Tumor de la médula espinal en el cuello

La médula espinal en el cuello contiene células nerviosas y fibras nerviosas. Las neuronas se conocen como neuronas y las neuronas ocupan principalmente la sección central de la médula espinal conocida como materia gris. La estructura blanca externa de la médula espinal está formada por fibras nerviosas sensitivas y motoras. Las fibras sensoriales viajan desde el tejido periférico hasta el cerebro y los centros subcorticales (centros debajo del cerebro y arriba de la médula espinal) mientras que las fibras nerviosas motoras viajan desde el cerebro, así como la sección subcortical hasta el tejido periférico. La irritación y la lesión de la fibra nerviosa sensorial causa síntomas como dolor, hormigueo y entumecimiento. Si bien, la irritación o lesión de las fibras nerviosas motoras provoca debilidad o parálisis de los músculos del tórax, el abdomen, los brazos o las piernas. El daño severo a la estructura de la médula espinal puede causar tetraplejia o parálisis de las 4 extremidades.

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Los síntomas causados ​​por el tumor de la médula espinal en cuello dependen del grado de compresión de la columna vertebral cordón por masa tumoral en el cuello. La compresión y diseminación leve a moderada del tumor en el cuello dentro de la médula espinal puede causar síntomas de dolor y hormigueo de intensidad leve a severa. Mientras que la compresión moderada a grave de la médula espinal debido a un tumor en el cuello puede provocar dolor, entumecimiento y / o debilidad en una o las cuatro extremidades. La compresión parcial o severa de la médula espinal causada por un tumor de la médula espinal en el cuello produce síntomas unilaterales o bilaterales que se extienden sobre el brazo, el tórax, el abdomen y las extremidades inferiores. La compresión severa de la médula espinal en un lado debido a un tumor puede causar parálisis tanto de la extremidad superior como de la inferior del mismo lado. La compresión severa de toda la médula espinal por un tumor de la médula espinal en el cuello puede dar lugar a tetraplejia o parálisis de las cuatro extremidades.

Anatomía de la médula espinal en el cuello

La médula espinal en el cuello se divide en 7 segmentos. Hay 8 nervios cervicales que se ramifican desde la médula espinal en el cuello. El primer nervio cervical se encuentra sobre el primer segmento cervical de la médula espinal y los 7 restantes están conectados directamente con 7 segmentos de la médula espinal. Estos 8 nervios cervicales suministran todas las estructuras anatómicas del cuello y las extremidades superiores.

Cientos de células nerviosas y haces de varios cientos de fibras nerviosas sensoriales y motoras forman la médula espinal. Estas fibras nerviosas se extienden linealmente hacia arriba y hacia abajo y desde el cerebro hasta el tejido periférico. La médula espinal está cubierta por tres membranas conocidas como pia, aracnoides y duramadre. El espacio entre la pia y la aracnoides está lleno de fluido conocido como líquido cefalorraquídeo. El espacio exterior a la duramadre se conoce como espacio epidural. El tumor de la médula espinal en el cuello se divide en tres tipos dependiendo de la ubicación donde el tumor se encuentra dentro de la médula espinal en el cuello.

Tipos de Tumor de cuello espinal (cervical)

El tumor de médula espinal no agresivo en el cuello es conocido como tumor cervical benigno y tumor agresivo se conoce como tumor de médula espinal maligno. La mayoría de los tumores de la médula espinal en el cuello son tumores benignos no agresivos y, a menudo, se diagnostican en etapas posteriores cuando el tumor comprime gravemente la médula espinal.

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Tipos de tumores de la médula espinal en el cuello:

  • Intramedular
  • Extra -medular
  • extradural.

Intra-medular, médula espinal, tumor del cuello

El tumor intramedular de la médula espinal del cuello suele ser un tumor benigno. El tumor se desarrolla principalmente a partir de las células nerviosas (neuronas) dentro de la médula espinal y raramente de las fibras nerviosas. El tumor más común que surge de las células nerviosas en el cuello son los Astrocitomas y Ependimomas.

