¿Qué puede causar dolor en la región del flanco?

El flanco es la región que se encuentra entre la cadera y la última costilla, es decir, el costado del cuerpo. El dolor en el flanco es dolor o incomodidad que ocurre en esta región o en el costado del cuerpo. El dolor de flanco a menudo es causado por una distensión muscular, distensión o esguince de la espalda, problemas con los riñones, los uréteres o la vejiga, como pielonefritis cálculos renales y abscesos renales. Otras causas de dolor en el flanco como trastornos gastrointestinales, coágulos de sangre, infección por herpes zóster radiculitis, artritis o infección de la columna vertebral, enfermedad del disco, etc. también están presentes.

La ubicación y la gravedad del dolor de flanco generalmente depende de la causa subyacente y varía de moderado a agudo y usualmente empeora con el movimiento, por ej. un dolor en el flanco derecho representa un problema en el riñón derecho, mientras que un dolor en el flanco izquierdo indica un dolor en el riñón izquierdo. A veces, una condición menor puede dar lugar a una cantidad moderada de dolor en la región del flanco que puede empeorar con movimientos corporales mayores.

El dolor agudo en el flanco puede ser penetrante, sin ningún aumento o disminución del dolor con los movimientos. El dolor en la región del flanco puede extenderse hacia abajo, lo que produce dolor testicular (en los hombres) y dolor labial (en las mujeres). El tratamiento para el dolor de flanco depende de la causa subyacente y puede incluir reposo, fisioterapia ejercicio, tomar muchos líquidos, analgésicos, medicamentos antiinflamatorios y antibióticos.

Dolor en el flanco: lo que puede causar dolor en la región del flanco

  • Causas del dolor en el flanco derecho

El dolor en el flanco derecho puede deberse a infecciones del tracto urinario, infecciones de la vejiga, problemas renales y trastornos ginecológicos. Los pacientes que sufren de artritis o  diabetes también pueden sufrir de dolor en el lado derecho de la región del flanco. El dolor en el flanco derecho también podría deberse a un tirón / tensión / espasmo muscular o lesión en la zona lumbar. En las mujeres, la presencia de quistes ováricos es una de las principales causas del dolor en el flanco derecho.

  • Causas del dolor en el flanco izquierdo

El dolor en el flanco izquierdo puede ser causado debido a problemas comunes como el tirón / tensión muscular / espasmo o infecciones agudas como la pielonefritis. Otras afecciones, como trastornos gastrointestinales, problemas renales, infecciones del tracto urinario y diverticulitis también pueden causar dolor en el flanco izquierdo. Los cálculos renales también pueden causar dolor en el lado izquierdo de la región del flanco.

  • Causas del dolor en el flanco inferior izquierdo

El dolor en el flanco inferior izquierdo suele ser sordo y punzante en la naturaleza. El dolor en la región del flanco inferior izquierdo puede ocurrir debido a problemas en los órganos internos o debido a problemas en las estructuras externas al abdomen. El dolor en el flanco inferior izquierdo puede ser inofensivo o agudo. El dolor abdominalbajo  que aumenta rápidamente puede ser un signo de una condición subyacente grave y requiere atención médica inmediata.

  • Causas del dolor en el flanco después de comer

El dolor en el flanco después de comer ocurre en el lado izquierdo del abdomen y generalmente ocurre después de comer. Por lo general, es de naturaleza punzante y puede ser lo suficientemente grave o agudo como para dificultar las actividades diarias, tanto que los pacientes sienten una necesidad abrumadora de detener su trabajo y acostarse. Dolor en el flanco después de comer puede surgir debido a problemas en órganos como la vesícula biliar, el páncreas, el apéndice y el hígado. Estos problemas se pueden diagnosticar con la ayuda de endoscopia, tomografía computarizada (TC), ecografías, colonoscopia y análisis de sangre u orina.

  • Causas del dolor en el flanco que aparece y desaparece o Causas del dolor en el flanco intermitente

El dolor intermitente en el flanco es un dolor en la región del flanco que aparece y desaparece. Las causas del dolor en el flanco que aparece y desaparece o el dolor intermitente en el flanco son el  síndrome del intestino irritable (SII) y los pacientes con riñón de esponja medular (MSK). El dolor en el flanco que aparece y desaparece puede ocurrir durante las horas de vigilia o cuando el paciente está dormido. El dolor sordo puede causar una leve molestia, mientras que el dolor agudo / intenso en el flanco puede interrumpir el sueño. El trauma infligido durante las actividades deportivas también puede causar dolor muscular intermitente en el flanco.

