Vitiligo: tipos, causas, síntomas, investigaciones, tratamiento, cirugía, medidas personales

El vitiligo es una condición médica de la piel donde hay pérdida o ausencia de melanina, un pigmento, que es responsable del color de la piel, los ojos y el cabello. La causa del vitiligo es la destrucción de las células que producen melanina (melanocitos) o si estas células no pueden producir melanina. Esto da como resultado manchas blancas de forma irregular en la piel, que crecen gradualmente en tamaño. El vitiligo en individuos con piel más oscura es más notable; sin embargo, personas de diferentes razas también pueden verse afectadas por esta afección.

El vitíligo comienza como pequeñas áreas de pérdida de pigmento que aumenta lentamente. A partir de ahora, el vitiligo no tiene cura. El objetivo del tratamiento es detener o ralentizar la pérdida de pigmento y tratar de devolver un poco de color a la piel.

Tipos de Vitiligo

Es difícil predecir el curso natural del vitiligo. En algunos casos, la formación de parches se detiene sin ningún tratamiento. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la pérdida de pigmento aumenta y finalmente involucra la mayoría de la superficie de la piel.

Hay tres patrones comunes de vitiligo:

  1. Generalizado: Este es el patrón más común donde hay una gran cantidad des-pigmentación o pérdida de pigmento en varias regiones del cuerpo, a menudo en un patrón simétrico.
  2. Segmental: En este tipo, la pérdida de pigmento se produce solo en un lado del cuerpo. Este tipo se ve comúnmente en personas de menor edad. Este tipo de vitiligo progresa durante un par de años antes de finalmente detenerse.
  3. Focal: Como su nombre indica, en este tipo, la des-pigmentación se restringe a una o algunas áreas del cuerpo.

Causas de Vitiligo

El vitíligo se produce cuando los melanocitos, que son las células que producen melanina, no producen melanina o están muertos. La melanina es el pigmento que le da color a la piel, el cabello y los ojos. Cualquier problema con la producción de la melanina da como resultado que el parche afectado de la piel se ponga blanco. Por qué sucede esto no se sabe. Según los expertos, esto podría deberse a un trastorno del sistema inmunológico. Tener un historial familiar también lo pone en mayor riesgo de tener vitíligo. En algunos casos, el vitíligo apareció después de que el paciente sufrió quemaduras solares o algún problema mental. Las personas con melanoma también pueden tener pérdida de pigmento. Sin embargo, no se ha demostrado de manera concluyente ninguna causa.

Síntomas de Vitiligo

  • El síntoma principal es la pérdida de pigmento que da lugar a parches irregulares de color blanco lechoso, que crecen gradualmente de tamaño.
  • Grey / whitening prematuro del cabello , cejas, pestañas o barba.
  • Pérdida o alteración del color en la retina.
  • Pérdida de color en las membranas mucosas que recubren el interior de la boca.

El vitíligo o la des-pigmentación a menudo comienza en esas regiones del cuerpo que están más expuestos al sol, como las manos, los brazos, los pies, los labios y la cara. El vitíligo se ve comúnmente en personas de 10 a 30 años; aunque personas de cualquier edad pueden verse afectadas.

Investigaciones para el Vitiligo

  • Se realizan ciertas pruebas para excluir otros problemas médicos o de la piel, como psoriasis o dermatitis .
  • Se usa un dispositivo kwon como lámpara de Woods para el diagnóstico de vitiligo.
  • También se puede tomar una biopsia para confirmación adicional y para descartar otros problemas, como melanoma .
  • Se realizan análisis de sangre hecho para verificar el recuento de células sanguíneas, la función tiroidea y para verificar si hay anticuerpos antinucleares presentes que indiquen un trastorno autoinmune.

Se realiza una historia clínica y un examen físico. El médico le hará muchas preguntas, como si el paciente:

  • tiene antecedentes familiares de vitiligo.
  • Tiene alguna enfermedad autoinmune.
  • Tiene un historial de otra piel problems.
  • Ha desarrollado una quemadura solar, sarpullido, etc. en un par de meses después de la des-pigmentación.
  • Tiene un historial de sensibilidad al sol.
  • Tiene un envejecimiento prematuro del cabello.
  • Tiene un historial de topos o melanoma atípicos múltiples.
  • Tiene estrés.
  • Tiene cualquier otro problema médico o enfermedad física.

Tratamiento para el Vitiligo

El tratamiento se realiza de acuerdo con el número, la ubicación y el tamaño de los parches de vitíligo blanco. En algunos casos, es posible que no se requiera tratamiento y el paciente recupere el color de su piel sin ningún tratamiento. Auto-medidas como la aplicación de protector solar y cremas para camuflar los parches blancos ayudan en la apariencia general de la piel. En las personas de piel clara, sus áreas irregulares pueden ser casi imperceptibles si evitan el bronceado. El tratamiento para el vitiligo consiste en equilibrar el tono de la piel restaurando el color a través de la pigmentación o destruyendo el color restante.

El tratamiento puede demorar entre 6 y 18 meses. El paciente debe probar múltiples modalidades de tratamiento antes de encontrar el único tratamiento que lo beneficia.

