Bursitis de la articulación del hombro: causas, síntomas, tratamiento conservador, TP, cirugía

Bursa es un saco que contiene fluido viscoso y funciona como un amortiguador. Bursa se encuentra entre el tendón, el ligamento y los huesos. La inflamación de la bolsa se conoce como bursitis . La articulación del hombro tiene varias bursas, lo que ayuda a prevenir la fricción entre el tendón y el hueso o el ligamento y el tendón. La bursitis más común que se observa en la articulación del hombro es bursitis subacromial . La bursa subacromial a menudo se inflama después de una pizca entre el manguito de los rotadores y el hueso de acromion y también se conoce como pinzamiento de la articulación del hombro del manguito de los rotadores. La segunda bursitis más común de la articulación del hombro es la bolsa subdeltoidea.

Causas de bursitis articular del hombro (inflamación)

Lesión-

  • Accidente automovilístico – Impacto directo después de un accidente automovilístico inflamación de la bolsa.
  • Accidente laboral – El uso repetido de la articulación del hombro en el trabajo causa fricción continua o intermitente de la bursa, que sigue a la reacción inflamatoria de la bolsa y produce bursitis.
  • Lesión deportiva – Tenista o el jugador de béisbol a menudo sufre de bursitis en la articulación del hombro. La causa de la inflamación de la bursa es un traumatismo repetido o fricción de la bolsa durante rotaciones y movimientos reiterados de la articulación del hombro.

Enfermedades inflamatorias-

  • Osteoartritis- La bursitis se observa a menudo en pacientes que sufren de osteoartritis avanzada. La causa de la bursitis es la fricción traumática de la bolsa contra los osteofitos.
  • Artritis reumatoide- La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación de la membrana sinovial y la bursa.

Tipos de bursitis

Bursitis inflamatoria

La bursitis inflamatoria es más común que la bursitis calcificada. La bursitis inflamatoria es dolorosa y causa una rigidez en las articulaciones.

Bursitis calcificada

La bursitis calcificada a menudo sigue a la bursitis inflamatoria. Los depósitos calcificados resultan en la formación de hueso dentro de bursa. La bursitis calcificada es una afección dolorosa y causa un movimiento restringido de las articulaciones.

Bursitis séptica

  • La bursitis infectada si no se trata durante un período prolongado causa abscesos dentro de la bolsa.
  • La bolsa inflamada está llena de abscesos en lugar de líquido sinovial.

Bursitis subarracnoidea

Resultados de la bursitis subaracnoidea después de pinzamiento o presión causados ​​por el ligamento coracoacromion y el hueso acromion. La bursa a menudo se pincha entre el ligamento Coraco-acromion y el hueso acromion.

Síntomas y signos de la bursitis del hombro (inflamación)

Síntomas-

  • Dolor crónico – quejas del paciente de dolor leve a moderado al principio , más tarde, el dolor se vuelve muy severo.
  • Articulación del hombro tierna – La presión o el tacto en la parte superior de la bursa causa dolor intenso. El dolor se localiza principalmente en la parte exterior de la articulación del hombro.
  • Dolor referido – El dolor a menudo se deriva o disemina al codo o la muñeca.

Signos

  • Dolor en la articulación del hombro – Examinación de la articulación del hombro área sensible de la articulación del hombro en la parte superior de la bolsa. El paciente suele tener quejas de dolor intenso cuando se acuesta de lado durante el sueño. El dolor de presión a menudo continúa incluso después de la eliminación de la presión.
  • Movimiento doloroso de la articulación del hombro – Los pacientes a menudo se quejan de una mayor intensidad de dolor cuando se mueve el brazo en la articulación del hombro. El secuestro o movimiento del brazo por encima de la cabeza causa un dolor intenso. La rotación de la articulación del hombro también es extremadamente dolorosa.
  • Rigidez de la articulación del hombro – La bursitis si no se trata durante mucho tiempo causa rigidez de la articulación del hombro. El paciente a menudo no puede usar el brazo para actividades diarias como peinarse o lavarse el cabello.

Investigaciones y pruebas para diagnosticar la bursitis articular del hombro

Radiografía de la articulación del hombro

  • La radiografía no muestra la bolsa.
  • La radiografía se realiza para descartar enfermedades como la osteoartritis, la dislocación y la fractura de la articulación del hombro, que pueden causar síntomas similares.

MRI

  • Descartar la fractura de la articulación del hombro, la luxación y la artritis.
  • La resonancia magnética es también se usa para visualizar la bursa sub-acromial y subdeltoide inflamada.
  • La bursa normal en el lado opuesto se compara con la bursa inflamada.