  • Causas del dolor crónico de flanco

El dolor crónico en la región del flanco es un dolor sordo y constante, que no es grave y puede estar presente durante varios meses. Esto puede deberse a problemas renales persistentes como cálculos renales, abscesos renales, tumores renales, quistes renales, infección renal (pielonefritis aguda) y glomerulonefritis.

  • Causas del dolor de flanco durante el embarazo

El dolor en el flanco relacionado con el embarazo se debe a la presencia de afecciones como obstrucción ureteral, tumor ovárico, cálculos renales, torsión ovárica , desprendimiento de la placenta, tensión o ruptura del músculo abdominal.

Afecciones médicas que pueden causar dolor de flanco

  • Dolor en el flanco causado por problemas renales

El dolor en los flancos puede surgir debido a problemas que afectan a los riñones, por ejemplo, cálculos renales, infección renal (pielonefritis), trastornos renales poliquísticos, infarto renal de abscesos y, a veces, cáncer de riñón. En caso de cáncer de riñón, la sangre está presente en la orina junto con dolor en el flanco.

  • Dolor en el flanco causado por un aneurisma aórtico abdominal (AAA)

Aproximadamente el 10% de los pacientes que tienen  aneurismas aórticos abdominales (AAA) tienen dolor en el flanco. Si el  aneurisma se encuentra inmediatamente al lado del uréter, puede dar lugar a hematuria debido a un traumatismo o irritación ureteral local.

  • Dolencias de la espalda que pueden causar dolor en la región de los flancos

Los problemas de la espalda, como la tensión / esguince traumático en el músculo de la espalda, el espasmo del músculo de la espalda debido a la actividad física intensa, una  hernia de disco o deslizamiento pueden causar dolor en un lado del cuerpo. Los pacientes con afecciones de la espalda agudas, como la artritis espinal, a menudo experimentan dolor entre la espalda y el abdomen.

  • Trastornos gastrointestinales que causan dolor en la región del flanco

El dolor en el flanco también puede surgir debido a problemas en el sistema gastrointestinal, como pancreatitis, estreñimiento, síndrome de flexión esplénica, cáncer de colon , enfermedad intestinal inflamatoria, colitis isquémica / microscópica, diverticulosis, apendicitis, bazo infectado o agrandado , diverticulitis, úlceras estomacales, irritable síndrome del intestino, intoxicación alimentaria, etc. Los problemas digestivos también pueden provocar dolor en el flanco y generalmente se acompañan de otros síntomas como malestar abdominal, náuseas y vómitos.

  • Dolor en el flanco por problemas ginecológicos

En las mujeres, la presencia de un quiste ovárico, dolor de medio ciclo (mittleschmerz) , síndrome de ovario poliquístico, abortos espontáneos, enfermedad inflamatoria pélvica, endometritis y embarazo ectópico puede causar dolor en el costado.

  • Dolor en el flanco debido a coágulos de sangre

A veces, los coágulos de sangre pueden obstruir el útero y causar un ataque de cólico renal agudo. Estos coágulos sanguíneos pueden surgir debido a afecciones subyacentes como tumores de la pelvis renal, tumores del parénquima, hemofilia, glomerulonefritis, enfermedad de células falciformes y angiomiolipoma. Los coágulos también pueden formarse como resultado de biopsias renales percutáneas.

  • Dolor en la región del flanco causada por infección por herpes zóster

El herpes zóster  es una infección viral que produce un leve dolor de ardor, generalmente en el área que rodea el flanco. El dolor generalmente surge antes de la aparición de lesiones cutáneas características de esta infección. El tratamiento depende de los síntomas, siendo los medicamentos antivirales y analgésicos los medicamentos de elección.

  • Dolor en el flanco causado por radiculitis

La radiculitis surge debido a un traumatismo o lesión en las raíces del nervio torácico lumbar que resulta en dolor en los flancos. El dolor también puede desarrollarse debido a un traumatismo en las uniones costovertebrales. Este dolor es similar al de los cólicos renales si el dolor está en las costillas 10, 11 o 12. Este tipo de dolor en el flanco suele ser agudo. Una lesión o cicatrización del nervio intercostal también puede causar este dolor.

Fisiopatología del dolor de flanco.

