¿Qué es el estado refractario epiléptico?
El estado refractario epiléptico pertenece a la categoría de estado epiléptico en el que el paciente continúa mostrando el epiléptico incluso mientras continúa el tratamiento con benzodiazepinas y medicamentos antiepilépticos. Asimismo, es necesario atender rápidamente el estado epiléptico refractario para prevenir la mortalidad. Sin embargo, la evidencia limitada apoya un tratamiento específico que ayuda a curar el estado no está disponible.
Los neurólogos y los científicos predicen que la edad y la etiología son el principal resultado independiente. Además, las recomendaciones para adultos basadas en la evidencia limitada sugieren que el tratamiento refractario del estado epiléptico requiere una situación clínica adaptada, que a su vez ayuda a minimizar las complicaciones relacionadas con la unidad de cuidados intensivos y el estado focal epiléptico sin deterioro significativo de la conciencia.
Ocurrencia de estado refractario epiléptico
La aparición de estado epiléptico refractario está en una escala de 40 / 100.000 personas y es la segunda emergencia neurológica frecuente que conduce a la mortalidad. Independientemente del tiempo, el estado epiléptico persistente administrado con benzodiazepinas y al menos un fármaco antiepiléptico se convierte en estado epiléptico refractario. El cambio ocurre al menos en el 43% de los pacientes con estado epiléptico.
Razón detrás de la ocurrencia de estado refractario epiléptico
Aunque la perspectiva de las estimaciones del estudio sobre los pacientes que pasan del estado epiléptico al estado refractario epiléptico es menor en proporciones que las evaluaciones basadas en la UCI, la asociación con razones subyacentes fatales como apoplejía masiva , los tumores cerebrales primarios que progresan rápidamente, la encefalitis y la alteración grave de la conciencia también conducen al desarrollo del estado refractario epiléptico.
Estado refractario Tasa de mortalidad epiléptica
En comparación con el estado estándar epiléptico, el estado refractario epiléptico es tres veces mayor de pie en el 39%. Un factor importante que debe recordarse aquí es que la mayoría de las muertes que ocurren en esta etapa no se deben al estado epiléptico persistente sino a los problemas clínicos subyacentes. Debido a esto, los médicos están considerando la edad, los problemas subyacentes y los síntomas experimentados por un paciente para identificar la causa.
El riesgo de aparición de epilepsia después del incidente de estado epiléptico refractario es tres veces mayor en comparación con el primer ataque sintomático
Tratamiento temprano para el estado refractario epiléptico
Dado el peligro relacionado con el estado refractario epiléptico, existe la necesidad de atenderlo oportunamente con un tratamiento farmacológico eficaz. Aparte de esto, varios casos y estudios mostraron que la terapia se vuelve menos eficaz cuando el estado refractario epiléptico se convierte en un estado prolongado. Fue posible controlar el estado epiléptico no convulsivo con la primera medicación en el 15% de los casos. Además, el segundo y tercer agente también fueron efectivos en menos del 10% de los pacientes en estado epiléptico convulsivo no convulsivo y manifiesto.
Principios básicos
El principio fundamental incluye tratar al paciente que sufre de estado epiléptico refractario para evitar complicaciones y obtener el control de las convulsiones. Es necesario omitir los imitadores, ya que es difícil de diagnosticar después de que el paciente ingresa en coma farmacológico. A veces, los pacientes muestran temblores, trastornos del movimiento y distonías focales.
Los primeros pasos del tratamiento para el estado epiléptico refractario incluyen encontrar la cura en paralelo con los procedimientos de diagnóstico. El control de las convulsiones se convierte en la principal prioridad después de que el médico asiste tanto a la función pulmonar como a la cardíaca. El proceso luego sigue a la administración intravenosa de una manera secuencial que consiste en benzodiazepinas, droga clásica y elíptica, y anestesia general. La secuencia de inyectar la droga controla el estado epiléptico y proporciona una cobertura a más largo plazo.
Como tales tratamientos están disponibles solo en hospitales, cuando un individuo sufre un ataque epiléptico refractario, el uso de lorazepam inicialmente proporcionará alivio al paciente. El uso del protocolo disponible facilita la interacción fluida entre los proveedores de atención, como los neurólogos, los paramédicos y el equipo de la UCI. La agresividad de la terapia se basa en la severidad del estado refractario epiléptico.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
