El accidente cerebrovascular de tipo pontino es un tipo de accidente cerebrovascular que ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo en el tronco del encéfalo. El accidente cerebrovascular es causado por la disminución del suministro de sangre al tallo cerebral. El flujo sanguíneo se restringe al tronco del encéfalo debido a la ruptura de los vasos sanguíneos que causa sangrado (accidente cerebrovascular hemorrágico) o la obstrucción del flujo sanguíneo debido a un coágulo de sangre dentro de la arteria que resulta en la obstrucción del suministro de sangre (accidente cerebrovascular isquémico). El tallo cerebral es responsable de la respiración, la función cardíaca, la digestión y el estado de alerta. La apoplejía pontina es muy peligrosa.
Síntomas de la apoplejía de Pontine
Los síntomas de la apoplejía pueden incluir dificultad para respirar, dificultad para hablar, dificultad para tragar y masticar, pérdida completa o parcial de la audición, parálisis, debilidad de las extremidades , pérdida de sensibilidad o entumecimiento y visión borrosa . El mareo y vértigo son dos de los síntomas de derrame cerebral pontino más comunes. Sin embargo, estos dos síntomas no necesariamente van acompañados de una sensación débil en un lado del cuerpo.
Pruebas para diagnosticar una apoplejía en Pontine
Hay muchas pruebas que pueden realizarse para diagnosticar una apoplejía pontina. Un derrame cerebral es una afección potencialmente mortal y una emergencia médica. El diagnóstico de la condición puede ser a veces difícil porque los síntomas son más complejos en comparación con la manifestación clínica de otros tipos de accidentes cerebrovasculares. Por lo tanto, es muy importante diagnosticar un accidente cerebrovascular pontino tan pronto como sea posible para prevenir el desarrollo de una afección potencialmente mortal. La respuesta del sistema nervioso del paciente debe evaluarse junto con la función cardíaca y los niveles de oxígeno en la sangre. Se realiza una tomografía computarizada (TC) para verificar la posible hemorragia o coagulación de la sangre dentro del tejido cerebral. Se realizan estudios de imagen por resonancia magnética (MRI) del cerebro y el cuello para evaluar la condición del cerebro y el cuello. Se realizan estudios de ultrasonido Doppler para evaluar el sangrado de los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo al cerebro. El electrocardiograma también se puede realizar para evaluar la función cardíaca. Otras pruebas de diagnóstico incluyen exámenes de sangre, pruebas de función hepática y análisis de sangre para evaluar la función renal.
Tratamiento para el accidente cerebrovascular de Pontine
El tratamiento del accidente cerebrovascular pontino puede ser más desafiante debido a la pérdida de las funciones vitales básicas. Si la causa del ataque de apoplejía es coágulo de sangre (accidente cerebrovascular isquémico), entonces el primer paso en el tratamiento puede implicar disolver el coágulo y luego restablecer el flujo sanguíneo. Los activadores del plasminógeno tisular son algunos de los medicamentos que se usan para disolver el coágulo. En algunos casos, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico como la embolectomía para eliminar el coágulo. El paciente puede mantenerse con heparina o warfarina durante algunas semanas para evitar la coagulación sanguínea repetida.
El accidente cerebrovascular hemorrágico es causado por una hemorragia en el cerebro. El tratamiento implica la extirpación quirúrgica del coágulo sanguíneo y la posible colocación del stent dentro de los vasos sanguíneos para detener el sangrado. La colocación del stent es realizada por un neurocirujano o radiólogo.
El tallo cerebral en el cuerpo humano ayuda a regular la presión arterial, los latidos cardíacos y la respiración. La raíz del cerebro también regula el movimiento de los ojos, la deglución, el habla y la audición. Un derrame pontino es una afección potencialmente mortal ya que pone en peligro las funciones corporales vitales. Hay dos tipos de apoplejías pontinas que incluyen apoplejía pontina isquémica y apoplejía pontina hemorrágica.
Causas de apoplejía pontino
Condiciones de salud como diabetes fibrilación auricular, presión arterial elevada y las enfermedades cardiovasculares son las causas del derrame cerebral. Las personas con tendencia a formar coágulos de sangre tienen más probabilidades de sufrir un ataque de apoplejía. Fumar alcohol uso y consumo de un alto porcentaje de alimentos procesados también puede provocar apoplejía pontina.
Si la causa del accidente cerebrovascular es coágulos de sangre (accidente cerebrovascular isquémico) resultando en reducción del flujo sanguíneo al mesencéfalo, luego se prescriben medicamentos anticoagulantes a largo plazo para prevenir la formación de futuros coágulos sanguíneos. Los medicamentos como heparina, warfarina y nuevos medicamentos sintéticos como eliquis, pradaxa y xarelto se recetan por varias semanas. El tiempo de coagulación sanguínea es monitor para controlar la dosificación de estos medicamentos. También se pueden administrar medicamentos para la presión arterial alta.