CAT Scan

Se realiza un estudio de tomografía axial computerizada para descartar fracturas, dislocaciones y artritis en la articulación del hombro .

Ultrasonido

  • Se realiza un estudio de ultrasonido para identificar bursa inflamada.
  • Se comparan las imágenes de ultrasonido de bursa en el lado sintomático y no sintomático.
  • Se compara el bursa inflamado con bursa normal en el hombro opuesto joi nt.

Prueba de aspiración

  • Se extrae el líquido dentro de la bursa con una aguja estéril.
  • Se pasa la aguja a la bolsa con guía ecográfica.
  • Se analiza el líquido en busca de bacterias.

Tratamiento de la bursitis articular de hombro (inflamación)

Enfoque de tratamiento conservador para la bursitis de hombro-

Resto

  • Se recomienda reposo mientras que la bursitis se trata con medicamentos antiinflamatorios.
  • Se usan aparatos ortopédicos para hombro durante un período corto.

Ejercicio

Se realiza un movimiento pasivo de la articulación y ejercicios de estiramiento supervisión

Terapia de calor

El calor húmedo se aplica a la articulación del hombro sobre la bursa inflamada.

  • Se aplica hielo cubierto con plástico fino sobre la piel. La aplicación se repite 3 a 4 veces al día durante 10 a 20 minutos.
  • La terapia con hielo ayuda a restringir la inflamación.
  • La terapia con hielo disminuye la intensidad del dolor.

Fisioterapia (TP) para tratar la bursitis del hombro ( Inflamación)

La fisioterapia se realiza bajo supervisión. Objetivo de la terapia física para la bursitis del hombro:

  • Mejorar los movimientos articulares
  • Prevenir la rigidez en las articulaciones
  • Prevenir la debilidad y la atrofia muscular por movimiento pasivo y activo de la articulación.

Objetivo de la fisioterapia (PT) tratar la bursitis del hombro :

  • Estiramiento muscular
  • Fortalecimiento muscular
  • Optimiza la movilidad articular

Medicamentos para tratar la bursitis articular de hombro

Tratamiento de la bursitis (inflamación)

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (medicamentos) – AINE

  • Efectos secundarios: dolor estomacal, úlcera gástrica y trastorno hemorrágico.
  • Más los AINE comunes son Motrin, Naproxen, Daypro y Celebrex.

Tratamiento del dolor

  • AINES.
  • Opioides (Narcóticos) –
    • Los opiáceos se prescriben cuando el dolor no responde a los AINE
    • Efectos secundarios: náuseas, vómitos, estreñimiento, dependencia y adicción
    • Los opioides más comunes (opioides de acción corta) se recetan como sigue:
      1. Hidrocodona, (Vicodina, Lortab y Norco)
      2. Oxicodona (OxyIR), Percocet
      3. Morfina (MS IR)

Tratamiento del espasmo muscular-

  • Relajantes musculares-
    1. Efectos secundarios: somnolencia y mareos
    2. Los relajantes musculares más comunes recetados son los siguientes: Baclofen, Flexeril, Skelaxin y Robaxin

Terapia intervencionista para tratar la bursitis de la articulación del hombro (inflamación)

Inyección de cortisona para la bursa de la articulación del hombro

  • Inflamación: la cortisona ayuda a disminuir la inflamación.
  • Analgésicos: la cortisona reduce el dolor.

Opciones quirúrgicas para tratar la bursitis de la articulación del hombro (inflamación)

Aspiración de Bursa-

  • La aguja se avanza mediante ecografía o TAC en bursa.
  • Se aspira líquido en bursa.

Cirugía de artroscopia diagnóstica en bursitis de hombro-

  • Se realiza un procedimiento de artroscopia para ver el interior de la articulación del hombro.
  • La artroscopia ayuda a identificar la bolsa inflamada.
  • El procedimiento se realiza bajo sedación o anestesia.
  • El artroscopio es una cámara tubular, que está conectada a la televisión.
  • El interior de la articulación es magnificado y observado en la pantalla de televisión.

Bursectomía: escisión artroscópica de bursa inflamada o calcificada

  • La cirugía se realiza bajo anestesia en el centro quirúrgico.
  • Artroscopio e instrumento quirúrgico se insertan en la articulación del hombro.
  • Bursa se extirpa y quitado usando el equipo quirúrgico tal como máquina de afeitar.
  • La excisión de bursa se realiza mientras que observa la bursa con arthroscope. El equipo quirúrgico, como la afeitadora, se usa para extirpar las bolsas inflamadas.
  • La cirugía es menos invasiva que la cirugía abierta y también causa menos trauma en los tejidos.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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