El síndrome cardiorenal es un trastorno de los riñones o del corazón donde una disfunción aguda o a largo plazo en uno de estos órganos puede causar una disfunción aguda o a largo plazo de la otra. Esta afección normalmente se caracteriza por la tríada de función disminuida concomitante del riñón.
Los riñones humanos y el corazón son responsables de mantener la perfusión del órgano y el equilibrio hemodinámico a través de una red compleja. Estos dos órganos intercambian información entre ellos y dependen el uno del otro.
El Síndrome Cardiorenal es el resultado de anomalías simultáneas del corazón y el riñón. 1 La enfermedad del corazón o el riñón en pocos casos afecta la normalidad riñón o corazón, respectivamente, lo que resulta en anormalidades. El corazón y los riñones están conectados entre sí y se comunican entre sí a través de varios caminos. En este artículo, discutiremos en detalle los diversos aspectos del Síndrome Cardiorenal.
¿Cómo se define el Síndrome Cardiorenal?
- Síndrome Cardio-renal- Este Síndrome es causado por disfunciones del corazón y los riñones.
- La Enfermedad Cardiaca Causa Disfunción Renal 2 – La enfermedad cardíaca, como la insuficiencia cardíaca congestiva o el infarto de miocardio da como resultado un flujo sanguíneo renal más bajo. El flujo sanguíneo renal bajo inicia enfermedades renales
- Efectos de la disfunción cardíaca o renal- Las enfermedades agudas o crónicas de un órgano producen una disfunción del otro órgano.
- Inestabilidad hemodinámica- El corazón y los riñones mantienen estabilidad hemodinámica y suministro de sangre oxigenada a todo el cuerpo.
Causas del Síndrome Cardiorenal
El síndrome cardiorenal puede ser causado por una enfermedad renal crónica. También puede ser causado por condiciones comórbidas como anemia, hipertensión que no se puede controlar y diabetes mellitus. Algunos medicamentos como bloqueadores del receptor de inhibidores de la ECA, AINES diuréticos y antagonistas de los receptores de aldosterona también pueden causar el síndrome cardiorenal.
Clasificación del Síndrome Cardiorenal
Hay tres tipos de Síndrome Cardiorenal-
Síndrome Cardiorenal Tipo 1 o Agudo:
- En este tipo de síndrome Cardiorenal, hay un empeoramiento repentino de la función cardíaca junto con una lesión renal.
- Algunos de los ejemplos de este tipo de Síndrome Cardiorenal son agudos shock cardiogénico o insuficiencia cardíaca
Tipo 2 o Síndrome Cardiorenal Crónico:
- En este tipo de síndrome Cardiorenal, hay trastornos crónicos de la función cardíaca que dan como resultado una enfermedad renal crónica progresiva.
- Un ejemplo de este tipo del Síndrome Cardiorenal es la insuficiencia cardíaca crónica.
Síndrome Cardiorenal Secundario o Tipo 3:
- En este tipo de síndrome Cardiorenal, existen disfunciones tanto cardíacas como renales.
- Ejemplos son diabetes mellitus, sepsis o lupus
Efectos del Síndrome Cardiorenal
El Síndrome Cardio-Renal se atribuye a las siguientes Anomalías Fisiológicas:
- Bajo gasto cardíaco.
- Incremento de las presiones venosas intraabdominales y centrales.
- Disminución del flujo sanguíneo renal.
- Empeoramiento gradual de la función renal.
Factores de riesgo del Síndrome Cardiorenal
Demografía
- El síndrome cardiorrenal se observa con mayor frecuencia en la vejez
- La deshidratación es también un factor de riesgo para el síndrome cardiorrenal
Enfermedades cardíacas preexistentes como un factor de riesgo para el síndrome cardiorenal
- La insuficiencia cardíaca congestiva es un factor de riesgo para el síndrome cardiorrenal
- infarto de miocardio (ataque cardíaco)
- cardiomiopatía
enfermedades renales crónicas como un factor de riesgo para el síndrome cardio-renal
Enfermedad asociada
Medicamentos recetados
- Agentes antiinflamatorios,
- Diuréticos
- Inhibidores de la ECA
Síntomas del Síndrome Cardiorenal
Síntomas del Síndrome Cardiorenal
- Náuseas y vómitos
- Mareos
- Fatiga
- Debilidad
- Sudor
Síntomas específicos del síndrome cardiorrenal
Síntomas cardíacos 3
Síntomas Renales (Riñón)
Síntomas Causados por Enfermedades Asociadas-
- Diabetes
- Hipertensión
- Anemia 4
Diagnóstico de Síndrome Cardiorenal
Pruebas para diagnosticar el Síndrome Cardiorenal
Las pruebas para diagnosticar el síndrome cardiorrenal dependen de dónde ha comenzado el problema. Si el problema se inicia en el corazón, las pruebas incluyen análisis de sangre, radiografías de tórax, tomografía computarizada del corazón, cateterismo cardíaco, electrocardiograma (ECG), electrocardiograma de estrés, monitoreo de holter.
Si la enfermedad ha comenzado en el riñón, la orina prueba, análisis de sangre, pruebas de tejido renal se llevan a cabo. Debido a que el síndrome cardiorenal afecta tanto al riñón como al corazón, es probable que el médico solicite pruebas relacionadas con el funcionamiento del corazón y los riñones.
