Qué es la cifoescoliosis: causas, síntomas, tratamiento, cirugía, factores de riesgo

La cifoscoliosis es un trastorno musculoesquelético, que es una combinación de cifosis y escoliosis donde hay una curvatura anormal posterior y lateral de la columna en ambos planos coronal y sagital. La cifoscoliosis comúnmente causa otros problemas, como hipertensión pulmonar, ventilación insuficiente de los pulmones, problemas psicológicos, como ansiedad, dificultad para realizar actividades de la vida diaria. La cifoscoliosis también puede ocurrir en otras afecciones médicas, como ataxia de Friedreich siringomielia y distrofia muscular de Duchenne debido al debilitamiento asimétrico de los músculos paraespinales. La cifoescoliosis que se produce durante el período de crecimiento sin ninguna causa obvia se denomina cifoscoliosis idiopática. Las enfermedades de los músculos espinales y las vértebras también pueden causar cifoscoliosis.

El tratamiento de la cifoscoliosis se compone de ejercicios, fisioterapia aparatos ortopédicos especiales y corrección quirúrgica en casos severos. La cifoscoliosis también se conoce como escolioqufosis en algunos casos.

Como la cifoscoliosis es una combinación de cifosis y escoliosis, a continuación se ofrece una breve descripción de ambas condiciones:

Acerca de la cifosis

La cifosis se refiere a la curvatura espinal convexa anormal en las regiones torácica y sacra. La curvatura torácica está entre 20 grados a 45 grados. Si esta curvatura aumenta más de 45 grados, entonces se conoce como cifosis. Dependiendo del grado o severidad de la curvatura, la cifosis puede causar problemas, como dificultades en la respiración y la digestión, problemas cardiovasculares y deformidades neurológicas. Si la curvatura de la cifosis es grave, entonces necesita cirugía para corregir y alinear la columna vertebral.

Tipos de cifosis

Existen diferentes tipos de cifosis, como la cifosis postural, que ocurre debido a la postura encorvada. Corregir los desequilibrios musculares ayuda a revertir ese tipo de cifosis hasta cierto punto. La cifosis de Scheuermann es un tipo de cifosis más debilitante que se ve con más frecuencia en adolescentes.

Causas de la cifosis

Algunas de las otras causas de cifosis incluyen deficiencias nutricionales, congénitas, postraumáticas y osteoporosis inducida.

Tratamiento de cifosis

El tratamiento de la cifosis depende de la gravedad de la curvatura, la edad del paciente y la salud general, y se compone de fisioterapia, aparatos ortopédicos y una cifosis extremadamente grave. Se requiere cirugía.

Acerca de la escoliosis

La escoliosis es una afección en la que existe una curvatura lateral o una flexión de la columna debido a la cual la columna vertebral del paciente se asemeja a una forma de “C” o “S”. La columna vertebral humana normalmente es recta, pero en la escoliosis, puede haber una curvatura de aproximadamente 10 grados en cualquier dirección. El tratamiento de la escoliosis es similar a la cifosis e incluye fisioterapia, aparatos ortopédicos y cirugía.

Signos y síntomas de la cifoscoliosis

• En algunos casos leves de cifoscoliosis, los pacientes pueden ser asintomáticos.
• El paciente que sufre de cifoscoliosis tiene una corazonada anormal o se desploma. La columna vertebral tiene la forma del alfabeto S o C.
• La longitud de los brazos y las piernas no es la misma y es desigual.
• El paciente con cifoscoliosis tiene otros problemas de salud asociados, como trastornos neurológicos e hipertensión.
• Paciente camina con una marcha anormal.
• El paciente también sufre de dolor de espalda .
• Debido a la deformidad de la cifoescoliosis, hay acortamiento de la altura del paciente.
• Hay deterioro en los movimientos de la pared del cofre Hay signos de rigidez en la pared torácica junto con restricción en los volúmenes pulmonares.
• Hay un aumento en la ventilación del espacio muerto y pequeños volúmenes corrientes, por lo que el paciente también sufre hipoventilación.
• Distorsión importante del tórax y la columna vertebral se puede ver en las radiografías de tórax.
• Existe un desajuste V / Q, que causa hipoxia significativa y puede conducir a síntomas de cor pulmonale.
• Hay cambios en la posición del mediastino debido a lo cual hay un aumento en los cambios regionales en los sonidos respiratorios, que pueden escucharse durante un examen físico.
• Las pruebas de función pulmonar muestran un defecto restrictivo.

Causas de cifoscoliosis

Cifoscoliosis causada por anomalías congénitas: la cifoscoliosis puede ocurrir por diversas causas en un paciente en diferentes etapas de su vida. La cifoscoliosis puede estar presente desde el nacimiento mismo de defectos congénitos, como la espina bífida.

Cofoscoliosis causada por infecciones: Hay ciertas infecciones, como la tuberculosis general o la tuberculosis vertebral, que también pueden conducir al desarrollo de la cifoscoliosis.

Cofoscoliosis causada por una postura anormal: A veces, una persona también puede desarrollar cifoescoliosis debido a una mala postura o debido a una postura encorvada durante períodos prolongados. Esto causa una curvatura anormal de la columna vertebral.

Cifoscoliosis causada por enfermedades crónicas degenerativas: Los pacientes también pueden desarrollar cifoescoliosis en una etapa posterior de su vida por enfermedades crónicas degenerativas, como osteoartritis y osteoporosis . Las personas que tienen más de 50 años corren un mayor riesgo de desarrollar este tipo de afecciones, que se producen principalmente debido a cambios estructurales en la columna vertebral y los tejidos adyacentes.

Cifoscoliosis causada por trastornos óseos: Los trastornos óseos y cartilaginosos, como la osteocondrodisplasia, también pueden causar cifoescoliosis.

