Las plaquetas, también conocidas como trombocitos, son componentes sanguíneos pequeños y esféricos producidos en la médula ósea. Son esenciales para la coagulación sanguínea y la hemostasia. Los niveles normales de plaquetas en la sangre varían de 150,000 a 450,000 por milímetro cúbico de sangre. La vida útil normal de las plaquetas varía de 7 a 10 días.
El término médico para niveles elevados de plaquetas es trombocitosis. El nivel normal más alto de plaquetas suele ser de 350,000-450,000 por milímetro cúbico de sangre. La trombocitosis se puede detectar en el análisis de sangre de rutina.
¿Qué causaría un aumento en las plaquetas de la sangre?
Las causas de un aumento en las plaquetas de la sangre o trombocitosis se pueden agrupar en trombocitosis fisiológica, trombocitosis primaria (clonal) y trombocitosis secundaria (reactiva).
La trombocitosis fisiológica puede resultar del ejercicio (carga de trabajo), aumento de la adrenalina o aumento del estrés.
La trombocitosis primaria (clonal) es el resultado de células anormales de la médula ósea, que conducen a un aumento de plaquetas en la circulación. La trombocitosis primaria podría provocar hemorragias graves o complicaciones de la coagulación, como coagulación sanguínea anormal. Esto se evita normalizando el recuento de plaquetas con medicamentos. Las diferentes causas incluyen leucemia megacariocítica aguda, enfermedad mieloproliferativa, trombocitosis esencial, policitemia vera, leucemia mieloide crónica, síndrome mielodisplásico y metaplasia mieloide agnogénica.
La trombocitosis secundaria (reactiva) puede ser el resultado de cualquier enfermedad o afección que pueda estar afectando a un individuo. Estos incluyen pérdida aguda de sangre, anemia hemolítica, infección, anemia por deficiencia de hierro , cirugía, enfermedades inflamatorias, post esplenectomía, enfermedades malignas, traumatismos o debido a ciertos medicamentos como la vincristina, el ácido transretinoico, las citoquinas y los factores de crecimiento. La trombocitosis secundaria debida a cualquiera de las causas anteriores generalmente desaparece después del tratamiento de la causa subyacente. El recuento de plaquetas se eleva durante un corto período de tiempo después del tratamiento de la causa secundaria, pero no provoca ninguna complicación de la coagulación, como una coagulación sanguínea anormal.
Policitemia vera: el recuento de plaquetas en la PV puede aumentar drásticamente hasta 1.000.000 por milímetro cúbico de sangre. Alrededor del 66% de los pacientes con esta enfermedad han mostrado un aumento de los niveles de plaquetas.
Leucemia mieloide crónica: en esta enfermedad, aproximadamente el 75% de los pacientes tienen un aumento notable en los niveles de plaquetas.
Metaplasia mieloide agnogénica: también se conoce como metaplasia mieloide agelogénica o mielofibrosis idiopática. La trombocitosis se observa en aproximadamente el 33% de los pacientes que padecen esta enfermedad; sin embargo, la trombocitopenia es un hallazgo prominente en casos avanzados de esta enfermedad.
Trombocitosis esencial: también se conoce como trombocitemia primaria. Es una enfermedad crónica y mieloproliferativa. En general, es una enfermedad idiopática, pero también existe una predisposición genética.
Infección: la trombocitosis secundaria podría ser una causa de infección aguda o crónica en la que existe una inhibición de la megacariopoyesis (formación de megacariocitos, que son precursores de las plaquetas) debido a diversas bacterias y virus. Pocas infecciones bacterianas en las que hay trombocitosis incluyen neumonía , artritis purulenta , tuberculosis, pielonefritis, osteomielitis e infección crónica de la herida.
Anemia por deficiencia de hierro: El recuento de plaquetas en la anemia por deficiencia de hierro, en ocasiones, puede ser tan alto como 1,000,000 por milímetro cúbico. El recuento de plaquetas por lo general vuelve a la normalidad con suplementos de hierro.
Esplenectomía: el bazo es responsable de la eliminación de las plaquetas, por lo que después de la esplenectomía hay un aumento transitorio en el número de plaquetas, que a veces supera los 1.000.000 por milímetro cúbico. En general, el recuento de plaquetas vuelve a la normalidad en unas pocas semanas o meses. La trombocitosis permanente después de la extirpación del bazo puede ser un indicio de trombocitosis secundaria, como un trastorno mieloproliferativo.
Enfermedades inflamatorias: las afecciones inflamatorias que pueden causar trombocitosis incluyen enfermedad inflamatoria intestinal, cirrosis hepática, artritis reumatoide, polimialgia reumática, nefritis y poliarteritis nodosa. La gravedad de la enfermedad corresponde a la gravedad de la trombocitosis. El recuento de plaquetas vuelve a la normalidad con el tratamiento adecuado de las enfermedades inflamatorias.
Enfermedades malignas: La trombocitosis se ha asociado a muchos tumores como el linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, cáncer de pulmón , cáncer de próstata , cáncer de páncreas , cáncer de ovario , tumor de vejiga y mesotelioma. En aproximadamente el 90% de los pacientes que sufren trombocitosis reactiva debido a una enfermedad maligna tienen un nivel de plaquetas en el rango de 400,000-1,000,000 por milímetro cúbico.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.