Dolor en la espalda baja durante el embarazo: causas, síntomas, tratamiento, prevención

El dolor lumbar durante el embarazo es causado por dolor lumbar y dolor de la cintura pélvica. El dolor lumbar es muy común en el embarazo y 2/3 de las mujeres embarazadas se quejan de dolor de espalda lumbar de leve a intenso. 1 La mitad del dolor lumbar es causado por dolor de espalda lumbar, que se origina en las vértebras lumbares entre L2 y S1. La causa del 50% restante del dolor lumbar es el dolor de la cintura pélvica, que se origina en la circunferencia de la cintura pélvica. 2 El veinticinco por ciento de las pacientes embarazadas sufren de dolor intenso durante el embarazo. 2 Un estudio de doce meses que involucró a 693 pacientes sugiere un número significativo de pacientes que continúan sufriendo de dolor lumbar después del parto. El dolor fue recurrente en el 65% de los pacientes y continuo en el 15% de los pacientes después del embarazo. 2 El embarazo se asocia con un aumento del nivel de la hormona relaxina, que ayuda a relajar los ligamentos pélvicos. La hormona relaxina ayuda a aumentar el diámetro de la cintura pélvica, que es esencial para el alojamiento de la placenta, el líquido amniótico y el feto. La secreción de hormona de relaxina inadecuada o anormal causa una cintura pélvica estrecha e inicia dolor de la cintura pélvica.

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Causas de dolor de espalda baja durante el embarazo

Dolor de la cintura pélvica: una causa de dolor de espalda baja en el embarazo-

  • Nivel bajo de relaxina 3 – Causa relajación inadecuada de los ligamentos pélvicos y restringe la expansión de la pelvis, lo que resulta en dolor lumbar durante el embarazo.
  • Aumento de peso – El aumento de peso se asocia con aumento de grasa deposición e interfiere con la relajación de la cintura pélvica que resulta en dolor lumbar.
  • Distribución de peso – Inclinación anormal de la pelvis durante el embarazo puede causar un aumento en el dolor de la cintura pélvica. La pelvis está inclinada hacia adelante en la hembra individual normal. El feto grande aumenta las secreciones de líquido amniótico como en la diabetes y sobre la pelvis relajada provoca un desequilibrio en la distribución del peso de los órganos pélvicos, lo que da como resultado una inclinación anormal de la pelvis y el cinturón pelviano.

Otras causas de dolor lumbar durante el embarazo-

  • Cambios hormonales 3 – Los cambios hormonales en el embarazo pueden influir en el dolor lumbar. La corrección de la lordosis lumbar natural es necesaria para acomodar el feto y el líquido amniótico en el abdomen. La hormona relaxina es esencial para modificar la lordosis lumbar. La hormona de relaxina inadecuada mantiene la lordosis lumbar normal y produce dolor lumbar.
  • Osteoporosis 4 La osteoporosis es una enfermedad generalizada del hueso causada por depósitos bajos de calcio. La osteoporosis causa huesos débiles y sistema esquelético débil. El embarazo a menudo conduce a la fractura de vértebras lumbares en pacientes gestantes osteoporóticas resultando en dolor lumbar.
  • Aumento de peso – El aumento de peso provoca una transmisión de peso excesiva y anormal a través de las vértebras lumbares inferiores que resulta en dolor lumbar leve a severo en el embarazo.
  • Cambios posturales – El embarazo cambia el ángulo de inclinación pélvica y el ángulo de lordosis normal de las vértebras lumbares. El centro de gravedad se desplaza de la posición normal dando como resultado contracciones musculares paravertebrales persistentes. El spam muscular persistente, el estrés adicional en los ligamentos y el disco causa dolor.
  • Separación muscular del recto de Rectus – La expansión del útero causa la separación de los músculos abdominales del recto. La falta de soporte anteriormente causa estrés en la articulación facetaria y los músculos paravertebrales en la parte posterior. Torsión articular facetaria anormal y contracción del músculo paravertebral causa dolor lumbar persistente en el embarazo.

Síntomas del dolor lumbar durante el embarazo

Dolor en la cintura pélvica durante el embarazo

  • Dolor severo e intratable sobre la cintura pélvica.
  • El dolor se origina en ligamento pélvico, músculos pélvicos por contracción continua y presión en los nervios pélvicos.

