Qué es la Encefalitis Autoinmune: Causas, Síntomas, Tratamiento, Recuperación, Diagnóstico

Autoinmune La encefalitis es una enfermedad mortal en la que el sistema inmunológico del propio cuerpo comienza a atacar erróneamente al cerebro, lo que genera muchos problemas, como inflamación en el cerebro y problemas función. Encefalitis autoinmune (AE) es una condición médica compleja que generalmente necesita la colaboración de médicos de múltiples especialidades, como neurólogos, psiquiatras, reumatólogos, inmunólogos, etc. para un tratamiento eficaz. Con un diagnóstico rápido y el tratamiento adecuado, hay muchas posibilidades de recuperación para muchos pacientes con encefalitis autoinmune; sin embargo, no todos los pacientes tendrán una recuperación completa. La tasa de mortalidad en la encefalitis autoinmune es de alrededor del 6% y algunos pacientes nunca recuperan su función corporal y cerebral. Para un buen pronóstico, es importante obtener un diagnóstico inmediato y comenzar el tratamiento en pacientes con sospecha de encefalitis autoinmune. Si la encefalitis autoinmune o el EA se diagnostican temprano, el tratamiento también puede iniciarse temprano; y el tratamiento temprano y agresivo aumenta las posibilidades de recuperación rápida y completa para el paciente.

Causa de la encefalitis autoinmune (AE)

La causa exacta en la mayoría de los pacientes con La encefalitis autoinmune no está clara. Algunas de las causas y desencadenantes probables de la encefalitis autoinmune incluyen:

• Teratoma, que es un tipo de tumor que generalmente se desarrolla en los ovarios. Esto se encuentra solo en muy pocos pacientes con encefalitis autoinmune.
• El cáncer en el paciente desencadena indirectamente una respuesta autoinmune que se conoce como síndrome paraneoplásico. Esto puede ser un factor desencadenante en una minoría de los pacientes con encefalitis autoinmune.
• Si el paciente se expone a algún tipo de bacteria, como micoplasma o estreptococo, también puede provocar encefalitis autoinmune. Puede o no haber una infección activa.

Síntomas de la Encefalitis Autoinmune (EA)

Los pacientes que sufren de encefalitis autoinmune (EA) experimentan un espectro de síntomas neuro-psiquiátricos. El diagnóstico de la encefalitis autoinmune basada en los síntomas es bastante desafiante, ya que los pacientes tienden a tener diferentes síntomas en diferentes momentos con diferentes niveles de intensidad; debido a que la encefalitis autoinmune puede confundirse o diagnosticarse erróneamente con otras enfermedades. Inicialmente, el paciente puede tener síntomas psiquiátricos o neurológicos, lo que dificulta aún más el diagnóstico. Algunos de los síntomas comunes de la encefalitis autoinmune incluyen:

• Pérdida del equilibrio .
• Entumecimiento o debilidad en una parte del cuerpo.
• Ataxia .
• Borrosa o lenta habla o incapacidad para hablar.
• Visión distorsionada.
• Movimientos involuntarios.
• Interrupción de la memoria.
• Deterioro cognitivo.
• Hay un nivel reducido de conciencia en el que el paciente puede dejar de responder, catatónico o incluso entrar en coma.
• Los pacientes con encefalitis autoinmune pueden experimentar síntomas de pérdida parcial o completa del apetito durante períodos prolongados.
• Convulsiones.
• Agitación.
• Ansiedad extrema.
• Los alimentos y bebidas sabor incomestible o puede desencadenar náuseas.
• Hay una alimentación excesiva y el paciente no se siente saciado.
• Pérdida de inhibición.
• Los síntomas de encefalitis autoinmune también pueden incluir incapacidad para dormir ( insomnio ) .
• Presionado, habla rápida o involuntaria.
• Pensamientos paranoicos.
• Alucinaciones (auditiva / visual).
• Delirium.

Si el paciente tiene una combinación inexplicable de los síntomas neuropsiquiátricos anteriores, entonces es una buena indicación de que son de encefalitis autoinmune.