Tumor de cuello medular extramedular de cuello

El tumor de la médula espinal extramedular comienza a crecer alrededor de la médula espinal y finalmente causa la compresión de la médula espinal. La mayoría del tumor medular extramedular se origina en la membrana aracnoidea y se conoce como meningioma. Pocos tumores extradurales de la columna se originan en las células nerviosas del ganglio dorsal, que se encuentra en la base del nervio espinal. El tumor de médula espinal extramedular no maligno crece lentamente y causa compresión de la médula espinal. El tumor maligno de la médula espinal extramedular maligna del cuello puede infiltrarse en la médula espinal y causar destrucción severa de las células nerviosas y las fibras nerviosas.

Tumor de cuello espinal extradural del cuello

Los tumores espinales extradurales son los tumores de la médula espinal más comunes del cuello. El tumor extradural se origina fuera de la duramadre en el espacio epidural. La lista de tumores incluye Lipoma, Neuroma, Osteoma y Osteosarcoma. La mayoría del tumor extradural es un tumor óseo maligno y está unido a la columna vertebral. El tumor extradural benigno de la médula espinal en el cuello también crece a partir de fibras nerviosas, tejido graso epidural y hueso circundante. El rápido crecimiento del tumor maligno a menudo da como resultado síntomas rápidos causados ​​por la compresión de la médula espinal y la infiltración de células cancerosas dentro de la médula espinal. El tumor extradural no maligno de la médula espinal en el cuello causa una compresión leve a moderada de la médula espinal y, más adelante, cuando se ignoran los síntomas, puede formar una gran masa considerable que da como resultado una compresión grave de la médula espinal en el cuello. El tumor extramedular maligno a menudo crece muy rápidamente y causa una infiltración rápida de la médula espinal que daña gravemente las fibras nerviosas y las células nerviosas y produce cuadriplejia.

Síntomas y signos causados ​​por el tumor de la médula espinal en el cuello

el tumor de cordón en el cuello causa síntomas por irritación o destrucción de las fibras nerviosas sensoriales y motoras, así como de las células nerviosas. Los síntomas iniciales son causados ​​por la irritación de las fibras nerviosas sensoriales y motoras dentro de la médula espinal. La irritación de las fibras nerviosas sensoriales causa dolor y entumecimiento, así como la irritación de las fibras nerviosas motoras provoca debilidad en una o en todas las cuatro extremidades.

Los síntomas causados ​​por el tumor de la médula espinal son los siguientes-

Dolor agudo y crónico-

El dolor agudo inicial dura de 3 a 6 meses. El dolor que dura más de 6 meses se conoce como dolor crónico. El dolor agudo es causado por la irritación inicial de las fibras dolorosas localizadas dentro de la médula espinal en el cuello. Se puede observar dolor en el cuello, la extremidad superior, la pared del tórax, el abdomen o la extremidad inferior, dependiendo de la irritación de las fibras nerviosas sensoriales específicas localizadas con la médula espinal. El dolor severo puede diseminarse en múltiples estructuras anatómicas del cuerpo cuando el tumor crece de manera consistente y produce una compresión grave de la médula espinal. El dolor severo también se observa en múltiples áreas anatómicas cuando la infiltración de células tumorales se disemina ampliamente por la médula espinal

El dolor a menudo es intenso y continuo. El dolor se confunde con artritis y dolor muscular ya que a menudo se desconoce la causa del origen del dolor. Los estudios radiológicos se realizan solo cuando el dolor se vuelve severo y no responde a los analgésicos. De manera similar, los estudios radiológicos avanzados son necesarios cuando los síntomas del dolor se asocian con entumecimiento y debilidad. La resonancia magnética y la tomografía computarizada son los estudios radiológicos específicos, que ayudan a lograr el diagnóstico de tumor de la médula espinal. La intensidad del dolor aumenta en posición acostada o durante la noche. El dolor también se incrementa con las actividades.

Síntomas de hormigueo y entumecimiento causados ​​por un tumor de la médula espinal en el cuello-

Hormigueo es el síntoma sensorial anormal inicial a menudo asociado con el dolor. En pocos casos de compresión inicial de la médula espinal por la masa tumoral en el cuello, el único síntoma observado es un hormigueo infrecuente ocasional. Hormigueo puede preceder o tener éxito los síntomas del dolor. En algunos casos, el hormigueo puede ser el primer síntoma aislado. Si el tratamiento se retrasa, el daño adicional del nervio sensorial causa dolor intenso y entumecimiento. La presencia de entumecimiento sugiere que el nervio sensorial probablemente esté destruido permanentemente y el deterioro sea irreversible a menos que se elimine la presión sobre la médula espinal. El adormecimiento es reversible si se elimina la presión a los pocos días de observar los síntomas.