Dolor de espalda lumbar inferior durante el embarazo

  • El dolor severo se localiza en la parte inferior de la espalda.
  • El dolor aumenta con las actividades y la flexión de la espalda baja.
  • es causada por espasmo del músculo paravertebral, estiramiento excesivo de los ligamentos paravertebrales, estiramiento de la articulación facetaria y anormalidades del disco lumbar.

Carácter del dolor crónico durante el embarazo

  • Se observa dolor moderado a intenso durante el segundo y tercer trimestre.
  • menos severa en reposo
  • La intensidad del dolor aumenta durante la deambulación y la posición sentada.
  • El dolor es intenso en decúbito supino (acostado boca arriba).
  • Dolor se vuelve severo después de rodar durante el sueño.

Espasmo muscular durante el embarazo

  • Severa espasmo muscular paravertebral o pélvico causa dolor muscular paravertebral severo o dolor pélvico
  • Espasmo muscular durante el examen de palpación.

Tratamiento para baja Dolor de espalda durante el embarazo

1. Tratamiento conservador para el dolor de espalda baja durante el embarazo

Sueño de lado

  • Dolor es menos severo mientras está acostado de lado que de espalda.
  • Mantenga una o ambas rodillas flexionadas mientras está acostada de un lado.
  • Use almohada entre la pierna y debajo del abdomen mientras está acostado de lado.

Apoye la espalda con las abrazaderas

  • Use aparatos para la espalda mientras está de pie, sentado y caminando.
  • El respaldo reduce el dolor mientras está de pie, sentado y caminando. no se debe usar mientras duerme o se acuesta.

Aplicación local de hielo o calor

  • El hielo o el calor se usa de 20 a 30 minutos de 3 a 4 veces por día.
  • La terapia con hielo es útil para el moderado y moderado dolor durante el primer y segundo trimestre.

Mejorar la postura

  • Almohada para sentarse o soporte para la espalda para mantener la posición de la lordosis cerca de la normal de la zona lumbar. Descanse los pies sobre taburetes pequeños para relajar los músculos de la espalda.
  • Caminar: use aparatos ortopédicos para mantener la postura mientras está de pie y caminando.

Zapatos de tacón bajo

  • Los zapatos de tacón alto cambian el ángulo de distribución del peso y la zona lumbar curvatura vertebral.
  • El tacón bajo o el zapato plano mejora la distribución del peso y no modifica la lordosis lumbar.

2. Ejercicios 5 para el dolor de espalda baja durante el embarazo

  • El ejercicio regular durante el primer y segundo trimestre ayuda a fortalecer los músculos de la espalda y del abdomen.
  • El ejercicio se puede realizar en el gimnasio o la piscina. Un terapeuta supervisa el ejercicio en el gimnasio durante las primeras sesiones iniciales. El ejercicio puede incluir natación diaria durante el primer, segundo y tercer equipo.
  • El ciclismo estacionario es difícil durante el tercer trimestre, pero es posible durante el primer y segundo trimestre. El ciclismo estacionario ayuda a fortalecer los músculos de las piernas, la espalda y la parte inferior del abdomen.

3. Acupuntura 1 para el dolor de espalda baja durante el embarazo

  • La acupuntura es beneficiosa para el dolor de espalda baja. La acupuntura también se usa para el dolor de la cintura pélvica.
  • Un médico experimentado debe realizar acupuntura, ya que la identificación del punto de acupuntura depende del conocimiento y la experiencia pasada.
  • Las complicaciones son insignificantes cuando se usan agujas estériles.

4. Terapia de masaje 6 para el dolor lumbar durante el embarazo

  • La terapia de masaje se ha utilizado durante varios siglos para el dolor de espalda baja causado por el embarazo.
  • La terapia de masaje ayuda a mantener el tono muscular, que se ve comprometida por la hormona relaxina.
  • La terapia de masaje de los músculos abdominales y pélvicos a menudo se prueba para el dolor de la cintura pélvica.

