Qué es el parkinsonismo inducido por fármacos, conocer sus características, tratamiento, epidemiología, diagnóstico

El parkinsonismo es un nombre genérico dado a un grupo de características que se pueden observar en múltiples trastornos neurológicos, incluida la enfermedad de Parkinson. En otras palabras, el parkinsonismo es una característica que se ve en la enfermedad de Parkinson. Además de la enfermedad de Parkinson, el parkinsonismo puede ser causado por varios otros problemas médicos como daño cerebral, parálisis supranuclear progresiva, degeneración corticobasal, atrofia multisistémica, demencia encefalitis VIH / SIDA meningitis apoplejía enfermedad de Wilson e inducida por ciertos fármacos.

¿Qué es? Parkinsonismo inducido por drogas?

La forma de Parkinsonismo que se desarrolla después de haber sido tratada con medicamentos en particular se conoce como Parkinsonismo inducido por fármacos. Es una de las causas más comunes de parkinsonismo después de la enfermedad de Parkinson. Cualquier medicamento que conduzca al bloqueo de la acción de la dopamina o reduzca la acumulación de dopamina puede causar Parkinsonismo. Estos incluyen medicamentos que se usan comúnmente para tratar la esquizofrenia ; demencia; otras drogas usadas para el tratamiento de la presión arterial alta; medicamentos para mareos, náuseas y problemas digestivos; y ciertos medicamentos utilizados para el tratamiento de la angina de pecho, ataques de pánico, migraña, depresión maníaca y ritmo cardíaco anormal.

Característica del parkinsonismo inducido por fármacos

El parkinsonismo inducido por fármacos afecta a ambos lados del cuerpo de forma simétrica. Es menos probable que esté asociado con el temblor; sin embargo, en ciertos casos es que los síntomas se ven asimétricamente asociados con un temblor. Las características más antiguas incluyen aquinesia con pérdida de brazo. Otros signos comunes incluyen bradicinesia que causa pérdida de expresión facial, movimiento lento y problemas del habla.

¿Qué fármacos pueden causar parkinsonismo?

Los antipsicóticos típicos (neurolépticos) son los agentes causantes más comunes del parkinsonismo inducido por fármacos. Se ha visto que ciertos antipsicóticos atípicos, que se cree que están libres de síntomas extrapiramidales, también pueden inducir parkinsonismo. Además de los medicamentos de motilidad gastrointestinal (GI), los antipsicóticos, los antiepilépticos y los bloqueadores de los canales de calcio (CCB) pueden provocar el parkinsonismo inducido por fármacos.

Los fármacos más comunes que causan el Parkinson se enumeran a continuación:

• Antiméticos
  • Droperidol
  • Metoclopromide
  • Procholroperazine
  • Promethazine
• Antiepilépticos
• Valproato
• Agentes cardiovasculares
  • Alpha-Metildopa
  • Reserpina
• Psicotrópicos
  • Amoxapina
  • Neurolépticos
  • Haloperidol
  • Molindona
  • Olanzapina (altas dosis)
  • Fenotiazinas (p. Ej., Clorpromazina, flufenazina, mesoridazina, perfenazina, Tiordiazina, trifluoperazina)
  • risperidona (dosis alta)
  • tioxantenos
• Sedantes Vestibulares
  • Cinnarizina y Flunarizina
• Misceláneo
• Pimozida
• Tetrabenazina.

Epidemiología del parkinsonismo inducido por fármacos

Un estudio basado en la población y una encuesta basada en la comunidad revelaron que el Parkinson inducido por medicamentos tiene una tasa de prevalencia del 2,7%. Se ha visto que del 7 al 10% del Parkinsonismo es causado por drogas. La edad es un factor de riesgo muy importante para el parkinsonismo inducido por fármacos, ya que el almacenamiento de dopamina y las células nigrales se agotan con el aumento de la edad. Se ha notado que esta condición es más común entre las mujeres que en los hombres, ya que el estrógeno suprime la expresión de los receptores de dopamina. La composición genética también juega un papel importante en el desarrollo del parkinsonismo inducido por fármacos.

¿Cómo diferenciar entre parkinsonismo inducido por fármacos y enfermedad de parkinsonismo?

El parkinsonismo inducido por fármacos puede imitar las características de la enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos. Sin embargo, hay ciertas características clínicas que ayudan a diferenciar el parkinsonismo inducido por fármacos de la enfermedad de Parkinson. El parkinsonismo inducido por fármacos tiene síntomas de inicio repentino y agudo que pueden correlacionarse directamente con la introducción de un nuevo fármaco en el sistema. El parkinsonismo relacionado con medicamentos se presenta clínicamente dentro de unos días a 3 meses después de comenzar un nuevo medicamento. La enfermedad de Parkinson generalmente se caracteriza por signos y síntomas asimétricos, incluso en etapas avanzadas. El parkinsonismo inducido por fármacos generalmente se presenta simétricamente. La congelación, que es más común en la enfermedad de Parkinson, es una ocurrencia rara en el parkinsonismo inducido por fármacos. La incidencia del temblor en reposo es más evidente en el parkinsonismo inducido por fármacos que en la enfermedad de Parkinson. Los estudios también han sabido que el parkinsonismo inducido por fármacos es más común en las mujeres, mientras que la enfermedad de Parkinson es más común en los hombres. El parkinsonismo inducido por fármacos responde a fármacos anticolinérgicos y la enfermedad de Parkinson responde a Levadopa.

Diagnóstico de parkinsonismo inducido por fármacos

En primer lugar, es importante obtener el historial detallado de medicamentos de un paciente. También es importante tener en cuenta que la dosificación y la tasa de aumento de la dosis se han realizado recientemente. Otros posibles factores de riesgo incluyen antecedentes de demencia, infección por VIH, aumento de la edad, sexo femenino y enfermedad de Parkinson familiar. Las imágenes del transportador de dopamina pueden desempeñar un papel vital en la detección del parkinsonismo inducido por fármacos.

Tratamiento del parkinsonismo inducido por fármacos

El parkinsonismo inducido por fármacos es un proceso reversible. El tratamiento del parkinsonismo inducido por fármacos implica una cuidadosa identificación del fármaco causante seguido de la retirada de la medicación ofensiva. En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen en una semana. En un pequeño número de casos, los síntomas persisten durante un año o incluso más. En casos severos, uno puede considerar el tratamiento con medicamentos anticolinérgicos o amantadina. La evaluación periódica y la reevaluación de los síntomas deben ser llevadas a cabo por profesionales médicos incluso después de suspender el agente causal.

Las medidas preventivas incluyen conocimiento de las condiciones y síntomas asociados, evitación de los medicamentos prescritos innecesarios y, si es necesario, se debe recetar dosis más baja de fármacos causantes y evitar el mantenimiento de estos medicamentos durante períodos prolongados de tiempo.

Conclusión

El parkinsonismo inducido por fármacos es la causa común del parkinsonismo y, a menudo, no se reconoce o se diagnostica erróneamente como enfermedad de Parkinson. Los síntomas pueden limitar las funcionalidades y pueden durar períodos de tiempo prolongados incluso después de suspender el fármaco causante. Además de las identificaciones del fármaco ofensivo, las imágenes de Dopamine Transporter (DaT) pueden ayudar en el diagnóstico preciso del parkinsonismo inducido por fármacos y también pueden ayudar a identificar las características clínicas y estimar el pronóstico de la enfermedad.