Diagnóstico de encefalitis autoinmune

Se realizan pruebas para detectar los anticuerpos que pueden causar encefalitis autoinmune. Si la prueba de anticuerpos autoinmunes es negativa, todavía no descarta definitivamente la Encefalitis autoinmune, ya que los anticuerpos desconocidos también pueden causar encefalitis autoinmune o también pueden ser causados ​​por anticuerpos conocidos para los cuales aún no hay pruebas de diagnóstico disponibles para detectarlos.

Se puede realizar una resonancia magnética que muestra inflamación en el cerebro (encefalitis). La prueba de EEG ayuda a detectar la actividad convulsiva en el cerebro. Estas pruebas ayudan a descartar las causas psiquiátricas exclusivas para la condición del paciente.

Tratamiento para la encefalitis autoinmune

El tratamiento para la encefalitis autoinmune se ha desarrollado en los últimos años y tiene muchas opciones de tratamiento. Para obtener el mejor resultado posible de la encefalitis autoinmune, es importante comenzar un tratamiento temprano y agresivo, ya que el tratamiento temprano y agresivo ayuda a prevenir la progresión de la encefalitis autoinmune.

El tratamiento se divide en “primera línea” y “segunda línea” ” Opciones de tratamiento. El médico puede prescribir más de un tratamiento de primera línea para el paciente. Los cuatro tratamientos de primera línea más comunes para la encefalitis autoinmune incluyen:

• Si hay un teratoma presente, que desencadena la respuesta autoinmune, se elimina.
• La ​​plasmaféresis se realiza para eliminar los anticuerpos dañinos presentes en la sangre.
• Se prescriben esteroides, que disminuirán la respuesta inmune y la inflamación.
• Se inicia la terapia de inmunoglobulina intravenosa (IgIV) que se cree que llena los sitios donde se unen los anticuerpos dañinos a las células del cerebro.
• Si no hay mejoría con el tratamiento de primera línea para la encefalitis autoinmune, entonces el paciente se inicia en el tratamiento de segunda línea, que se compone de inmunosupresores que suprimirán el sistema inmune. Los tres inmunosupresores más comunes usados ​​como tratamiento de segunda línea para la encefalitis autoinmune son:

• Rituximab.
• Cytoxan (ciclofosfamida).
• CellCept.

Las benzodiazepinas se recetan para tratar otros síntomas de encefalitis autoinmune como insomnio y agitación . Lorazepam prescrito en altas dosis también es efectivo en tales casos. Los medicamentos antipsicóticos, que se usan para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar, pueden no ser efectivos y en algunos casos pueden empeorar los síntomas de la encefalitis autoinmune. Si no hay respuesta a los medicamentos antipsicóticos, entonces ayuda con el diagnóstico que la encefalitis autoinmune puede estar causando la psicosis en el paciente.

Muchos pacientes, después de recuperarse de un episodio agudo de encefalitis autoinmune, pueden experimentar síntomas de lesión cerebral traumática, que comprenden dificultad para concentrarse, trastorno por déficit de atención adquirido, fatiga, problemas de coordinación, desafíos cognitivos, problemas de memoria, cambio de personalidad, falta de motivación, depresión e irritabilidad. El tratamiento agresivo de estos síntomas ayuda mucho a mejorar los resultados, particularmente en individuos jóvenes que tienen mucha plasticidad cerebral. Se recomienda que el paciente continúe con la rehabilitación por lesión cerebral traumática después de recibir el alta del hospital.

Si el paciente todavía tiene síntomas neurológicos persistentes, entonces es una indicación de que la enfermedad subyacente, que es la encefalitis autoinmune, aún continúa. En tales casos, es importante continuar el tratamiento con medicamentos de inmunomodulación en forma ambulatoria.

Recuperación de la Encefalitis Autoinmune

El proceso de recuperación de la Encefalitis Autoinmune es diferente y único para cada paciente. Como se mencionó en numerosas ocasiones anteriormente, el diagnóstico precoz con tratamiento temprano y agresivo es el mejor camino para una recuperación más rápida de la encefalitis autoinmune. Según los estudios, alrededor de la mitad de los pacientes con encefalitis autoinmune tienen una mejora sustancial dentro de un mes de comenzar el tratamiento y continúan mostrando mejoría luego de ser dados de alta del hospital. Más de la mitad de los pacientes con encefalitis autoinmune lentamente tendrán una recuperación parcial o completa, pero la duración promedio para la recuperación de la encefalitis autoinmune es de aproximadamente 14 meses.