Síntomas de debilidad en las extremidades causadas por un tumor de la médula espinal en el cuello

Los síntomas como las debilidades son causados ​​por varias afecciones médicas. La debilidad en ausencia de síntomas sensoriales como dolor, hormigueo y entumecimiento a menudo se investiga por anormalidades electrolíticas o nutricionales. Pocos casos de debilidad también se tratan para la depresión y la ansiedad. La compresión o infiltración por un tumor de la médula espinal en el cuello rara vez involucra solo el nervio motor. Los síntomas aislados de debilidad pueden incluir una o dos extremidades en un lado y raramente las cuatro extremidades. En la mayoría de los casos, en personas que sufren de un tumor del cuello de la médula espinal, la debilidad sigue a los síntomas de dolor, hormigueo y entumecimiento. La debilidad a menudo se asocia con dolor y hormigueo. Si se ignora la debilidad como la debilidad en presencia de entumecimiento, entonces el paciente que sufre una gran masa tumoral de la médula espinal en el cuello puede quedar tetrapléjico en pocas semanas. La propagación de la debilidad depende de la destrucción del haz de nervios, que proporciona el suministro de nervios motores al tórax, el abdomen o las extremidades. La compresión severa de la médula espinal en un lado a menudo causa una debilidad severa que se extiende simultáneamente sobre el tórax, el abdomen y las extremidades.

Síntomas de caída frecuente causada por un tumor de la médula espinal en el cuello-

El paciente durante la fase inicial del crecimiento del tumor de la médula espinal en el cuello a menudo da un historial médico de caída frecuente y dificultades para entrar y salir de la silla. La historia de caídas frecuentes y la presencia de dolor severo en las extremidades con o sin entumecimiento a menudo se diagnostica como artritis articular de la pierna. La historia de dolor, hormigueo y caída es una señal de advertencia de una posible enfermedad que involucra la médula espinal y se debe solicitar una IRM o una TC para descartar un tumor de la médula espinal. En algunos casos, es posible que el paciente no presente la historia de la caída, pero puede presentar antecedentes de dificultades para levantarse y levantarse de la cama, así como para no poder pararse desde la posición sentada sin apoyo.

Síntomas de parálisis (paraplejia y cuadriplejia) causados ​​por un tumor de la médula espinal en el cuello

La destrucción de las fibras motoras causada por la compresión de la médula espinal por un tumor espinal en el cuello produce un mal funcionamiento grave de los nervios motores. Los impulsos del cerebro y los centros subcorticales cuando deja de pasar a través de los nervios motores a los músculos periféricos, entonces los músculos no funcionan y se vuelve incapaz de contraerse o relajarse. Tal falla de la función de los músculos que resulta en la falta de contraer o relajarse causa debilidad severa. La debilidad muscular severa en todo el brazo y la pierna produce paraplejia o tetraplejia. La paraplejia es una condición cuando dos extremidades están paralizadas y tetraplejia cuando cuatro extremidades están paralizadas. La paraplejía y la cuadriplejía se desarrollan cuando todo el paquete del nervio motor se daña por la compresión o la infiltración de la masa tumoral de la médula espinal en el cuello. La paraplejia y la tetraplejia se desarrollan cuando los síntomas iniciales de dolor, hormigueo, entumecimiento y debilidad son ignorados o diagnosticados como causados ​​por una enfermedad diferente a la del cuello de la médula espinal del tumor.

Síntomas de incontinencia causada por un tumor de la médula espinal en el cuello

Las fibras nerviosas parasimpáticas de la vejiga urinaria, el colon sigmoide y el ano se agrupan dentro de la médula espinal. Estos paquetes de nervios parasimpáticos viajan hacia arriba y hacia abajo dentro de la médula espinal. Los nervios parasimpáticos se ramifican desde la médula espinal y pasan a la vejiga urinaria, el colon sigmoide, la uretra y el ano como nervios sacros tercero y cuarto. La compresión o infiltración severa por la masa del tumor espinal en el cuello causa daño permanente o temporal de estos nervios parasimpáticos. Los síntomas que siguen son incontinencia de orina y heces.

