LEEP significa Procedimiento de Excisión de Electrocauterio Loop. Antes de darnos cuenta de si LEEP es efectivo o no, entiendamos primero qué es LEEP y para qué se utiliza.
¿Qué es LEEP y para qué se utiliza?
LEEP también se conoce como excisión de asa grande la zona de transformación (LLETZ). En este procedimiento, se pasa una corriente eléctrica de bajo voltaje a través de un lazo de alambre para calentarlo y extirpar el tejido displásico del cuello uterino, la vagina o la vulva. LEEP puede ser utilizado como un procedimiento de biopsia de diagnóstico o como un tratamiento para la displasia. LEEP es bastante popular porque es fácil de realizar, es económico y tiene menos riesgos y efectos secundarios en comparación con otros procedimientos como la ablación con CO2 o el criocauterio. El tiempo de recuperación también es menor con LEEP.
¿Es eficaz el LEEP?
El LEEP se usa efectivamente para diagnosticar y tratar lesiones precancerosas de la vulva, la vagina y / o el cuello uterino. Se usa principalmente para tratar la mayoría de los casos de displasias, incluida la displasia grave y algunos casos elegidos prudentemente de cáncer de cuello uterino .
¿Qué es una lesión precancerosa?
Una lesión precancerosa es una lesión en que las células son anormales y tienen la propensión de convertirse en cáncer con el tiempo si no se tratan. Las lesiones precancerosas también se conocen como lesiones premalignas. Las células anormales cuando se observan bajo el microscopio se denominan células displásicas y la afección se conoce como displasia. Estas células displásicas pueden mostrar diferentes niveles de anormalidad. Cuando solo unas pocas células son anormales se denomina displasia leve, si hay células anormales moderadas se denomina displasia moderada y si la mayoría de las células son anormales, entonces se denomina displasia grave.
La displasia cervical o premalignación puede se clasificará en:
Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL): Anteriormente se clasificó como displasia leve o neoplasia intraepitelial cervical I (CIN I).
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) : Anteriormente se clasificó en displasia moderada a grave. Esto también incluye neoplasia intraepitelial cervical II (NIC II), neoplasia intraepitelial cervical III (NIC III) y carcinoma in situ o adenocarcinoma in situ (EAI).
Estas afecciones precancerosas se examinan inicialmente con la ayuda de Prueba de Papanicolaou y / o HPV (virus del papiloma humano) y si se determina que es anormal o que la prueba del VPH es positiva, se requiere una biopsia adicional para confirmar el diagnóstico. Cuando se confirma el diagnóstico, se realiza un tratamiento adicional para prevenir la progresión al cáncer cervical.
¿Cómo se trata la displasia cervical?
La lesión intraepitelial escamosa de bajo grado por lo general no se trata y se controla con una prueba anual de Papanicolaou / HPV para su resolución . La mayor parte del LSIL se resuelve en un período de 1 a 2 años. Se requiere tratamiento para la lesión intraepitelial escamosa de alto grado que incluye extirpación o destrucción de las células anormales del cuello uterino.
Los procedimientos de destrucción o ablación incluyen láser de dióxido de carbono (fotoablación con láser de dióxido de carbono), electrocauterio y crioterapia . Los procedimientos de ablación generalmente no están indicados para displasias graves o carcinoma in situ.
Los procedimientos de extirpación o extracción son procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), conización con bisturí frío (CKC) e histerectomía.
LEEP o CKC se usan principalmente para el tratamiento de displasias cervicales precancerosas. Sin embargo, LEEP es la opción de tratamiento más popular, ya que es un procedimiento más simple y rentable que se puede realizar en un entorno ambulatorio bajo anestesia local, opuesto a la conización con bisturí frío que se lleva a cabo bajo anestesia general. También se prefiere LEEP en mujeres que desean la preservación de la fertilidad ya que tiene riesgos levemente más bajos que la conización con bisturí frío. Ambos procedimientos tienen riesgo de sangrado posterior a la escisión y / o estrechamiento cervical (estenosis), pero son menores en LEEP en comparación con CKC. La histerectomía es la extirpación del útero y está reservada para las displasias cervicales recurrentes o persistentes después del tratamiento con otros procedimientos de tratamiento. Por lo general, no es la primera línea de tratamiento para displasias. El tratamiento final depende de la discreción del médico.
La eficacia de LEEP ha sido comparable con el láser de CO2, el electrocauterio, la crioterapia y la conización con bisturí frío. Es un procedimiento altamente eficaz y se ha convertido en el procedimiento más popular entre todos los procedimientos anteriores para la displasia cervical, dada su eficacia, simplicidad, rentabilidad y menores riesgos. La tasa de resolución de displasia es del 90 al 95% y tiene una tasa de recurrencia del 5 al 10%. Requiere un examen de seguimiento regular para la prevención del cáncer de cuello uterino.
También lea:
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
