumple con los criterios para un diagnóstico de EM, ya que puede o no progresar a MS.

Existe otra forma, conocida como RIS o síndrome radiológicamente aislado que se asocia con lesiones similares a la EM en la RMN, que no se explican por otro diagnóstico y que el paciente es negativo para los síntomas neurológicos pasados ​​/ presentes. Estas lesiones se diagnostican accidentalmente en la exploración realizada para otro propósito, como dolor de cabeza o lesión en la cabeza. Estos pacientes tampoco entran en los criterios para el diagnóstico de EM, pero necesitan un seguimiento, en caso de que progresen a EM.

Según el curso clínico de la EM, los neurólogos han clasificado a los pacientes en cuatro categorías. Éstos incluyen.

EM recurrente-remitente (RRMS). Este es el tipo más común de EM que afecta a casi el 85% de todos los pacientes con esclerosis múltiple. Como su nombre lo indica, se caracteriza por periodos de exacerbaciones de brotes, en los cuales hay una presentación de síntomas seguidos por periodos de recuperación, en los cuales los síntomas desaparecen o pueden volverse permanentes. Los períodos de recaída también pueden estar marcados con nuevas lesiones en la RM en formas activas de RRMS; sin embargo, en las formas no activas, no hay progresión de la enfermedad observada en la RM. Los períodos de recaída pueden ser de corta duración para algunos pacientes y pueden durar más para otros pacientes (desde unos pocos días hasta meses) y lo mismo puede decirse de los períodos de remisión.

La EM secundaria progresiva (SPMS). Esto es característico de la discapacidad progresiva de la esclerosis múltiple que comenzó como EM recurrente-remitente, por lo tanto, se conoce como EM progresiva secundaria ya que ocurrió secundaria a la EMRR. En este caso, el paciente puede experimentar recaídas de los síntomas con lesiones activas de MRI, pero la recuperación puede no ser completa y los síntomas persistentes pueden volverse permanentes, lo que puede ocasionar un empeoramiento progresivo de la enfermedad y un aumento de la discapacidad. En un curso de 10 años, aproximadamente el 50% de los pacientes con EMRR avanzan a SPMS, si no se los trata.

Primaria progresiva de la EM (PPMS). Esta es una forma menos común de EM, que afecta al 10% de todos los pacientes con EM. En esta forma de enfermedad, la enfermedad progresa constantemente desde el principio. No hay períodos de recaídas y remisiones en esta forma de enfermedad.

EM progresiva recidivante . Esta es también una forma muy rara de esclerosis múltiple que afecta a menos del 5% de todos los casos de esclerosis múltiple. En este sentido, la enfermedad está empeorando y progresando desde el principio con períodos ocasionales de recaída o brotes sin períodos de remisión.

Si bien no existe una cura permanente para la enfermedad, existen varias terapias modificadoras de la enfermedad aprobadas por la FDA que limitan la progresión de la enfermedad y ayudan a minimizar la discapacidad. Estos ayudan a acortar los períodos de exacerbaciones agudas, disminuyendo la frecuencia de brotes y también brindando alivio sintomático para mejorar la calidad de vida. Los períodos agudos de exacerbación pueden tratarse con un ciclo corto de esteroides. Los agentes modificadores de la enfermedad aprobados por la FDA incluyen interferones beta (Avonex, Extavia, Rebif, Betaseron), acetato de glatiramer (Copaxone), mitoxantrone (Novantrone), natalizumab (Tysabri) y fingolimod (Gilenya).

La dalfampridina es un medicamento aprobado por la FDA que se usa para mejorar los síntomas de caminar en pacientes con EM. Existen otros medicamentos no aprobados por la FDA, que incluyen metotrexato, azatioprina, ciclofosfamida, cladribina y micofenolato mofetilo que se usan terapéuticamente para pacientes con EM.

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