Ascitis en pacientes con cáncer de ovario

El cáncer de ovario es la quinta forma de cáncer más mortal en Europa y América. Los carcinomas ováricos pueden diseminarse a través de diferentes procesos como diseminación hematógena, extensión local, implantación intraperitoneal y pasaje transdiafragmático, etc. En la diseminación intraperitoneal comúnmente detectada, las células malignas parecen estar incrustadas en cualquier parte de las superficies peritoneales, principalmente en sitios de estasis a lo largo de la circulación del líquido peritoneal . La forma más común de cáncer en ovario es EOC o cáncer de ovario epitelial. Al menos 1/3 de los casos de cáncer de ovario epitelial se asocian con la formación de ascitis. Ascitis es el término médico para la acumulación de líquido en el abdomen. En general, es un fluido exudativo voluminoso que tiene una fracción celular que consiste en células de cáncer de ovario, células mesoteliales y linfocitos. Las células neoplásicas presentes en la ascitis se encuentran principalmente esferoides, pero células individuales o agregado de células. Se encuentra que contribuye a la propagación del cáncer a otros sitios también. Se ha demostrado que la ascitis en forma de esferoide permanece adherida a la matriz extracelular a través de receptores transmembrana llamados integrinas β1, lo que indica que este proceso puede jugar un papel en la propagación de la enfermedad.

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El cáncer de ovario puede crecer lo suficiente como para bloquear el intestino parcial o completamente. Hay muchos síntomas que parecen bastante comunes en el cáncer de ovario y ascitis formados allí. De hecho, muchos síntomas del cáncer de ovario se agravan aún más cuando se forma la ascitis. Algunos síntomas comunes del cáncer de ovario son los siguientes:

  • Sensación de plenitud en el abdomen
  • Dolor en el abdomen y parte inferior del abdomen
  • Vómitos
  • Estreñimiento

La ascitis está asociada con muchas molestias físicas. Pacientes con cáncer de ovario cuando desarrollan ascitis muestran los siguientes signos y síntomas:

  • Aumento de peso
  • Hinchazón abdominal y de tobillo
  • Sensación de plenitud o hinchazón
  • Sensación de pesadez en las regiones abdominales e inferiores del abdomen
  • Indigestión y pérdida del apetito
  • Náuseas o vómitos
  • Hemorroides, es decir, hinchazón dolorosa de venas cerca del ano
  • Fatiga
  • Dificultad para respirar o disnea

Para los pacientes con cáncer de ovario, la aparición de ascitis los hace sentir muy inquieto y a menudo lo describen como el peor sentimiento de la historia durante su período de detección y tratamiento del cáncer.

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Causas de ascitis en pacientes con cáncer de ovario

En un cuerpo humano normal, las membranas capilares presentes en la cavidad peritoneal crean constantemente fluidos libres para mantener lubricadas las superficies serosas del revestimiento peritoneal para proporcionar un paso libre de líquido entre el peritoneo y los órganos adyacentes. 2/3 de este líquido peritoneal se reabsorbe en los canales linfáticos del diafragma y es impulsado a la vena subclavia derecha por la presión intratorácica negativa. La presencia de cáncer de ovario aumenta la formación de líquido peritoneal. Esto es inducido por los tumores debido a la mayor permeabilidad de la microvasculatura dentro del tumor y la obstrucción de los vasos linfáticos.

Como resultado, la acumulación de líquido supera con creces la reabsorción de fluidos, que resulta en la formación de ascitis. Los investigadores han descubierto que el flujo de ascitis dentro de la cavidad peritoneal determina en gran medida la forma de diseminación del cáncer de ovario.

Algunos factores fisiológicos agravan el proceso, es decir, la formación de ascitis y la diseminación del cáncer de ovario. Estos factores son la gravedad, la movilidad de órganos, la presión diafragmática y los huecos formados por estructuras anatómicas clave.

Los tres sitios intraabdominales más comunes de desarrollo de cáncer de ovario son el epiplón mayor, la región subfrénica derecha y la bolsa de Douglas, áreas que tener fácil acceso a la ascitis Las células tumorales ováricas aisladas portadas por la ascitis colonizan principalmente a estos sitios distantes. Por lo tanto, la diseminación del cáncer de ovario y la formación de ascitis son mutuamente inclusivas.

Diagnóstico de ascitis en pacientes con cáncer de ovario

A veces incluso el oncólogo con amplia experiencia en este campo tiene dificultades para confirmar que la ascitis está presente en un cáncer de ovario paciente. Normalmente, a un paciente con cáncer de ovario se le realiza un examen físico cuando se queja de plenitud abdominal, pérdida de apetito, vómitos continuos y aumento de peso repentino.

