Efectos secundarios de los corticosteroides inhalados y su tratamiento

Los corticosteroides son ​​hormonas artificiales y comúnmente se llaman esteroides exógenos. Son similares a las hormonas de cortisol (glucocorticoides) producidas por las glándulas suprarrenales en el cuerpo humano. Los medicamentos con corticosteroides están presentes en diferentes formas como tabletas, inhaladores, lociones tópicas e inyecciones. Actúan como medicamentos antiinflamatorios y suprimen el sistema inmune. Se usan para controlar o tratar afecciones médicas como eccema asma rinitis, enfermedades intestinales inflamadas y esclerosis múltiple . Estos esteroides son diferentes de los esteroides anabólicos tomados por los atletas.

Los esteroides inhalados están presentes en tres formas como: el inhalador de dosis medida (MDI), el inhalador de polvo seco (DPI) y las soluciones de nebulizador. Pocos de estos incluyen Dipropionato de Beclometasona, Budesonida, Fluticasona y Mometasona.

Los beneficios generales de los corticosteroides inhalados son más que los riesgos y los efectos secundarios asociados con tomarlos, tales como:

  • Mejoró la función pulmonar.
  • Ataques de asma reducidos.
  • No se requiere hospitalización de emergencia inmediata.
  • No causan la degeneración de los tejidos normales del pasaje respiratorio.
  • No predisponen a infecciones pulmonares .
  • No causan cáncer, diabetes o presión arterial alta.

Aunque los corticosteroides inhalados tienen enormes beneficios, también hay efectos secundarios de los corticosteroides inhalados.

En general, los médicos recetan esteroides inhalados, ya que tienen efectos específicos. Los médicos recomiendan la ingesta de esteroides como medicamento para reducir o eliminar la inflamación de las vías respiratorias en caso de asma. Sin embargo, los esteroides inhalados son de acción lenta y toman horas para mostrar los efectos. Los pacientes con asma deben usar corticosteroides inhalados regularmente. Las mejoras se ven dentro de las 3 semanas y los mejores resultados se observan después de 3 meses.

Las dosis de corticosteroides inhalados varían. La dosis alta de corticosteroides inhalados (ICS) se define como> 1000 mcg de dipropionato de beclometasona (BPD) equivalente por día. Para la mayoría de los pacientes, las dosis bajas con uso a corto plazo no conducen a efectos secundarios o problemas de salud. Mientras que las dosis altas de corticosteroides inhalados se prescriben para pacientes con asma grave persistente. Esto se hace ya que estos pacientes no responden bien cuando se administra una dosis media de corticosteroides inhalados junto con agonistas beta2. Si bien, el uso de corticosteroides muestra más beneficios que los riesgos asociados, la duración prolongada de la dosis alta de uso de esteroides puede mostrar efectos secundarios.

Efectos secundarios de los corticosteroides inhalados

Efectos secundarios locales de los corticosteroides inhalados:

Los efectos secundarios locales debidos a los corticosteroides inhalados son:

Efectos secundarios graves de los corticosteroides inhalados:

El uso prolongado de corticosteroides inhalados en dosis altas causa efectos secundarios como:

  • Crecimiento deteriorado en los niños.
  • Disminución de la densidad ósea y la osteoporosis . Los glucocorticoides reducen la formación ósea y aumentan la reabsorción ósea por acción directa sobre los osteoblastos y los osteoclastos. Esto puede llevar a la pérdida de calcio a través de la orina y disminuir la absorción de calcio a través de la vitamina D. La  pérdida de calcio en los huesos conduce a un debilitamiento de los huesos.
  • Los efectos secundarios sistémicos de los corticosteroides inhalados también afectan el intestino, lo que reduce el almacenamiento total de calcio en el cuerpo.
  • Adelgazamiento de la piel y moretones.
  • Trastornos oculares como  cataratas y glaucoma.

El tratamiento con dosis altas de corticosteroides inhalados puede resultar en una supresión clínicamente significativa de la hormona del cortisol endógeno.

¿Cómo se diagnostica el alcance de los efectos secundarios de los corticosteroides inhalados?

El médico realiza un examen físico y registra el historial médico. Se recomiendan las siguientes pruebas para conocer la extensión de los efectos secundarios de los corticosteroides inhalados:

  • El crecimiento se determina utilizando la cinemometría para medir los cambios en la longitud de la pierna más baja como una medida del crecimiento a corto plazo durante un período de 2 a 4 semanas. Una disminución en el crecimiento de la pierna a corto plazo indica la actividad sistémica de los corticosteroides inhalados.
  • Medición de la densidad mineral ósea.
  • Se revisan los niveles de cortisol en la orina o en la sangre para detectar pacientes con síntomas de hematomas en la piel .
  • Revisión de los ojos de los adultos para detectar la presencia de cataratas y / o glaucoma.

¿Cómo se tratan los efectos secundarios de los corticosteroides inhalados?

La estrategia principal del tratamiento para los efectos secundarios de los corticosteroides inhalados es disminuir el riesgo asociado con los corticosteroides inhalados optimizando la dosis. Se recomienda que la dosis de cualquier corticosteroide inhalado se reduzca entre un 25 y un 50% en pacientes con buen control del asma. Sin embargo, uno no debe dejar completamente el hábito diario de inhalar esteroides. Se debe enseñar al paciente a optimizar la técnica del inhalador o usar un inhalador de dosis medida con un dispositivo espaciador. Ambas técnicas pueden mejorar la deposición de esteroides en el pulmón.

Para minimizar los efectos secundarios de los corticosteroides inhalados, se deben seguir las siguientes sugerencias:

  • Cuando las personas enfrentan efectos secundarios leves debido a los corticosteroides inhalados, pueden protegerse contra estos efectos secundarios limpiando la boca con agua, haciendo gárgaras con agua tibia para eliminar el medicamento sobrante presente en la boca.
  • La dosis debe disminuirse gradualmente.
  • Uno debe controlar la presión arterial y tratarla si es necesario.
  • Uno debe controlar la densidad ósea y seguir los medicamentos para ayudar a mantener la salud ósea.

Conclusión

Los corticosteroides inhalados son el controlador de asma más efectivo a largo plazo. Las dosis bajas recomendadas de esteroides son la piedra angular del tratamiento del asma. Aunque muy menos, los corticosteroides inhalados tienen efectos secundarios mínimos. Sin embargo, no tomar los corticosteroides inhalados puede tener efectos peores como los ataques de asma. Aunque, el asma se puede tratar con tabletas de esteroides también; Sin embargo, pueden dar lugar a más efectos secundarios que empeoran la salud. Los corticosteroides inhalados a menudo se consideran seguros para niños y adultos en dosis bajas y, por lo tanto, uno debe seguir los consejos del médico para evitar las peores condiciones de salud. Los efectos secundarios más leves se pueden prevenir fácilmente siguiendo las medidas preventivas, como hacer gárgaras después del uso de corticosteroides inhalados.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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