Prueba de laboratorio para insuficiencia renal
- Examen de orina
- Sangre en orina
- Proteinuria
- Prueba de eliminación de creatinina
- Aumento de la excreción de glucosa en la orina como en la diabetes
- Análisis de sangre
- Incrementa el nitrógeno ureico en sangre y la creatinina
- Baja en hemoglobina
- Aumenta la glucosa en sangre
- Estudios radiológicos
- Tomografía computarizada del riñón
- Resonancia magnética del riñón
Disfunción cardíaca 3
- Electrocardiograma: Se diagnostican las siguientes enfermedades
- Ecocardiograma: Se diagnostican las siguientes enfermedades
- Arritmia
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Cardiomegalia
- Angiografía
- Compruebe el suministro de sangre coronaria (corazón) y renal (riñón)
Tratamiento para el Síndrome Cardiorenal 5
Dado que cada individuo con síndrome cardiorenal tiene un perfil de riesgo diferente, historial médico y combinación de comorbilidades, no existe un enfoque de tratamiento directo aún en la actualidad.
Dado que el cuerpo de los pacientes tiene la capacidad de resistir numerosas terapias estándar como inotropes y diuréticos y esto ha llevado a una mayor preocupación por los nuevos tratamientos.
Es muy importante para los médicos asegurarse de que la presión arterial de las víctimas sea normal. Del mismo modo, el peso del paciente también debe tenerse en cuenta. Si la presión arterial de los pacientes es baja, se recomienda que el paciente tome solo 1 litro de agua por día. La presión arterial también debe ser monitoreada continuamente.
Los diuréticos que también se llaman píldoras de agua son la primera línea de tratamiento para el síndrome cardiorrenal. En las prácticas clínicas, las dosis bajas de dopamina se usan comúnmente junto con la terapia diurética. Sin embargo, hay datos disponibles que no apoyan claramente los efectos favorables sobre la función renal.
Si la disfunción renal en el síndrome cardiorrenal se debe a un nivel bajo de CO, también se puede considerar una prueba de terapia inotrópica con milrinona o dopamina. La modalidad de tratamiento por ultrafiltración también es útil como medida paliativa en los casos de síndrome cardiorrenal crónico cuando la función renal está disminuyendo a pesar del uso de bucle. diuréticos y también cuando el paciente es extremadamente edematoso. Sin embargo, la ultrafiltración no proporciona una solución a largo plazo para los casos crónicos de síndrome cardiorrenal. Los pacientes a menudo continúan reteniendo líquido. La afección puede empeorar aún más la función renal ya comprometida si aumenta la dosis de diuréticos.
En caso de insuficiencia renal, los inhibidores de la ECA deben usarse con precaución. Los inhibidores de la ECA se deben iniciar con una dosis más baja mientras se monitorea el estado de hidratación del paciente para reducir la incidencia de disfunción renal. Se debe evitar la ingesta de NSAID.
Las modalidades de tratamiento del trasplante cardíaco tienen una aplicabilidad clínica muy baja debido a los altos riesgos quirúrgicos involucrados y al mal pronóstico. Los candidatos para el trasplante de corazón son los pacientes con una reducción sustancial de la capacidad de ejercicio.
Insuficiencia renal
- Control de líquidos
- Pérdida de proteína correcta
- Diálisis: para enfermedad renal en etapa terminal
Disfunción cardíaca
- Arritmia cardíaca- Lista de medicamentos antiarrítmicos son ss lo sigue:
- Amiodarona (Cordarone, Pacerone)
- Lidocaína
- Procainamida
- Quinidina
- Flecainida
- Tocainida
- Clorhidrato de Bepridil
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Diuréticos
- Digoxina
- Cardiomiopatía
- Inhibidores de la ECA: útiles para la protección de tejidos cardíacos y renales
- Bloqueador beta: indicado para tratar arritmias, cardiomegalia y cardiomiopatía
- Bloqueador de los canales de calcio: indicado para la hipertensión, la arritmia y la miocardiopatía.
Prevención del Síndrome Cardiorenal
Vivir una vida activa, hacer ejercicio, comer alimentos saludables, evitar el estrés es muy importante para prevenir el síndrome cardiorrenal.
Pronóstico / Perspectiva del Síndrome Cardiorenal
Los pacientes de síndrome cardiorrenal tienen un pronóstico o pronóstico pobre teniendo en cuenta la fisiopatología poco clara y la modalidad de tratamiento de la afección. Un pronóstico empeorado se asocia con un aumento de la creatinina sérica o una disminución del aclaramiento de creatinina en los pacientes. Si la disminución del aclaramiento de creatinina se acompaña de oliguria, el pronóstico es aún peor. Dos de las tres medidas no invasivas que se encontraron para predecir la mortalidad hospitalaria extraída del análisis ADHFNR (Registro Nacional de Insuficiencia Cardíaca Descompensada) fueron reflejos de la función renal; presión arterial sistólica, niveles basales de nitrógeno ureico en sangre y concentraciones séricas de creatinina. La probabilidad de que el paciente sobreviva puede reducirse en un 50 por ciento si el paciente que recibe diálisis tiene insuficiencia cardíaca.
Factores de riesgo para el Síndrome Cardiorenal
Los factores de riesgo incluyen los siguientes; edad avanzada, condiciones de comorbilidad como anemia diabetes mellitus e hipertensión no controlada. Los medicamentos como los diuréticos, los NSAID, los antagonistas de los receptores de la aldosterona y los inhibidores de la ECA también son factores de riesgo del síndrome cardiorrenal. Los antecedentes de insuficiencia cardíaca o fracción de eyección ventricular alterada, infarto de miocardio previo, troponina cardíaca elevada y enfermedad renal crónica también son factores de riesgo del síndrome cardiorrenal.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
