Rotar el manguito de los rotadores: tipos, causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación, complicaciones

El artículo responde las siguientes preguntas:

• ¿Qué es exactamente una rotura del manguito rotador?
• ¿Cuáles son las causas del desgarro del manguito rotador?
• Describa los síntomas del desgarro del manguito rotador
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el desgarro del manguito rotador?

¿Qué es un desgarro del manguito rotador?

Causa común de lesión-

hombro débil-

• El manguito de los rotadores roto o roto da como resultado una articulación del hombro débil.
• La persona no puede realizar actividades como peinarse, cepillarse o vestirse.

Anatomía de la articulación del hombro-

• Para comprender una rotura del manguito rotador, es necesario comprender la anatomía del hombro y los músculos del manguito rotador.
• El hombro está constituido por tres huesos, el húmero, la escápula y la clavícula.
• la articulación del hombro es una articulación esférica en la que la bola o el húmero cabe en un alvéolo superficial de la clavícula.

La función del manguito rotador-

• La función del tendón del manguito rotador y el músculo es mantener la bola del húmero sujeta firmemente dentro del alvéolo o la cavidad glenoidea de la escápula.
• El músculo del manguito rotador se convierte en tendón cerca de la articulación del hombro la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea. El manguito del tendón del manguito de los rotadores previene la dislocación entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea, que es poco profunda.
• El manguito de los rotadores se compone de cuatro músculos unidos por tendones. Los músculos son los siguientes-

Bursae entre el manguito de los rotadores y los huesos-

• También hay un saco lleno de líquido ( bursa ) entre los músculos del manguito de los rotadores y el hueso llamado acromion, que permite el movimiento libre del brazo.
• Bursa previene la fricción entre el tendón y el hueso sólido . La fricción puede causar desgarro o laceración del tendón o manguito.
• La rotura o desgarro de uno de los cuatro músculos o tendón se conoce como Rotar Cuff Tear.

Tipos de Rotary Cuff Tear

Básicamente, hay dos tipos de lágrimas en el manguito de los rotadores:

• Desgarro parcial del manguito rotador: Este tipo de ruptura generalmente daña los tejidos blandos pero no lo rasga por completo.
• Desgarro completo del manguito rotador: es también llamado como una lágrima completa. Básicamente, rasga los tejidos blandos en dos partes.

Causas de la rotura del manguito de los rotadores

Lágrima aguda:

• Fall- Este tipo de lágrima puede ocurrir si una persona sufre una lesión en el hombro como resultado de una caída en las manos extendidas.
• Levantamiento de pesas- También puede con levantamiento de pesas repetitivo mientras usa la articulación del hombro.
• Luxación del hombro- Este tipo de desgarro puede ocurrir con lesiones como una clavícula fracturada dislocación del hombro r

Osteoartritis y degeneración Lágrimas:

• Wear and Tear- El paciente que sufre de enfermedades crónicas como la osteoartritis de la articulación del hombro a menudo sufre un desgaste gradual de los músculos del manguito de los rotadores, lo que produce desgarro o inflamación del manguito rotador.
• Paciente anciano- El manguito rotador laxo secundario a cambios degenerativos en el tejido fibroso a menudo da lugar a roturas y dislocación de la articulación del hombro. ¹

Estrés repetitivo:

• Lesiones deportivas: Se observan lesiones por estrés repetitivo en atletas que participan en deportes como el tenis, el béisbol y el fútbol (mariscal de campo).
• Lesiones en el trabajo- Incluso personas que son empleados en trabajos que requieren levantar, empujar y tirar frecuentemente también pueden ser propensos a las lágrimas degenerativas del manguito de los rotadores.

Falta de suministro de sangre:

• Isquemia- La enfermedad aterosclerótica puede comprometer el suministro de sangre a los músculos del manguito de los rotadores.
• Isquemia traumática- Las lesiones deportivas o laborales pueden provocar la rotura de las arterias y las venas en disminución del suministro de sangre a la articulación del hombro y el manguito de los rotadores. La isquemia causa debilidad en el tejido fibroso del tendón; y el tendón y el manguito de los rotadores son propensos a sufrir lesiones que provocan roturas o rupturas.

