Úlcera de decúbito o úlcera por presión o escaras: causas, síntomas, tratamiento, cirugía

El tratamiento consiste en limpiar las úlceras, aplicar vendajes, desbridar heridas y cirugía si es necesario.

Causas de úlcera por decúbito o úlcera por presión o escaras

Úlcera por decúbito o úlcera por presión o Las escaras se producen como resultado de la presión continua contra la piel, que restringe el flujo de sangre a la piel y los tejidos adyacentes. Hay 3 factores que contribuyen principales que limitan la movilidad de una persona y hacen que la piel sea más propensa al daño y finalmente desarrollar úlceras por decúbito. Ellos son:

• Presión continua donde la piel y los tejidos subyacentes quedan atrapados o atrapados entre el hueso y otras superficies, como una cama o una silla de ruedas. Esto restringe el flujo de sangre a los tejidos y daña las células y el tejido de la piel. Las áreas que no están bien rellenas con grasa o músculo son más propensas a este tipo de presión. Estas áreas incluyen: Superficies óseas, como piel sobre el hueso, columna vertebral, dolor en las articulaciones / hombro-dolor / omóplatos-hojas del hombro del hombro, cóccix caderas codos y talones.
• La ​​fricción es otro factor que contribuye y esto puede ocurrir si se tira de la piel sobre una superficie, como cuando el paciente está cambiando su posición o si algún otro lo mueve. Una piel húmeda aumenta la fricción aún más. La fricción hace que la piel ya frágil esté más predispuesta a la rotura y la lesión.
• La ​​cizalladura se produce cuando dos superficies se mueven en direcciones opuestas, como cuando la cama del hospital se levanta en la cabeza y el paciente se desliza hacia abajo en la cama. Esto da como resultado que el coxis se mueva hacia abajo, pero la piel sobre el coxis permanezca en su lugar, lo que provoca que tire en direcciones opuestas y provoque lesiones en el tejido y los vasos sanguíneos. Esto a su vez hace que esta área sea más propensa al daño por presión prolongada.

Factores de riesgo para la úlcera decúbito o la úlcera por presión o las úlceras por presión

Las personas que están confinadas a un lugar y no pueden moverse o cambiar su posición corren un gran riesgo de desarrollando úlcera de decúbito o úlcera por presión o úlceras por presión. La razón de esta inmovilidad incluye:

• Condiciones médicas en las que no puede moverse, como parálisis.
• Salud débil o deficiente.
• Cualquier enfermedad o lesión que requiera reposo en cama o el uso de una silla de ruedas.
• Recuperación después de un procedimiento quirúrgico.
• Coma o sedación.
• Las personas mayores o envejecidas son más propensas a desarrollar úlceras por decúbito, ya que su piel es más delgada, seca y frágil con elasticidad reducida. La producción de nuevas células cutáneas también es menor en individuos mayores, lo que hace que su piel sea más vulnerable al daño.
• Lesión en la médula espinal o trastornos neurológicos que disminuyen la percepción sensorial de una persona y esto causa pérdida de sensibilidad debido a lo cual el paciente no puede sentir ningún dolor o incomodidad por las úlceras por presión y por lo tanto no siente la necesidad de cambiar su posición.
• La ​​pérdida de peso, la atrofia muscular y el desgaste debido a enfermedades prolongadas resultan en pérdida de músculo y grasa debido a que hay una menor amortiguación entre los huesos y otras superficies, como una silla de ruedas o una cama.
• La ​​piel con exceso de humedad o sequedad es más propensa a lesiones y una mayor fricción entre la piel y otras superficies.
• Las personas con mala alimentación, nutrición e hidratación tendrán una piel y tejidos no saludables, que son más propensos a sufrir daños y descomposición.
• Condiciones médicas, como diabetes enfermedad vascular etc. afecta la circulación sanguínea y aumenta el riesgo de daño a la piel y los tejidos.
• Las personas con espasmos musculares frecuentes tienen un mayor riesgo de úlceras por decúbito debido a la fricción repetida.
• Bacterias por intestino / vejiga la incontinencia puede provocar infecciones locales graves, que pueden afectar al organismo en su totalidad.
• Las personas con estado de alerta mental limitado o disminuido debido a algún trauma, enfermedad o medicamentos no pueden ocuparse adecuadamente de su úlceras por decúbito .
• Fumar también restringe el flujo sanguíneo, que a su vez disminuye el contenido de oxígeno en la sangre. Esto dará lugar a heridas más graves, que se curan lentamente.

Signos y síntomas de la úlcera decúbito o úlcera por presión o úlceras por presión

El estadio I de úlcera por decúbito o úlcera por presión o úlceras por presión tiene las siguientes características:

• No hay lágrimas ni picos en la piel.
• Las personas con la piel clara o clara tendrán rojeces en la piel y no se aclararán o aclararán con una ligera presión.
• Las personas con la piel más oscura pueden tener decoloración con ausencia de blanqueamiento otra vez al tacto.
• El área es dolorosa, sensible, suave o firme; Fresco o tibio al tacto en comparación con la piel circundante.

El estadio II de úlcera por decúbito o úlcera por presión o escaras tiene las siguientes características:

• Daño o ausencia de la epidermis (capa externa) y parte de la dermis (capa subyacente de la piel).
• La ​​llaga parece ser poco profunda y de color rosado o rojo.
• La ​​llaga aparece como un líquido ampolla rellena o llena.

La etapa III de úlcera por decúbito o úlcera por presión o escaras tiene las siguientes características:

• La úlcera es muy profunda.
• Se puede ver grasa subyacente debido a la pérdida de la piel.
• La ​​úlcera tiene una apariencia similar a un cráter.
• Puede haber tejido muerto de color amarillento en la base de la herida.
• El daño puede ser más allá de la herida primaria y también debajo de las capas de la piel sana.