Investigaciones y diagnóstico del tumor de la médula espinal en el cuello

El estudio confiable para el diagnóstico de la médula espinal del cuello es CT Scan y MRI estudio de la columna vertebral y la médula espinal .

El examen de sangre, orina y heces en la mayoría de los casos es normal. En etapas posteriores durante el estilo de vida sedentario debido a debilidades graves y al no poder moverse, los electrolitos sanguíneos a menudo se vuelven anormales. En pocos casos de pacientes sedentarios, el examen de sangre puede sugerir una baja concentración de hemoglobina y de glóbulos rojos que causa anemia.

Radiografía de tórax La radiografía de tórax se realiza de rutina en la mayoría de los casos que se quejan de dolor y debilidad en el pecho El dolor en el pecho puede ser causado por la irritación del nervio sensorial por el tumor de la médula espinal del cuello. Radiografía de tórax si muestra signos positivos de masa tumoral en pacientes que se quejan de dolor en el pecho, entonces la historia detallada del dolor es esencial para descartar la metástasis (diseminación del tumor) a la médula espinal del cuello. Se recomiendan MRI y TAC urgentes si la radiografía de tórax del paciente que sufre de dolor, hormigueo, entumecimiento o debilidad muestra crecimiento de cáncer en el pulmón. La IRM y la tomografía computarizada de toda la columna vertebral y la médula espinal están indicadas para descartar la metástasis del tumor primario en la médula espinal.

Columna vertebral del cuello de rayos X- Radiografía de la médula espinal y la columna vertebral en el cuello puede no diferenciar la masa tumoral si la masa tumoral es benigna. La radiografía muestra irregularidades de los huesos cuando el tumor maligno se une a los huesos de la columna vertebral del cuello.

Exploración por TC de la columna vertebral del cuello y la médula espinal – La tomografía computarizada del cuello diferenciará la masa tumoral en cuello de estructura anatómica normal. La tomografía computarizada puede no mostrar detalles de la infiltración tumoral en el tejido de la médula espinal, pero mostrará la gravedad de la compresión de la médula espinal. La tomografía computarizada también muestra los detalles del tumor maligno extradural, que se origina en los huesos de la columna vertebral.

Tomografía computarizada del pulmón, el cerebro y el abdomen

Se recomienda realizar una tomografía computarizada de pulmón, cerebro y abdomen una vez que la masa tumoral de la médula espinal del cuello se diagnostica por MRI o tomografía computarizada. El tumor maligno primario de pulmón, cerebro y colon puede hacer metástasis a la médula espinal del cuello.

Resonancia magnética de la columna vertebral del cuello y la médula espinal-

El estudio de resonancia magnética (imagen por resonancia magnética) proporciona mejores detalles de información de las anomalías asociadas con los tejidos blandos, como la médula espinal, los ligamentos y los tendones. Mientras que la tomografía computarizada proporciona una mejor información de huesos y cartílagos. La compresión e infiltración de la médula espinal del cuello del cuello uterino se evalúa con MRI para obtener información detallada. La decisión de realizar una cirugía depende de la adherencia o la infiltración del tumor en la médula espinal y la RM proporciona información sobre el comportamiento del tumor.

Biopsia tumoral

Una vez que se diagnostica el tumor de la médula espinal con una tomografía computarizada y una resonancia magnética, se realiza la biopsia del tumor para evaluar el comportamiento del tumor. La biopsia diferenciará el carácter benigno y maligno del tumor. La clasificación por etapas de la masa tumoral de la médula espinal se evalúa luego de un detallado estudio patológico de muestras de biopsia. La estadificación es necesaria para clasificar el tumor del cuello de la médula espinal benigna y maligna.

Tratamiento del tumor de cuello espinal del cuello

La elección del tratamiento para el tumor de la médula espinal del cuello es un tratamiento conservador, quimioterapia y tratamiento quirúrgico. El tumor benigno no agresivo se trata con tratamiento conservador y quimioterapia. El tumor benigno y maligno agresivo se trata con cirugía seguida de quimioterapia.

La mayoría del tumor de la médula espinal del cuello se trata con cirugía. Los resultados y el seguimiento son mejores si la masa tumoral se extirpa quirúrgicamente.