Espuelas óseas-

• Spurs- El sobrecrecimiento óseo degenerativo o la formación de espolones también es causa de desgarro degenerativo del manguito de los rotadores y esto generalmente se desarrolla en la parte inferior del acromion.
• Movimiento y fricción del hombro- Los espolones a menudo son filosos y causan daños por fricción en el tendón. El movimiento de la articulación del hombro como levantamiento, flexión, extensión, abducción y aducción causa roce continuo o fricción entre el manguito de los rotadores y espolones óseos resultando en desgarro o ruptura del tendón.

Factores de riesgo de la rotura del manguito rotador

• Edad: Los pacientes mayores corren un alto riesgo de lesionarse el manguito rotador
• Fumador- Los fumadores crónicos corren el riesgo de inflamación del manguito rotador, desgarro y curación demorada. ²
• Enfermedad degenerativa- La enfermedad degenerativa de las articulaciones afecta el tendón y la articulación dando como resultado la debilidad del tejido fibroso del manguito de los rotadores.
• Artritis reumatoide- Enfermedad inflamatoria como la artritis reumatoide casos de inflamación del manguito rotador y también luxación de la articulación del hombro, que a menudo sigue a la rotura del manguito rotador.
• Deportes- Los atletas corren el riesgo de sufrir una caída o un impacto directo de la articulación del hombro, lo que puede provocar una lesión en la articulación del hombro así como la rotura del manguito de los rotadores.
• Manual Work- El movimiento repetitivo de la articulación del hombro y el uso de equipos pesados ​​causa rotura del manguito de los rotadores.

Síntomas de la rotura del manguito de los rotadores

Dolor-

• Activities- El dolor es intenso con la actividad de la articulación del hombro,
• La ​​presión sobre el hombro lesionado- El dolor a menudo es severo por la mañana debido a la mentira en el hombro doloroso
• En reposo- El dolor es menos severo en reposo
• Actividades contundentes- El dolor en la articulación del hombro es severo al levantar objetos pesados ​​y continúa siendo severo más tarde durante varias horas.

Articulación del hombro Debilidad

• El paciente no puede levantar el hombro debido al dolor y la debilidad
• El paciente no puede llevar objetos, a menudo objetos livianos.

Sonido y sensaciones crujientes

• El movimiento de la articulación del hombro a menudo causa un sonido crepitante.
• Las quejas del paciente de la sensación de crepitación al mover la articulación del hombro.

Inflamación de la articulación del hombro-

• Se observan hematomas e hinchazón en la articulación del hombro después de una caída o lesión.
• La rotura del hombro causada por un traumatismo agudo o caída tiende a causar un dolor insoportable en los hombros.

Diagnóstico de la rotura del manguito rotador

El paciente que se queja de dolor en la articulación del hombro se ve en ER o en el consultorio del médico. El médico llevará a cabo una historia detallada y un examen físico. Mientras examina el hombro, el médico buscará sensibilidad o deformidad. El médico también puede pedirle a la persona que mueva los brazos en ciertas direcciones para evaluar el rango de movimiento. El médico también verificará la fuerza del brazo.

Además de un examen físico, también se realizarán estudios radiológicos para incluir:

Radiografías: Este es el primer estudio radiológico que un médico solicitaría. La radiografía se realiza en ER o consultorio médico. La radiografía se usa para descartar fracturas y luxaciones. No se observa una imagen de tejido blando como rotura o rotura de músculo o tendón para concluir el diagnóstico.

Escaneo de MRI: Un examen de IRM es la prueba de diagnóstico. La resonancia magnética mostrará los detalles del manguito rotador y la rotura. También da la medida del daño a los tendones.

Ultrasonido de la articulación del hombro- El estudio de ultrasonido muestra un hematoma (recolección de sangre) y desgarro.

Tratamiento para la rotura del manguito rotador

El objetivo del tratamiento es disminuir el dolor y recuperar la función perdida. El médico tratante diseñará un plan de tratamiento según la edad, el nivel de actividad, la salud general del individuo y el grado de desgarro. Básicamente, Rotator Cuff Tear se puede tratar tanto de forma conservadora como quirúrgica. El médico tratante primero prueba el enfoque conservador para el tratamiento de los síntomas.