El dolor en el flanco es en realidad un síntoma de muchas enfermedades importantes del sistema urinario. Puede surgir de una obstrucción ureteral junto con una infección y debe tratarse de inmediato; De lo contrario podría dar lugar a daño renal. El carácter del dolor en el flanco es altamente indicativo de la causa. Las características importantes del dolor de flanco son el dolor local o referido, el dolor agudo o crónico o recurrente, el grado de severidad y la duración. También puede haber otros síntomas asociados, como fiebre, náuseas y vómitos, y fibrilación auricular que a menudo ayudan a hacer un diagnóstico preciso. La obstrucción ureteral o renal pélvica proximal provoca dolor en el flanco que se irradia al testículo ipsilateral. El grado de severidad del dolor en el flanco está directamente relacionado con la severidad de la obstrucción. Cuando una piedra pasa al uréter y queda alojada en una posición, Por lo general, causa dolor severo. El dolor en el flanco puede ser muy leve o ausente en una obstrucción grave pero crónica. La obstrucción ureteral severa puede conducir a daño renal irreversible.

El dolor en el flanco a menudo se asocia con otros síntomas menos específicos, como fiebre, náuseas y vómitos, y taquicardia. La fiebre indica que la infección es proximal a la obstrucción ureteral y el paciente es altamente susceptible a la septicemia en tal caso. La hematuria ayuda a confirmar una causa urinaria del dolor, aunque en algunos casos puede estar ausente. La piedra ureteral es la causa más común de dolor en el flanco. Los coágulos de sangre o papilas renales desprendidas que pasan a través del uréter también pueden causar obstrucción ureteral. Los coágulos de sangre pueden ser el resultado de muchas lesiones patológicas del riñón, de las cuales los tumores son la causa más común. Los pacientes con antecedentes de abuso de analgésicos o diabetes mellitus a menudo tienen necrosis papilar renal. La obstrucción ureteral crónica generalmente causa menos dolor severo. A veces, el dolor en el flanco también se asocia con anomalías congénitas como la obstrucción de la unión ureteropélvica. La insuficiencia renal puede deberse a una obstrucción ureteral crónica bilateral u obstrucción ureteral de un riñón solitario y se asocia con síntomas como dolor de cabeza, apatía, letargo, anorexia, contracciones musculares, hipertensión y crecimiento deficiente de un niño. La inflamación renal generalmente produce dolor localizado que no es agudo ni agudo y se asocia con otros síntomas como fiebre, leucocitosis y bacteriuria.

Las enfermedades del abdomen y el tórax también pueden causar dolor en el flanco y este dolor es menos característico del “cólico renal” típico que se observa con la obstrucción ureteral aguda. Es vago, sordo y leve similar al dolor que se observa con la obstrucción ureteral crónica, lo que dificulta el diagnóstico diferencial. Se puede llegar al diagnóstico correcto considerando todas las enfermedades que se han analizado, junto con los síntomas asociados, el examen físico, el análisis de orina y la realización de pruebas de laboratorio específicas y estudios radiográficos.

Signos y síntomas de dolor en el flanco

Los síntomas dependen de la condición causal subyacente. El lado donde se siente el dolor indica el riñón que ha sido afectado. Un dolor en el flanco derecho es causado por un problema en el riñón derecho y un dolor en el flanco izquierdo sugiere un problema en el riñón izquierdo. El dolor puede aumentar con los movimientos. En casos severos, el dolor puede ser intenso y penetrante sin ningún cambio con los movimientos. El dolor se puede diseminar hacia abajo y ocasionar dolor testicular (en hombres) y dolor labial (en mujeres).

Otros síntomas asociados del dolor de flanco son:

  • Dolor abdominal.
  • Fiebre.
  • Resfriado.
  • Micción frecuente.
  • Sensibilidad muscular.
  • Náusea.
  • Dolor e incomodidad al pasar la orina.
  • Vómitos
  • Hematuria.

Tratamiento para el dolor de flanco

El tratamiento también depende de la causa subyacente. El siguiente tratamiento generalmente se recomienda para el dolor de flanco:

  • Descanso.
  • Terapia física
  • Ejercicio.
  • Medicamentos antiinflamatorios
  • Antibióticos para infecciones renales.
  • Muchos fluidos
  • Analgésicos
  • La hospitalización puede ser necesaria para cálculos renales o infecciones.

Investigaciones para el dolor de flanco

  • TC abdominal.
  • Ureteropielografía retrógrada.
  • Cultura Urina.
  • Análisis de orina
  • Cistouretrografía miccional.
  • Citoscopia
  • Ecografía de abdomen o riñón.
  • Pielografía intravenosa (PIV).
  • Radiografía de la columna lumbosacra.
  • Análisis de sangre.
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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