Opioides

Efectos secundarios opioides y tratamiento para los síntomas de abstinencia de opiáceos

¿Qué son los opioides?

Los opioides son medicamentos que se usan para aliviar el dolor. Los opiáceos funcionan al reducir la intensidad de las señales de dolor transmitidas al cerebro y también afectan las áreas del cerebro que controlan las emociones y disminuyen los efectos de un estímulo doloroso. Algunos de los opiáceos incluyen morfina, hidrocodona, oxicodona, codeína, etc. La hidrocodona es el opioide que se prescribe con mayor frecuencia para aliviar diferentes tipos de afecciones dolorosas, como el dolor de una lesión o trauma o el dolor de los procedimientos dentales. La morfina es un opioide, que se usa comúnmente antes y después de la cirugía para aliviar el dolor severo. Para el dolor leve, a menudo se receta codeína. Además del alivio del dolor, algunos opiáceos, como el difenoxilato y la codeína, se usan para fines distintos a aliviar el dolor, como para aliviar la diarrea y tos severas.

El lado positivo de los opioides es que son muy efectivos y útiles en la administración dolor. La desventaja de los opiáceos es que los opiáceos son los medicamentos más utilizados en EE. UU., Ya que se recetan fácilmente, son fáciles de conseguir y muy adictivos, lo que los convierte en una combinación letal. Como se mencionó anteriormente, los opiáceos son muy efectivos para controlar el dolor y también son relativamente baratos. La morfina ha estado presente por más de un siglo y todavía se usa para controlar el dolor de forma regular.

Efectos secundarios opioides

Afecto de los opioides en el cerebro y el cuerpo

La acción de los opioides ocurre cuando se unen a los receptores opioides las proteínas especiales que se encuentran en la médula espinal, el tracto gastrointestinal, el cerebro y otros órganos del cuerpo. La unión de los opioides a los receptores opioides reduce la percepción del dolor. Algunos de los efectos secundarios de los opioides incluyen somnolencia, náuseas, confusión mental y estreñimiento. Dependiendo de la cantidad de medicamento que se tome, el paciente también puede experimentar una respiración deprimida. En algunos pacientes, hay una sensación de euforia después de tomar opioides, ya que estos medicamentos afectan algunas partes del cerebro. Algunas personas pueden abusar de los opioides al tomarlos de una manera diferente a la prescrita, p. oxycontin se usa para tratar el dolor moderado a intenso al liberar el opioide de manera lenta y constante. Oxycontin es abusado por las personas al inyectarlo o inhalarlo, lo que aumenta el riesgo de complicaciones graves, incluida una sobredosis.

Consecuencias del uso y abuso de opiáceos

Cuando los opiáceos se toman de acuerdo con las instrucciones del médico, ayudan mucho en el manejo seguro y efectivo del dolor. Sin embargo, el abuso de opiáceos, incluso si el paciente toma una sola dosis grande, puede provocar depresión respiratoria grave e incluso causar la muerte. Si los opiáceos se usan de la manera correcta prescrita, el uso de analgésicos opiáceos a corto plazo rara vez causa adicción. El uso prolongado o regular de opioides, donde se toman muchas veces al día durante varias semanas o el abuso de opiáceos puede causar dependencia física e incluso adicción. La dependencia física es diferente de la adicción. La dependencia física es la adaptación / respuesta normal del cuerpo a la exposición a largo plazo a cualquier medicamento. La adicción es la toma compulsiva de cualquier medicamento para uso recreativo. En ambos casos, es decir, la dependencia física y la adicción a los opiáceos, el paciente puede experimentar síntomas de abstinencia si el medicamento se reduce o interrumpe abruptamente. Estos síntomas de abstinencia comprenden inquietud, insomnio dolor muscular y óseo, vómitos, diarrea piel de gallina, sofocos y movimientos involuntarios de las piernas.

Los opioides a menudo producen una sensación de “dolor de cabeza”. alto “en pacientes. Mientras más rápidos sean, los poderosos son los “altos” que producen. Algunos de los efectos a corto plazo de los opioides incluyen: alivio del dolor, euforia, sedación y somnolencia. Los efectos secundarios de los opioides incluyen letargo, somnolencia, paranoia, náuseas y depresión respiratoria . Debido a la intensa “alta” que produce la interacción de los opiáceos y el cerebro, estos medicamentos son extremadamente adictivos y, en algunos casos, pueden causar adicción a los pocos días de uso. Los opioides también causan la relajación de los iris haciendo que las pupilas se estrechen o queden puntiagudas, lo cual es difícil de ocultar. Esta es una de las mayores indicaciones de abuso de opiáceos y es difícil de ocultar.

Los efectos a largo plazo de los opioides incluyen náuseas, vómitos, distensión / distensión abdominal, estreñimiento, daño hepático (especialmente cuando hay abuso de opioides con acetaminofén ), daño cerebral (por hipoxia debido a depresión respiratoria), tolerancia y dependencia.

Los 9 principales efectos secundarios opioides

Adicción: Este es uno de los efectos secundarios comunes del uso prolongado de opioides. Si el paciente ya tiene un historial de adicción o abuso de sustancias (medicamentos con receta, alcohol, drogas ilegales, etc.), entonces están aún más en riesgo de adicción a los opiáceos. Se vuelven adictos a los opioides sin darse cuenta. Se dice que el paciente desarrolla una adicción cuando no puede abandonar el medicamento a pesar de experimentar los efectos secundarios de los opioides. El paciente también puede estar robando opiáceos o dinero para financiar su adicción. La relación del paciente con los demás tiende a sufrir a causa de este hábito. Habrá un declive en el rendimiento laboral del paciente que resultará en problemas financieros.

