Dolor Abdominal

Hernia incisional: tratamiento, cirugía, período de recuperación, factores de riesgo

Cualquier tipo de cirugía abdominal crea un área débil en la pared abdominal que puede ser explotada por los músculos para causar una hernia incisional. Tales casos son muy raros. Alrededor del 2-10% de los casos de cirugías abdominales tienen el riesgo de desarrollar hernia incisional. Sin embargo, la hernia incisional también puede revertirse en muy pocos casos.

En esta sección del artículo aprenderá sobre el tratamiento para la hernia incisional, cirugía, complicaciones de la cirugía, período de recuperación / tiempo de curación, factores de riesgo para la hernia incisional.

Tratamiento para la hernia incisional

El tratamiento para la hernia incisional depende de múltiples factores. Normalmente después de la cirugía, la herida es vulnerable a la infección y los tejidos son débiles, ya que están en proceso de recuperación. Si hay alguna complicación durante esta fase, los tejidos internos pueden empujar fácilmente esta pared muscular débil y dar lugar a una hernia incisional. En el peor de los casos, los intestinos pueden enredarse y privarse del flujo sanguíneo que resulta en una hernia estrangulada. Esta situación puede ser fatal tanto para el tejido como para el individuo. Aunque la mayoría de los casos de hernia incisional resultan de las cirugías abdominales, pero también pueden ocurrir en otras partes del cuerpo después de la cirugía.

Los métodos quirúrgicos se pueden usar como tratamiento para todos los casos de hernia incisional, pero solo es necesario para el tratamiento de la hernia incisional grande. Los casos pequeños de hernia incisional se pueden tratar con la ayuda de truss. El braguero es un tipo de prenda que se usa como los cinturones de pesas para presionar contra el tejido y controlar el crecimiento de la hernia incisional.

¿Cuándo es necesaria la cirugía de hernia incisional?

La cirugía es la opción preferida para el tratamiento de la hernia incisional en los siguientes casos:

  • Se requiere cirugía para la hernia incisional si la hernia incisional continúa empeorando con el tiempo.
  • Se recomienda cirugía cuando la hernia incisional crece hasta un tamaño considerable.
  • La hernia incisional se vuelve dolorosa.
  • Si la hernia incisional es cosméticamente poco atractiva.
  • La protuberancia de la hernia incisional permanece para siempre incluso cuando el cuerpo está en una posición relajada.

¿Cuándo es? ¿Hernia incisional y emergencia?

Aparece una situación en la hernia incisional en la que el bulto puede volverse permanente en lo que se denomina “atascado” en la posición “fuera”. Esto se llama hernia encarcelada. Todavía no es una emergencia, pero necesita atención, ya que puede empeorar rápidamente y puede requerir una emergencia. Sin embargo, la próxima etapa de la hernia encarcelada es una situación de emergencia y debe ser atendida de inmediato. Se denomina hernia estrangulada y surge cuando los intestinos enredados se ven privados de suministro de sangre y pueden ser potencialmente mortales.

La situación de emergencia de la hernia estrangulada se puede reconocer buscando color púrpura o rojo intenso en la porción protruyente del tejido que es el signo claro. El individuo normalmente experimenta dolor en esta situación, pero no es necesario. También puede estar acompañado de otros síntomas como vómitos, náuseas e hinchazón abdominal.

Cirugía por hernia incisional

La cirugía para el tratamiento de la hernia incisional se adopta solo cuando es necesario y con el consentimiento del paciente. La cirugía comienza por administrar anestesia a la parte donde se realizará la cirugía. Luego se crea una pequeña incisión utilizando un método laparoscópico avanzado que da como resultado una incisión precisa y nítida. Un cirujano general y un especialista en colon y recto pueden realizar esta cirugía para la hernia incisional.

Después de la inyección de anestesia, se perforan dos incisiones opuestas entre sí a cada lado de la hernia. Una incisión se usa para insertar Alaparascope mientras que la otra es para los instrumentos quirúrgicos necesarios para operar. El cirujano comienza por separar el músculo o tejido abultado de la pared abdominal y luego colocarlo en su posición adecuada. Este tejido se conoce como el “saco herniario”. La última parte es corregir los músculos y hacerlos normales.