Estos son algunos de los métodos de diagnóstico más comunes para detectar ascitis en el cáncer de ovario:

  • CBC: Un conteo sanguíneo completo o CBC es útil para buscar anomalías potenciales, anemia e, indirectamente, función hepática. Varios otros análisis de sangre son útiles para evaluar el equilibrio electrolítico, las funciones hepáticas y renales, y también la cantidad de proteínas en el cuerpo.
  • Paracentesis: Si se sospecha que un paciente tiene ascitis, se recomienda practicar paracentesis muestras del fluido para análisis médico para ayudar en el proceso de diagnóstico. La extracción del líquido para la paracentesis puede ayudar con el control de los síntomas.
  • Diagnóstico por imágenes: Diagnósticos por imágenes como la tomografía computarizada y la resonancia magnética se utilizan a menudo para detectar la presencia de líquidos. Sin embargo, los exámenes físicos y los diagnósticos por imágenes no pueden diferenciar entre una ascitis benigna y una maligna.

Tratamiento de ascitis en pacientes con cáncer de ovario

El diagnóstico de cáncer de ovario es muy difícil en las etapas iniciales debido al número mínimo de signos y síntomas asociados con la enfermedad. Por esta razón, el cáncer de ovario a menudo se denomina asesino silencioso. En la mayoría de los casos, el cáncer de ovario se detecta solo después del desarrollo de ascitis. Inmediatamente después del diagnóstico y la confirmación de la ascitis en pacientes con cáncer de ovario, las instalaciones médicas se proporcionan principalmente para cuidados paliativos para los pacientes. El objetivo del tratamiento paliativo para la ascitis es aliviar los síntomas que causan dolor y malestar en un paciente.

El tratamiento de la ascitis se realiza principalmente por drenaje, y rara vez por terapia diurética. Por otro lado, si se trata de un problema recurrente, se aplican catéteres permanentes permanentes o derivaciones peritoneovenosas. Existe poca evidencia sobre el uso de catéteres de drenaje para lograr un drenaje óptimo, ya que la mayoría de las investigaciones recomiendan el uso de derivaciones peritoneovenosas. Los pacientes que sufren ascitis significativa obtienen alivio sintomático del drenaje pre-cutáneo.

Estos son algunos tratamientos comunes aplicados en pacientes con cáncer de ovario que padecen ascitis:

  • Paracentesis: La paracentesis se realiza bajo control con ultrasonido para identificar todo el grupo de fluidos El catéter de drenaje se coloca guiado por ultrasonido para fijar el área más apropiada donde se puede introducir el catéter para obtener un drenaje máximo.
  • Catéter permanente: Se inserta cuando se produce líquido excesivo en forma recurrente. Esta es una configuración permanente con la que los pacientes son dados de alta de los hospitales.
  • Terapia diurética: Este tratamiento ayuda a drenar los líquidos y el agua del cuerpo; sin embargo, su éxito en la ascitis maligna aún no está establecido. La aplicación de diuréticos como espironolactona es una práctica clínica común en todas partes. Es poco probable que los expertos opten por la terapia con diuréticos para movilizar líquidos y la pérdida de peso se debe principalmente a la pérdida de líquidos desde el exterior de la cavidad peritoneal, lo que puede provocar una deshidratación grave en los pacientes. [19659000] Derivaciones peritoneovenosas: Normalmente aplicado en pacientes con cáncer de ovario con ascitis recurrente. Este proceso drena el líquido hacia la vena cava donde una válvula de una vía evita el reflujo de sangre.
  • Terapia antineoplásica: Las medicinas con propiedades antineoplásicas, como el oxaliplatino, se usan en el tratamiento del cáncer de ovario. Los tumores ováricos que todavía responden a la terapia antineoplásica probablemente impidan un mayor desarrollo de ascitis.

Los expertos en el campo de la ginecología, la oncología y la cirugía normalmente se unen para decidir el proceso de tratamiento para cada paciente con cáncer de ovario con ascitis.

Conclusión:

La probabilidad de diseminación de ascitis en caso de cáncer de ovario es muy grande. Hay varias opciones de tratamiento disponibles para tomar cuidados paliativos, principalmente para reducir el dolor, la inquietud y la tendencia al vómito en un paciente. La disponibilidad de muy pocos datos e información en todo el mundo con respecto a esta enfermedad es el principal obstáculo antes de una investigación más intensiva y el establecimiento de mejores procedimientos de tratamiento. Muchos agentes antineoplásicos se han desarrollado pero aún no se han aplicado debido a la falta de respaldo de las autoridades correspondientes. Una detección oportuna del cáncer de ovario puede reducir la posibilidad de formación de ascitis o al menos puede evitar una mayor diseminación de la enfermedad.

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