¿Qué es la neuromiopatía paraneoplásica y la neuropatía?

La naturopatía paraneoplásica es la condición caracterizada por un sistema nervioso deficiente debido al cáncer. Si el cáncer afecta el sistema nervioso asociado con los músculos o la unión neuromuscular, la afección se denomina neuromiopatía paraneoplásica.

Síndrome paraneoplásico

El síndrome paraneoplásico es la condición causada por la presencia de células cancerosas en el cuerpo. La condición no es debido al cáncer, sino que es causada por los químicos y las hormonas secretadas por las células tumorales. El síndrome paraneoplásico también es causado debido a la respuesta inmune del cuerpo contra las células cancerosas. Las personas que padecen cáncer de pulmón, ovarios, senos y ganglios linfáticos tienen más riesgo de desarrollar el síndrome paraneoplásico. El cáncer puede conducir a trastornos autonómicos en cualquier momento en relación con el diagnóstico de cáncer 1 .

¿Qué es la neuromiopatía paraneoplásica y la neuropatía?

La neuropatía paraneoplásica o enfermedad neurológica paraneoplásica es el grupo de enfermedades relacionadas con el sistema nervioso que se produce debido a la presencia de ciertos anticuerpos. Se ha observado que la incidencia general de las enfermedades neuropatías paraneoplásicas es rara, sin embargo, la enfermedad también depende del tipo de cáncer. En un estudio, se ha encontrado que el 50% de los pacientes que padecen neoplasias del epitelio ovárico también tenían neuropatía periférica 2 . Además, el 45% de los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas sufrían de neuropatía periférica.

Se han considerado diversas causas para las enfermedades de la neuropatía paraneoplásica. Estos incluyen toxinas, deficiencia nutricional, autoinmunidad y virus. Sin embargo, no hay una razón definitiva por encontrar que pueda ilustrar exactamente la causa de la neuropatía periférica en pacientes con cáncer. En muchos pacientes se ha observado que los autoanticuerpos están ausentes en los pacientes con cáncer, aunque padecen la enfermedad nerviosa paraneoplásica.

Para evitar confusiones con otras neuropatías, se requiere una clasificación para la neuropatía paraneoplásica. Las neuropatías paraneoplásicas incluyen:

  • Hay una demostración de un vínculo directo entre el cáncer y la neuropatía,
  • La neuropatía sensorial seronegativa con bien establece el origen paraneoplásico, pero los autoanticuerpos están ausentes.
  • Aunque no hubo una recuperación espontánea de la neuropatía, sin embargo, con el tratamiento del cáncer, la gravedad de la neuropatía se reduce.
  • Dentro de los 2 años posteriores al diagnóstico de cáncer, si se diagnostica una neuropatía, puede tratarse de una neuropatía paraneoplásica 3 .

Investigaciones recientes arrojan luz sobre el posible mecanismo a través del cual ocurre el síndrome paraneoplásico o, para ser específico, se produce una neuropatía paraneoplásica. El carcinoma conduce a la descomposición de la tolerancia inmunitaria debido a la expresión de autoantígeno del sistema nervioso por parte de las células tumorales. Esto conduce a la activación de los linfocitos T y la producción de autoanticuerpos onconeurales. En otros tipos de cáncer, el sistema inmunológico juega un papel importante en la neuropatía paraneoplásica. En el timoma, se producen células T reguladoras autorreactivas y se expresa el autoantígeno epitelial tumoral.

El cuadro más grande, el síndrome neurológico paraneoplásico, conduce a síntomas variados relacionados con el sistema nervioso. Esto conduce a encefalitis en la que el cerebro se inflama, ataxia, mioclono, trastornos psiquiátricos y miastenia gravis. No existe una tasa fija de progresión del síndrome neurológico. Los síntomas pueden progresar a un ritmo muy rápido o pueden manifestarse lentamente 4 .

Los pacientes con cáncer no tienen una incidencia significativa de neuromiopatía paraneoplásica. El estudio encontró que solo el 7% de los pacientes con cáncer presentan síntomas neurológicos significativos 5 . Sin embargo, se ha encontrado que aunque los síntomas neurológicos significativos fueron en menos pacientes, más de la mitad de los pacientes tenían debilidad de la extremidad proximal. Otros síntomas relacionados con una unión neuromuscular en pacientes con cáncer incluyen debilidad muscular proximal, reflejos tendinosos deprimidos y alteraciones sensoriales leves. En raras ocasiones, el paciente con cáncer también puede mostrar el signo del síndrome miopático miasténico.

En un caso, la neuropatía y el síndrome sicca se encontraron en un paciente que más tarde fue diagnosticado con carcinoma bronquial de células pequeñas. Se encontró que esta neuromiopatía paraneoplásica no responde con la terapia con esteroides. La condición se mejoró dramáticamente al administrar ciclofosfamida 6 .

Conclusión

El síndrome neurológico paraneoplásico ocurre durante el cáncer. La causa exacta de la afección no se conoce, sin embargo, el sistema inmunológico desempeña un papel vital en la fisiopatología de esta afección.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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