El estadio IV de la úlcera por decúbito o la úlcera por presión o las escaras tiene las siguientes características:

• Hay una pérdida tisular extrema en esta etapa.
• La ​​herida es profunda, exponiendo el músculo, los tendones o el hueso subyacente.
• Presencia de tejido muerto, amarillento u oscuro, crujiente en la base de la herida.
• El daño es profundo y puede extenderse más allá de la herida primaria y debajo de la piel sana.

Busque atención médica inmediata si hay cualquier señal de infección como drenaje, fiebre, mal olor, aumento del enrojecimiento y el calor de la úlcera y su piel circundante.

Investigaciones para úlcera por decúbito o úlcera por presión o úlceras por presión

• Análisis de sangre para verificar otras condiciones médicas.
• Se realizan cultivos tisulares para descubrir si hay infección bacteriana o fúngica en la herida.
• También se realizan cultivos tisulares para detectar cualquier tejido canceroso si la herida es crónica y no se está curando.

Tratamiento para úlcera por decúbito o úlcera por presión o úlceras por presión

El tratamiento conservador es suficiente para las úlceras por decúbito en estadios I y II y generalmente cicatrizan en algunas semanas o meses.

Las úlceras por decúbito en estadio III y IV son bastante difíciles de tratar. El tratamiento consiste en reducir la presión sobre las regiones de las llagas y esto se realiza mediante:

• Reposicionando al paciente regularmente al cambiar el peso del paciente cada 10-15 minutos. Si el paciente está confinado en una cama, entonces necesita un cambio de posición al menos cada dos horas.
• El uso de superficies de apoyo, como cojines especiales, colchón que ayudará al paciente a permanecer en una posición adecuada, lo que ayudará en aliviar la presión sobre las llagas y también en proteger la piel frágil. Se puede usar un cojín si el paciente está confinado a una silla de ruedas.
• La ​​limpieza de las heridas es importante. Las heridas se limpian para ayudar a prevenir la infección. Para las úlceras en etapa I, las heridas se lavan suavemente con un jabón suave y agua y se secan suavemente. Si las llagas están abiertas o tienen la piel quebrada, entonces se limpian con agua salina antes de que cambie el apósito.
• La ​​aplicación de apósitos ayuda a promover el proceso de curación. Los apósitos mantienen la herida húmeda y crean una barrera contra la infección junto con el mantenimiento de la región circundante seca. Los apósitos se pueden hacer con gasas, películas, espumas, geles y revestimientos tratados. También se puede usar una combinación de estos apósitos.

El tejido dañado / infectado necesita ser removido o desbridado para permitir una curación adecuada. Dependiendo de la etapa de la úlcera, la salud general del paciente, el objetivo del tratamiento, el desbridamiento se realiza de las siguientes maneras:

• El desbridamiento mecánico ayuda a aflojar y eliminar los restos en la herida. Esto se logra utilizando un dispositivo de irrigación presurizado, vendajes especializados o ultrasonido de niebla de baja frecuencia.
• El desbridamiento quirúrgico comprende extirpación del tejido muerto.
• El desbridamiento enzimático comprende la aplicación de enzimas químicas y apósitos especiales para romper el tejido necrótico.
• El desbridamiento autolítico potencia el proceso natural del cuerpo, que utiliza enzimas para romper el tejido necrótico. Este método se puede hacer en heridas más pequeñas que no están infectadas. Este método también implica el uso de apósitos especiales para mantener la herida limpia y húmeda.

Los medicamentos utilizados para la úlcera por decúbito o la úlcera por presión o las escaras incluyen:

• Los analgésicos o los NSAID (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), como el ibuprofeno y el naproxeno, ayudan con el dolor y la inflamación. Los medicamentos para el dolor tópico también son beneficiosos durante el proceso de desbridamiento y al cambiar los apósitos.
• Se recetan antibióticos tópicos u orales si las llagas o úlceras están infectadas y no responden a otros tratamientos.
• Relajantes musculares, como el diazepam , tizanidina y baclofeno, se prescriben si el paciente tiene espasmo muscular, ya que los espasmos musculares provocan un aumento de la fricción.
• La ​​incontinencia urinaria o de vejiga causa aumento de bacterias y humedad en la piel, lo que a su vez aumenta el riesgo de infección. Es importante controlar la incontinencia de manera adecuada mediante una ayuda programada adecuada con frecuentes cambios de pañal, orinar y aplicación de lociones protectoras.
• Una dieta saludable que consta de alto contenido de proteínas, vitaminas y minerales es una necesidad para promover la curación. También se prescriben suplementos dietéticos, como zinc y vitamina C.
• El cierre asistido por vacío (VAC) / terapia de presión negativa comprende el uso de un dispositivo de succión para limpiar la herida. También puede ayudar en la curación de las úlceras.

Cirugía para úlcera por decúbito o úlcera por presión o úlceras por presión

Si la úlcera por úlcera o la úlcera por presión o las úlceras por presión no responden a las medidas anteriores, es posible que se requiera cirugía. El objetivo de la cirugía es mejorar la apariencia de la úlcera y la higiene, prevenir / tratar la infección, reducir la pérdida de líquido a través de la herida y reducir el riesgo de cáncer.

El tipo de procedimiento quirúrgico depende de la ubicación de la úlcera y la formación de tejido cicatricial de cualquier cirugía previa. El método común en la reparación quirúrgica de la úlcera de decúbito es cubrir la herida y amortiguar el hueso afectado (reconstrucción del colgajo) con una almohadilla de su músculo, piel u otro tejido.

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