Tratamientos conservadores para la rotura del manguito de los rotadores:

Opciones de tratamiento no quirúrgico para la rotura del manguito de los rotadores

• Descanso: Es imperativo que el hombro descanse adecuadamente de las actividades para permitir que los tendones se curen. Para esto, también se puede prescribir un cabestrillo para promover la inmovilización
• Modificaciones de la actividad: El médico también puede recomendar la alteración de las actividades para promover la recuperación rápida.
• AINEs: Medicamentos como el ibuprofeno se puede administrar para disminuir el dolor y la inflamación.
• Terapia física (TP): Este es el aspecto más importante del tratamiento para la rotura del manguito de los rotadores. El fisioterapeuta dará ejercicios que fortalecerán el hombro y también restablecerán el rango de movimiento perdido.
• Inyecciones de esteroides: En caso de que los síntomas no se aliviaran con las modalidades mencionadas anteriormente, entonces un esteroide inyección puede administrarse para controlar los síntomas. ³

Ventajas del enfoque no quirúrgico para tratar la rotura del manguito rotador

Algunas de las ventajas del tratamiento no quirúrgico son que previene los riesgos inherentes de la cirugía como

• Infección
• Rigidez
• Complicaciones anestésicas
• Fase de recuperación prolongada

Desventajas de lo no quirúrgico Enfoque para tratar la rotura del manguito de los rotadores:

Hay ciertas desventajas de los tratamientos no quirúrgicos para la rotura del manguito rotador e incluyen:

• La fuerza no mejora
• La lágrima puede aumentar con el tiempo
• Las actividades pueden seguir siendo limitadas

Tratamiento quirúrgico para la rotura del manguito rotador :

Si los síntomas de la rotura del manguito rotador no se alivia con los enfoques conservadores mencionados anteriormente, entonces se toma una ruta quirúrgica. Algunas de las indicaciones para la cirugía para tratar la rotura del manguito rotador son:

• Presencia de síntomas durante aproximadamente un año
• La rotura es significativamente grande
• Pérdida extrema de la función de los hombros

Existen diversos enfoques quirúrgicos para reparación de un manguito rotador rasgado.

Algunos de los procedimientos quirúrgicos para tratar las lágrimas del manguito rotador son:

Reparación abierta: En este tipo de procedimiento, se realiza una incisión y luego se separan los músculos del hombro para observar el tendón desgarrado. El cirujano luego elimina cualquier espolón óseo si están presentes. Luego, el cirujano repara el tendón desgarrado.

Reparación artroscópica ⁴ : En la reparación artroscópica, el cirujano insertará un instrumento llamado artroscopio a través de una pequeña incisión en el hombro. Este artroscopio tiene una cámara en miniatura a través de la cual el cirujano observará el hombro en busca de tendón dañado y los reparará bajo visualización directa.

Artroplastia de hombro inverso (RSA) ⁵ – RSA se encontró que estaba dando resultados superiores en pacientes con rotura del manguito de los rotadores. Artroplastia inversa de hombro o cirugía RSA también ha indicado una mejor función articular.

Fases de recuperación y rehabilitación postoperatorias para la rotura del manguito de los rotadores

La rehabilitación después de la cirugía juega un papel vital en el individuo afectado al volver a sus actividades normales lo antes posible.

Inmovilización: La rehabilitación comienza con la inmovilización de la cirugía posquirúrgica del hombro para permitir el tendón y heridas para sanar El paciente puede colocarse en un cabestrillo para evitar el movimiento durante aproximadamente un mes después de la cirugía.

Ejercicio pasivo: Se inicia cuando el cirujano considera que es seguro mover el hombro hasta cierto punto. El fisioterapeuta dará ejercicios para mejorar el rango de movimiento y la fuerza del hombro. En los ejercicios pasivos, el terapeuta moverá el brazo lentamente en diferentes direcciones.

Ejercicio activo: Después de la introducción a los ejercicios pasivos, el paciente progresa a ejercicios activos. En esto, se le permitirá al paciente mover el brazo sin el apoyo del terapeuta.

Una recuperación completa generalmente toma algunos meses. Por lo general, un individuo adquiere la fuerza y ​​el rango de movimiento adecuados dentro de los seis meses posteriores al procedimiento.

Complicaciones de la cirugía del manguito de los rotadores

Algunas de las complicaciones de la cirugía del manguito rotador son:

• Lesión en los nervios
• Infecciones
• Desprendimiento de deltoides
• Rigidez persistente
• Reteteo del tendón

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