Si el problema con los músculos enredados no es grave, se puede suturar simplemente para solucionar el problema y asegurar que la hernia incisional quede fijada de manera permanente. Sin embargo, para los casos más complejos, es necesario otro enfoque llamado “injerto de malla” para resolver el sellado del orificio. Este es también un procedimiento de tratamiento permanente, pero el defecto se deja abierto.

El abordaje suturado no es adecuado para defectos más grandes y complejos ya que hay posibilidades de reaparición de hernia incisional en el futuro. Por lo tanto, el uso de malla es una opción más segura y se adopta como un procedimiento de tratamiento estándar para la hernia incisional más grande. Sin embargo, en casos en que el cuerpo del paciente rechazó la implantación quirúrgica en el pasado, el uso de malla no es apropiado para la hernia incisional.

Después de que el tejido se fija suturando o usando la malla, se saca el laparoscopio y se sella la incisión con suturas. Después de unos días, el médico controlaría la herida y eliminaría las suturas con la ayuda de steri-strips. Funciona como un pegamento para pegar las suturas.

Complicaciones en la cirugía de hernia incisional

Puede haber complicaciones en la cirugía de hernia incisional. Las hernias incisionales más pequeñas pueden ser simples y menos riesgosas. Todos los casos de hernia incisional con un tamaño de más de 10 cms se consideran de gran tamaño. Tales casos son complicados de tratar incluso con cirugía y tienen un alto riesgo de reaparecer. Las hernias grandes se convierten en parte integrada de la cavidad abdominal y pueden ser muy difíciles de separar de los órganos cercanos. Aparte de esto, puede haber complicaciones para la hernia incisional no tratada. Son los siguientes:

  • Encarcelamiento: En este caso, los intestinos se proyectan fuera del abdomen y se enredan. Esto los priva del suministro de sangre y crea una situación grave.
  • Estrangulación: Es la siguiente etapa de encarcelamiento en la que los intestinos comienzan a morir debido a la escasez completa de sangre y suponen una amenaza grave para la vida . Requiere una cirugía de hernia incisional grave para salvar la vida del paciente.

Período de recuperación / tiempo de curación para la hernia incisional

El período de recuperación / hernia incisional del período de cicatrización es decente. Normalmente, solo lleva un tiempo de dos a cuatro semanas antes de que un paciente pueda volver a la rutina después de la cirugía de la hernia incisional. La primera semana después de la cirugía de hernia incisional es vital, ya que los músculos son muy vulnerables en esta etapa y se deben tomar las precauciones adecuadas. Evite las actividades que ejerzan presión sobre el abdomen y apoye la porción con una incisión con una presión suave cuando sea necesario. Los pacientes de hernia incisional deben tener un cuidado especial, ya que son más propensos a la repetición del caso de hernia incisional. La siguiente es la lista de actividades que deben evitarse durante el período de recuperación de la hernia incisional:

  • Levantar objetos pesados.
  • La tos, los estornudos y los vómitos deben realizarse con mucha cautela.
  • Se levanta de la posición sentada.
  • Presión adicional durante la defecación.
  • Mantenga el estreñimiento bajo control consultando a su médico cuando sea necesario.

Factores de riesgo para la hernia incisional

Hay múltiples factores de riesgo asociados con la hernia incisional. La obesidad o el embarazo pueden hacer que un individuo sea más propenso a la hernia incisional. Más de una cirugía en la región abdominal es también una de las principales causas de hernia incisional. Si hay un caso de hernia en el abdomen en ausencia de cirugía previa, nunca puede ser una hernia incisional.

Cualquier tipo de presión excesiva en los músculos abdominales debido a obesidad embarazo o levantamiento de pesas después del abdomen la cirugía también puede aumentar el riesgo de hernia incisional. Esto se debe a que el tejido alrededor de la herida es débil y aún se encuentra en proceso de recuperación.

No existe un límite de tiempo determinado para la hernia incisional después de la cirugía, pero generalmente se observa en el lapso de 3 a 6 meses en la mayoría de los casos.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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