El tratamiento con vitiligo incluye:

  • La aplicación de corticosteroides tópicos funciona restaurando el color de la piel, es decir, re-pigmentación. La terapia con corticosteroides funciona especialmente si se inicia desde el principio de la enfermedad. Para los niños, se prescribe una crema / pomada de corticosteroides tópicos suaves. Pueden transcurrir algunos meses antes de que se observen los resultados de este tratamiento. Los corticosteroides tópicos son un tratamiento efectivo que también es fácil de usar, pero el paciente debe controlarse estrechamente para detectar efectos secundarios, que incluyen adelgazamiento de la piel, estrías cutáneas, etc.
  • Los derivados de vitamina D, como el calcipotrieno, también se pueden usar tópicamente y también junto con terapia con corticosteroides o luz ultravioleta.
  • Los inmunomoduladores tópicos que tienen pimecrolimus o tacrolimus son beneficiosos si las áreas de des-pigmentación son pequeñas, particularmente en la cara y el cuello. Los efectos secundarios son menores que el tratamiento con corticosteroides. Este tratamiento también puede usarse junto con el tratamiento con ultravioleta B; sin embargo, no hay datos que respalden si este tratamiento es efectivo. También existe un riesgo de cáncer de piel y linfoma con este tratamiento.
  • El PUVA tópico o Psoralen Plus Ultravioleta A, también conocido como fotoquimioterapia, también es una opción, especialmente si los parches des-pigmentados en el cuerpo son menos del 20%. Este tratamiento hace que la piel sea más sensible a la luz ultravioleta. También hay una variación de este tratamiento, que se conoce como baño de agua PUVA, donde el paciente se acuesta en una bañera de agua durante 15 minutos, que tiene psoraleno, después de lo cual el paciente se expone a la luz. Los posibles efectos secundarios de este tratamiento son quemaduras solares agudas, ampollas. Estos efectos secundarios se pueden minimizar al evitar la luz solar directa después del tratamiento.
  • La fotoquimioterapia con PUVA oral o psoraleno oral se usa cuando las áreas des-pigmentadas son más del 20% del cuerpo. En este tratamiento, el psoraleno oral se toma alrededor de dos horas antes de la exposición a la luz UVA. La luz solar natural también puede ser utilizada. Los efectos secundarios a corto plazo incluyen: quemaduras solares, picazón, náuseas, vómitos, sobredimensión de la piel y crecimiento anormal del cabello. Si este tratamiento se usa por períodos prolongados de tiempo, entonces aumenta el riesgo de cáncer de piel. Este tratamiento no se recomienda para niños menores de 10 años, ya que existe un mayor riesgo de daño ocular, como cataratas.
  • La terapia UVB de banda estrecha (ultravioleta B) utiliza un tipo especial de luz UVB con una longitud de onda específica de UV-B Este tratamiento se puede usar en lugar de PUVA. No hay necesidad de pre-aplicación de psoraleno, lo que hace que este tratamiento sea más simple y fácil. Se están realizando investigaciones para determinar si su eficacia supera el tratamiento PUVA y la seguridad a largo plazo de este tratamiento.
  • El láser Excimer se compone de haces controlados de luz UVB con una longitud de onda específica dirigida a la piel. Este tratamiento puede usarse para casos leves de vitiligo y generalmente se realiza junto con medicamentos tópicos.
  • Los efectos secundarios incluyen ampollas y enrojecimiento.
  • La terapia de des-pigmentación se usa para el vitíligo presente en más de la mitad de la piel. El tratamiento de des-pigmentación aligera las áreas no afectadas de la piel, de modo que coincida con las áreas afectadas, que han perdido su color natural. La aplicación de monobenzone éter de hidroquinona a las áreas pigmentadas o no afectadas se realiza dos veces al día y este tratamiento se continúa hasta que las áreas no afectadas de la piel coincidan con los parches cubiertos de vitiligo en la piel. Los posibles efectos secundarios de este tratamiento incluyen hinchazón, enrojecimiento, piel seca y picazón.

Tratamiento quirúrgico para el vitiligo

  • El injerto de piel autóloga es un tipo de injerto de piel en el que se utilizan los propios tejidos del cuerpo. Se extraen piezas pequeñas de piel de un área del cuerpo y se unen a otra área. Este tipo de procedimiento es beneficioso para parches pequeños de vitiligo. Las complicaciones potenciales son cicatrices, pigmentación manchada, aspecto de adoquines o falla de re-pigmentación en la piel injertada.
  • El injerto de ampolla es un procedimiento donde el cirujano crea ampollas en la piel pigmentada generalmente con la ayuda de la succión. La parte superior de las ampollas se elimina y se trasplantan a un área donde se ha hecho y se ha eliminado una ampolla del área del mismo tamaño en una región que no tiene pigmentación. Existe el riesgo de cicatrices, apariencia de adoquines y falla de re-pigmentación con injerto de ampolla. El riesgo de cicatrices es menor en comparación con otros tipos de injertos de piel.
  • Micropigmentación o tatuaje es un procedimiento en el cual el pigmento se implanta en la piel afectada usando un instrumento quirúrgico especial. Este tratamiento es efectivo si el vitíligo está alrededor de los labios y en personas con piel más oscura. Hay casos en que el color del tatuaje no coincide con el color exacto de la piel. El color del tatuaje también tiende a desaparecer y no se broncean.

Autodisciplinas para el vitíligo

  • Los pacientes con vitiligo, especialmente los que tienen la piel clara, deben usar un protector solar con un FPS mínimo de 30 antes de salir al sol.
  • Los parches de vitiligo se pueden camuflar mediante el uso de ocultando cosméticos para dar un aspecto normal a la piel. Los autobronceadores / bronceadores sin sol también se pueden usar para ocultar los parches agregando color a las áreas afectadas. Este color no se lavará; sin embargo, tiende a desvanecerse gradualmente cuando las células muertas de la piel se reemplazan.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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