Cofoscoliosis causada por lesión: En algunos casos, una lesión traumática en la columna vertebral o la espalda también puede conducir al desarrollo de cifoscoliosis.

Cifoscoliosis debida a causas desconocidas: En algunos casos, la cifoscoliosis ocurre debido a razones idiopáticas en las que se desconoce la causa exacta de su desarrollo. Se cree que se desarrolla como resultado de factores genéticos. En tales casos, se conoce como cifoscoliosis idiopática.

El tratamiento de la cifoscoliosis

El tratamiento de la cifoscoliosis se compone de los siguientes:

Tratamiento de fisioterapia para la cifoscoliosis: La fisioterapia puede realizarse cuando la curvatura espinal de la cifoescoliosis es leve, es decir, si es menos de 50 a 55 grados de cifosis y si es menor de 30 grados de escoliosis con la causa subyacente de mala postura. En tales casos, la terapia física es beneficiosa y es la primera línea de tratamiento para la cifoscoliosis. La terapia física para la cifoscoliosis también se puede realizar por otras causas para evitar un mayor desarrollo de curvaturas espinales anormales, que pueden ocurrir en pacientes de edad avanzada que padecen enfermedades degenerativas del cartílago y los huesos. El objetivo de la fisioterapia es fortalecer la médula espinal para corregir la curvatura de la columna vertebral tanto como sea posible y también para evitar un mayor daño a la columna vertebral.

Férulas para la cifoscoliosis: Se pueden utilizar llaves traseras y son beneficiosas para tratar la cifoscoliosis cuando la causa subyacente de la deformidad es una mala postura, que se detecta antes del inicio de la fase de crecimiento de los huesos. Los frenos ayudan al apoyar los músculos y los huesos, junto con la aplicación de la presión correctiva a la columna vertebral, lo que ayuda a reducir la curvatura anormal de la cifoscoliosis. Los aparatos ortopédicos que se utilizan para la cifoscoliosis deben diseñarse a medida para que sean eficaces tanto en las curvaturas anormales presentes en el plano coronal como sagital (es decir, tanto escoliosis como cifosis). El uso de CAD / CAM se hace actualmente para diseñar los aparatos para la cifoscoliosis. Esto está disponible solo en ciertos países desarrollados. Es importante mantener el cumplimiento diario del uso de aparatos ortopédicos durante el período recomendado por el médico. En algunos casos, las llaves traseras pueden llegar a ser psicológica y fisiológicamente limitantes, particularmente en adolescentes.

Tratamiento quirúrgico para cifoscoliosis

La cifoscoliosis significa que el paciente sufre de ambos tipos de deformidades de curvatura, que son escoliosis y cifosis. La opción de tratamiento seleccionada depende de varios factores, como la edad del paciente, la causa subyacente de la cifoscoliosis (congénita, postural) y los riesgos que conlleva la cirugía. La cirugía debe realizarse en casos severos de cifoscoliosis, donde la extensión de la deformidad es grande, lo que resulta en un obstáculo para las funciones fisiológicas, como la digestión y la respiración, junto con las inquietantes actividades cotidianas del paciente. La cirugía también se considera para la cifoscoliosis si otras opciones de tratamiento no son beneficiosas y la deformidad es cosméticamente inaceptable para el paciente. La cirugía también se realiza si el paciente está en una edad en la que otras opciones de tratamiento, como aparatos ortopédicos y terapia física, no resultan eficaces.

La cirugía espinal se vuelve obligatoria en condiciones en que la deformidad de la cifoscoliosis comienza a interferir con factores fisiológicos importantes funciones, como la respiración, que causa una dificultad extrema en la realización de actividades diarias. En algunos casos, los pacientes que están en su adultez temprana deciden hacerse una cirugía para tratar esta condición ya que la presencia de este tipo de deformidad causa problemas sociales como la aceptabilidad entre sus compañeros y si esta discapacidad interfiere con su trabajo.

Método Schroth de la fisioterapia es un tratamiento estándar para la cifoescoliosis, que se practica en Alemania. Este tratamiento también se usa para la escoliosis y la cifosis.

La corrección quirúrgica de la cifoescoliosis se realiza mediante la fijación de la columna vertebral para detener la progresión de esta deformidad. La corrección quirúrgica comprende el uso de implantes espinales, como VEPTR o Harrington Rod. Algunos pacientes que tienen hipoxemia significativa necesitan oxígeno a largo plazo.

En pacientes de edad avanzada donde esta deformidad se desencadena en una etapa posterior, la cirugía se decide sobre la base de factores como la causa subyacente, el progreso de la cifoscoliosis y otros factores conservadores los métodos para tratarla, como la fisioterapia, los aparatos ortopédicos y los medicamentos, no alivian la cifoscoliosis ni el dolor asociado.

Riesgos de la cirugía espinal correctiva

Cualquier tipo de cirugía conlleva riesgos, y los riesgos para la cirugía correctiva de la columna para la cifoescoliosis no son diferentes. La decisión de someterse a una cirugía espinal correctiva para la cifoescoliosis se vuelve inevitable cuando la calidad de vida del paciente se ve afectada en una medida en que los beneficios potenciales de la cirugía superan sus riesgos. El paciente debe hablar con su médico sobre los riesgos de la cirugía para un resultado exitoso evaluando cuidadosamente factores como la experiencia y habilidad del equipo quirúrgico, las técnicas que se usan para la cirugía espinal y estadísticas previas de los resultados de dicho tipo de cirugía .

Las tasas de éxito de las cirugías espinales han aumentado mucho últimamente y los factores de riesgo de la cirugía espinal son casi los mismos que en otros tipos de cirugías. La tasa de éxito en cirugías espinales también se da más en pacientes que son más jóvenes que en pacientes de edad avanzada.

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