Escisión del tumor de la médula espinal en el cuello- Se extirpa quirúrgicamente un tumor de médula espinal pequeño y aislado. La extirpación de un tumor pequeño durante las primeras etapas es inofensiva y las complicaciones postoperatorias a menudo no son ninguna. El tumor de médula espinal grande a menudo se adhiere estrechamente a la médula espinal y causa una presión severa sobre la médula espinal. Tal masa tumoral de la médula espinal grande es difícil de eliminar sin causar trauma quirúrgico a la médula espinal. En muchos casos, la masa tumoral se elimina parcialmente y el tumor residual se trata con quimioterapia. El tumor maligno agresivo rara vez se trata con cirugía. En algunos casos, la cirugía paliativa se realiza para aliviar el dolor sintomático y mejorar los síntomas como entumecimiento y debilidad. Tal cirugía se conoce como cirugía paliativa. En algún momento, la cirugía paliativa se realiza para prevenir tetraplejia o paraplejia. La masa tumoral grande en algunos casos se elimina después de la embolización de los vasos sanguíneos.

Embolización del tumor de la médula espinal en el cuello- La embolización de los vasos sanguíneos se realiza para eliminar el suministro de sangre a la masa tumoral, por lo que la masa tumoral no crecer y posiblemente encogerse. Se pasa un catéter pequeño a varias arterias que suministran sangre a la masa tumoral. A través del catéter, que se coloca en arterias o arteriolas (arteria más pequeña), se insertan varias pequeñas bobinas y se colocan dentro del lumen de estas arterias. La bobina inicia el coágulo de sangre y, finalmente, el coágulo de sangre bloquea el flujo de sangre arterial a la masa tumoral. La falta de suministro de sangre ayuda a prevenir el crecimiento y eventualmente causa la contracción de la masa tumoral. Luego se realiza una cirugía para extirpar el tumor, que es más pequeño en tamaño. La cirugía ayuda a eliminar la compresión de la médula espinal y ayuda a aliviar los síntomas. La extirpación puede ser parcial o completa dependiendo de la adherencia del tumor o la infiltración en la médula espinal.

Quimioterapia para el tumor de la médula espinal del cuello

La masa tumoral grande de la médula espinal ubicada en el cuello a menudo se trata con quimioterapia para reducir la masa tumoral . La masa tumoral más pequeña puede ser más fácil de disecar del tejido normal antes de la escisión. Pocos tumores malignos agresivos y tumores benignos grandes se extirpan parcialmente ya que la mayoría del tumor se adhiere a la médula espinal o se infiltra en la médula espinal. El tumor restante se trata con quimioterapia.

Expectativa de vida, pronóstico y pronóstico de la médula espinal Tumor de cuello

El pronóstico depende del alivio sintomático. El resultado es favorable según el diagnóstico precoz y cuando la masa tumoral de la médula espinal en el cuello es pequeña, lo que resulta en una mayor esperanza de vida. La tasa de supervivencia del paciente con tumor de cuello espinal del cuello es más alta, lo que resulta en una mayor esperanza de vida cuando la masa del tumor es pequeña y operable. La masa tumoral pequeña benigna a menudo se elimina por completo y la recurrencia es rara. La esperanza de vida y la tasa de supervivencia después del tratamiento quirúrgico que resulta en la extirpación completa del tumor de cuello espinal del cuello son excelentes. El paciente puede esperar una expectativa de vida normal prolongada a menos que el paciente padezca otras enfermedades graves. El pronóstico también es excelente en tales casos después de la extirpación del tumor. El alivio del dolor sintomático y la mejora del entumecimiento y la debilidad son satisfactorios cuando la mayoría del tumor benigno grande se extirpa quirúrgicamente.

El resultado y pronóstico es peor a pesar del tratamiento quirúrgico y la quimioterapia cuando la masa tumoral grande se ha infiltrado en la médula espinal o causa compresión severa de la médula espinal. La esperanza de vida en tales casos es inferior a 5 años y la tasa de supervivencia es muy baja más allá de 5 años. El pronóstico tampoco es satisfactorio con el tumor maligno de la médula espinal del cuello cuando la masa del tumor comprime la médula espinal y posiblemente se infiltra en la médula espinal. La esperanza de vida suele ser inferior a algunos meses cuando la masa tumoral grande es agresiva y maligna. La tasa de supervivencia en tales casos es muy baja, a menudo se cuenta en semanas o meses.

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