El accidente cerebrovascular pontino hemorrágico en el cerebro es causado por ruptura y estallido de los vasos sanguíneos, que suministra la sangre al mesencéfalo. La primera línea de tratamiento en este caso consiste en detener el sangrado primero. Se pueden administrar medicamentos para controlar la presión arterial y también se recetan medicamentos, que a la larga mitigan los efectos de la hemorragia en el tallo cerebral. En caso de un aneurisma, se necesita cirugía para detener el sangrado donde se coloca la bobina o el clip para detener el sangrado.
Periodo de recuperación / tiempo de curación para el accidente cerebrovascular de Pontine
El período de recuperación o el tiempo de curación para La apoplejía pontina depende de la extensión de las lesiones de los tejidos blandos o del mesencéfalo. Cuanto antes se diagnostique, más rápido se recuperará el paciente. El período de recuperación o el tiempo de cicatrización del ataque pontino también depende de la extensión del daño tisular residual y los efectos terapéuticos de la medicación. La recuperación a largo plazo y la prevención de la recurrencia dependen del cambio de estilo de vida, descontinuar el tabaquismo, controlar la presión arterial, el tratamiento de latidos cardíacos irregulares y mantener una dieta adecuada. El paciente con apoplejía pontina se recuperará más rápido si el daño tisular es reversible y no extenso. La recurrencia se previene cuando el paciente sigue los consejos del médico.
Índice de supervivencia para el ictus pontino
La tasa de supervivencia del paciente con un accidente cerebrovascular pontino es mayor si el accidente cerebrovascular es isquémico. La esperanza de vida de las personas con síndrome de bloqueo es de aproximadamente 10 años o más. Por lo tanto, es importante que el paciente continúe con la medicación y la terapia durante toda la vida. La fisioterapia bajo la supervisión del médico es necesaria para recuperar las habilidades motoras del paciente. Se requiere terapia ocupacional para ayudar al paciente con derrames pontinos con las tareas diarias. La terapia del habla también se puede hacer para mejorar al paciente de derrame cerebral para recuperar el habla y recuperar el control de la deglución. Los sobrevivientes de apoplejía pontina a menudo quedan con discapacidades severas. También se necesita asesoramiento para ayudar al paciente a adaptarse a su nueva vida.
Prevención del ictus de Pontine
Es mejor prevenir una enfermedad que tratarla. La mejor manera de prevenir el derrame cerebral es evitar los factores de riesgo. Las mujeres deben evitar la terapia de reemplazo hormonal a largo plazo para prevenir la formación de coágulos de sangre. Las mujeres mayores de 35 años también deben evitar fumar si toman terapia hormonal. Evite fumar y el estilo de vida sedentario ya que aumenta el riesgo de sufrir un ataque de apoplejía. Evite el alcohol y otras drogas como heroína, cocaína y muchos más, ya que aumenta el riesgo de apoplejía pontina.
Complicaciones del accidente cerebrovascular de Pontine
Las complicaciones del accidente cerebrovascular pontino son la alteración de la respiración y la pérdida de conciencia. El síndrome de coma y bloqueo es una complicación grave de un ataque de apoplejía. El síndrome de bloqueo es una afección por la cual todo el cuerpo, excepto los músculos oculares, se paralizan. El paciente retiene la capacidad de comunicarse y pensar solo a través del movimiento del ojo. Esto puede incluir parpadear. Los pacientes con este síndrome necesitan un tubo gástrico, un catéter y una traqueotomía para ayudarlos con el funcionamiento normal del cuerpo. El uso de los movimientos oculares ayuda a establecer la comunicación con el paciente. Esto puede incluir parpadear. Aproximadamente el 1 por ciento de los pacientes con accidente cerebrovascular sufren de psicosis en forma de alucinaciones y delirios.
Pronóstico / Perspectivas para el accidente cerebrovascular de Pontine
El pronóstico depende principalmente del tiempo que lleva diagnosticar la afección. Cuanto antes se lleve a cabo el tratamiento, mejor será el pronóstico para el accidente cerebrovascular pontino. Si se restablece el flujo de sangre al tallo cerebral en pocas horas, se previenen los cambios isquémicos permanentes del cerebro. La recuperación es esencialmente mejor después del tratamiento anterior, que a menudo da como resultado la recuperación completa.
Cambios en el estilo de vida para el accidente cerebrovascular de Pontine
Recuperación de pacientes después del accidente cerebrovascular pontino puede mantenerse cerca del estilo de vida normal si evita fumar, deja de beber alcohol y no consume heroína así como cocaína. El paciente también debe buscar asesoramiento y asesoramiento de un psicólogo. El paciente debe hacer ejercicios regulares o terapia de yoga para mejorar la circulación sanguínea y el tono muscular. El paciente debe someterse a controles de salud periódicos y a un seguimiento de la función cerebral.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
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