Actualmente, con un avance tecnológico significativo y una investigación continua, la cirugía refractiva ha motivado múltiples publicaciones y congresos en todo el mundo.
Debido a estos notables avances tecnológicos, las personas ahora tienen otra opción para tratar los errores refractivos quirúrgicamente.
Los tratamientos quirúrgicos de miopía , hipermetropía y astigmatismo han logrado buenos resultados, permitiendo a los pacientes dejar de lado el uso de gafas o lentes de contacto .
Hay dos técnicas que son especialmente útiles en casos de errores de refracción moderados o bajos, a saber, queratorefractiva con láser excímero, especialmente LASIK y PRK.
Por otro lado, en los casos de individuos con mayores errores de refracción o individuos con un grosor de la córnea inferior al normal, para el tratamiento con láser se está expandiendo el uso de técnicas intraoculares. Vale la pena mencionar que una de estas técnicas es la implantación de lentes intraoculares fáquicas, en las que se conserva el cristalino natural del paciente, y este implante se usa hasta los 50 años de edad.
Solo en pacientes de 50 años o más, está indicado el uso de lentes intraoculares pseudofáquicas, que ocupan el lugar del cristalino (esta es una parte del ojo, ubicada detrás de la pupila, que consiste en un cuerpo transparente en forma de una lente biconvexa cuya función es hacer que los rayos de luz converjan de manera que formen imágenes en la retina). Esto se ha usado de forma rutinaria en la cirugía de cataratas y, en algunos casos, ofrece la posibilidad de corregir la presbicia, que es una afección oftalmológica en la que el individuo tiene problemas para ver el objeto colocado a una distancia considerable. Es comúnmente llamado como hipermetropía. Es causada por la pérdida de elasticidad de la lente del ojo. Se ve que se desarrolla en la población de mediana a vejez, típicamente en la edad media y avanzada.
Cirugía Lasik En Pacientes Con Glaucoma
A pesar del hecho de que el disco óptico y el campo visual están asumiendo roles cada vez más importantes en el diagnóstico de glaucoma, la estimación del nivel básico y el nivel deseado de presión intraocular (PIO) siguen siendo importantes en el diagnóstico de glaucoma.
Además, a medida que más pacientes optan por procedimientos refractivos para corregir la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia, la población que eventualmente desarrollará glaucoma o hipertensión ocular continúa aumentando. Teniendo esto en cuenta, es importante comprender la relación causa-efecto entre la presión intraocular y la cirugía refractiva. Otro tema interesante es si un paciente con glaucoma tiene un mayor riesgo de progresión cuando se somete a un procedimiento refractivo.
El grosor corneal central y la presión intraocular
El grosor corneal central (TCC) se ha ignorado en gran medida en los miles de pacientes diagnosticados con glaucoma hasta que los descubrimientos realizados con estudios que muestran que las córneas más delgadas son un factor de riesgo que no contribuye a la progresión del glaucoma. Aunque el papel de la TCC en los niveles de PIO fue reconocido por tonometría por aplanación, la verdadera importancia de este factor ha entrado en juego recientemente, principalmente debido a la popularidad de los procedimientos refractivos que modifican la paquimetría corneal. Como la PIO sigue desempeñando un papel importante en el diagnóstico del glaucoma y su tratamiento, sigue siendo importante estimar la PIO real del paciente, independientemente del grosor de la córnea.
Se ha demostrado que la PIO puede variar entre +/- 4 y 5 mm dentro del rango normal de paquimetría (es un procedimiento que permite medir el grosor de la córnea).
No sería recomendable que un paciente con glaucoma de moderado a avanzado se someta a Lasik, no solo por los problemas ya conocidos de medición de la PIO que causan un impedimento en el control y tratamiento apropiados del estado glaucomatoso, sino por el riesgo potencial de aumento La pérdida de fibras nerviosas en el glaucoma y el aumento de los defectos del campo visual debido a transitorios, pero al mismo tiempo altos niveles de PIO durante la cirugía.
Conclusión
Siempre se debe realizar una evaluación de control exhaustiva del estado de glaucoma antes del procedimiento LASIK.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.