Cambios cognitivos: Los cambios cognitivos, como la confusión, también son uno de los efectos secundarios del uso de opiáceos, ya que estos medicamentos actúan en el centro sistema nervioso que hace que el paciente se sienta confundido con disminución del estado de alerta, pensamiento lento y coordinación. El paciente a menudo siente estos cambios cognitivos, como sensación de niebla cuando el medicamento se inicia o aumenta la dosis.

Depresión respiratoria: El paciente también puede experimentar problemas respiratorios, que incluyen una respiración inusual y lenta. Esto ocurre debido al método en el que los medicamentos contra el dolor actúan en el centro respiratorio del cerebro. Esta puede ser una de las reacciones más dañinas para los opioides. Hay un embotamiento en la capacidad del cuerpo para regular la respiración. La sobredosis de los opioides también puede causar efectos secundarios de la depresión respiratoria. Por lo tanto, es importante que el paciente comience con dosis más bajas y que la dosis aumente lentamente.

Somnolencia: Hay alrededor de 30% a 60% de pacientes que experimentarán efectos secundarios de somnolencia con medicamentos opiáceos. Debido a este efecto secundario opioide, los individuos en ciertas profesiones, como los pilotos, conductores o personas que tienen que operar maquinaria pesada, necesitan seguir leyes y regulaciones especiales para el uso de medicamentos recetados. El paciente generalmente experimenta somnolencia inmediatamente después de comenzar con los opiáceos o después de aumentar su dosis. El médico debe tener cuidado y observar al paciente cuidadosamente al comenzar el tratamiento con opiáceos y durante la dosificación. A medida que el paciente se acostumbre a la medicación, la somnolencia también retrocederá lentamente.

Estreñimiento: Existe un cierto grado de estreñimiento que experimentan casi todos los pacientes que toman opioides. Esto se debe a que los medicamentos, que actúan sobre los receptores del dolor, también tienden a afectar el intestino. Este efecto secundario se puede evitar usando un ablandador / laxante de las heces junto con el medicamento opioide.

Náuseas: Este efecto secundario puede ocurrir en aproximadamente el 25% de los pacientes que usan opioides. El mecanismo para las náuseas es el mismo que causa estreñimiento. Sin embargo, a diferencia del estreñimiento, la náusea disminuye gradualmente, a medida que el paciente se acostumbra a los opioides.

Prurito: Algunos pacientes que usan opioides pueden experimentar picazón en todo el cuerpo, lo que se asemeja a una reacción alérgica. La picazón generalizada no es una reacción alérgica a los opioides y aunque no es peligrosa, puede ser bastante molesto. El picor como efecto secundario de los opioides comúnmente ocurre cuando se inyecta morfina en la columna vertebral. Si la disminución de la dosis no alivia la picazón, se debe prescribir un antihistamínico, como Benadryl.

Sobredosis: Este efecto secundario opioide puede ocurrir si el paciente aumenta su dosis junto con el desarrollo de tolerancia a los opioides. A medida que el medicamento se acumula lentamente en el cuerpo, el paciente experimenta una respiración lenta, mareos, disminución del ritmo cardíaco y convulsiones. Por lo tanto, es importante darse cuenta cuando los medicamentos no están funcionando y reducirlos lentamente en lugar de aumentar la dosis.

Efectos secundarios sexuales de los opioides: Dolor crónico y tener que tomar medicamentos para el dolor, como los opiáceos tiene un costo en la vida sexual de la patente. Los opioides tienden a disminuir los niveles de testosterona y conducen a la disfunción eréctil en los hombres, lo que también puede causar dificultades con el orgasmo tanto en hombres como en mujeres.

Seguridad del uso de opioides con otros medicamentos

Es importante usar otros medicamentos con opioides solo bajo la supervisión del médico. Los opioides generalmente no deben usarse con otros medicamentos o elementos, que también deprimen el sistema SNC, como antihistamínicos, benzodiazepinas, alcohol barbitúricos o anestesia general, ya que este tipo de combinación aumenta en gran medida el riesgo de muerte respiratoria. depresión.

Tratamiento de los síntomas de abstinencia de opiáceos

La abstinencia de los opiáceos puede ser muy incómoda, a veces cuando el paciente puede presentar síntomas agudos parecidos a la gripe. El tratamiento de los síntomas de abstinencia de opiáceos consiste en la desintoxicación supervisada del paciente para maximizar su seguridad y comodidad durante el proceso de abstinencia y para reducir el riesgo de recaída. La dependencia de los opiáceos puede ser bastante obstinada, por lo que a menudo se recomienda que se requiera un período mínimo de tres meses para que el paciente deje los opiáceos y se recupere. Algunos pacientes pueden tomar más de tres meses en todo el proceso de salir de la dependencia de los opiáceos y avanzar hacia la recuperación.

El tratamiento durante la abstinencia de opiáceos a menudo comprende el uso de un opioide de reemplazo, como la metadona o la buprenorfina. Esto ayuda a crear una mejor estabilidad en el paciente durante el proceso de desintoxicación. La dosis del opioide de reemplazo se reduce gradualmente y el paciente puede tener pocos síntomas de abstinencia, que son menores si se los compara con la gran cantidad de síntomas de abstinencia experimentados por el paciente si detiene repentinamente el medicamento (cold turkey). Durante el tratamiento de abstinencia, es importante que el paciente también se someta a terapia y asista a sesiones de asesoramiento. También se recomienda encarecidamente unirse a un grupo de apoyo entre pares, ya que puede ayudar a prevenir recaídas y evitar desencadenantes.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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