5. Quiropráctica 7 Tratamiento para el dolor lumbar durante el embarazo

  • La terapia quiropráctica se ha usado para el dolor lumbar y el dolor de la cintura pélvica en los EE. UU. Durante los últimos años. La manipulación quiropráctica de la columna vertebral es segura durante el embarazo cuando la realiza un quiropráctico experimentado y bien entrenado.
  • Debe evitarse el tratamiento quiropráctico durante el embarazo cuando el dolor de espalda sea causado por una enfermedad del disco y la articulación facetaria. El examen detallado por el quiropráctico es esencial antes del tratamiento.
  • Consulte a Ob-Gyn si tiene dudas con respecto al tratamiento.

6. Terapia física 8 (PT) para el dolor lumbar durante el embarazo

  • La terapia física se recomienda principalmente para el dolor intenso y el espasmo muscular.
  • La fisioterapia es de mayor ayuda durante el primer y segundo trimestre.
  • El fisioterapeuta enseñará ejercicios específicos, que podrían continuar durante el tercer trimestre.

7. Medicamentos 9 para el dolor lumbar durante el embarazo

Precauciones para el dolor lumbar durante el embarazo

  • Se evitan los medicamentos durante el primer trimestre y si es posible durante todo el embarazo.
  • Los medicamentos pueden causar efectos secundarios a la madre y puede inducir defectos de nacimiento fetal.
  • Los efectos secundarios fetales de los medicamentos pueden dar como resultado un nacimiento prematuro, un bebé desnutrido y un nacimiento fetal.
  • En algunos casos, los bebés pueden nacer con defectos anatómicos, que es un deterioro permanente.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor lumbar durante el embarazo

  • Los AINE se han utilizado durante el embarazo en los últimos años.
  • Los AINE son razonablemente seguros durante el segundo y tercer trimestre, pero deben evitarse en el primer trimestre
  • Los efectos secundarios fetales de los NSAID y la aspirina son los siguientes-
    1. Oligo-Hydramnios
    2. Constricción del Ductus Arteriosus da como resultado hipertensión pulmonar persistente
    3. Enterocolitis necrosante
    4. Hemorragia intracraneal
    5. Se observa una mayor tasa de malformaciones cardíacas cuando los AINE se usan regularmente durante el embarazo. 10

Opioides 11 para el dolor lumbar durante el embarazo

  • El opioide utilizado durante el primer trimestre causa anomalías del tubo neural.
  • Las enfermedades causadas por anomalías del tubo neural son espina bífida y parálisis cerebral.
  • Los opiáceos son útiles para el dolor intratable severo que no responde a ningún otro tratamiento.

Relajantes musculares para el dolor lumbar durante el embarazo

  • Los relajantes musculares se usan regularmente para el espasmo muscular durante el segundo y tercer trimestre.
  • Los relajantes musculares son evitado durante el primer trimestre.
  • La investigación sugiere que se observan muy pocos efectos secundarios con carisoprodol (soma) 12 y flexeril cuando se prescribe durante un corto período de tiempo.

Prevención del dolor lumbar durante el embarazo

Prevención de la recurrencia de la cintura lumbar y pélvica El dolor es tan importante como el tratamiento del dolor. Seguir la precaución y la terapia puede prevenir el dolor lumbar.

Postura de pie para el dolor lumbar durante el embarazo

  • Trate de pararse derecho y evitar una flexión hacia delante o hacia atrás mientras está de pie.
  • Mantenga la postura con el hombro relajado e inclinado hacia atrás.
  • No se doble ni tuerza abruptamente.
  • No arquee la parte inferior de la espalda mientras lleva objetos en la mano.
  • Use zapatos planos o zapatillas.
  • Párese en una posición cómoda con las piernas estiradas desde el centro del cuerpo para mantener el equilibrio.
  • No levante objetos pesados ​​mientras está doblado o torcido en la parte inferior de la espalda.
  • Mientras levanta o carga alimentos, manténgase derecho y use los músculos de las piernas.

Postura sentada para el dolor de espalda baja Embarazo

  • Elija una silla que tenga respaldo.
  • Siéntese derecho con la almohada apoyando la espalda cuando sea necesario.
  • Descanse los pies en un taburete bajo mientras esté sentado.
  • Cambie de posición con frecuencia mientras está sentado.
  • Evitar emplazamiento por largos períodos de tiempo.
  • Tome un descanso frecuente.
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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