¿Cómo afecta el glaucoma a su visión?

El glaucoma es una neuropatía ocular progresiva, que causa daño al nervio óptico y, por lo tanto, altera la visión. En general, la presión dentro de los ojos es elevada en el glaucoma, que es responsable del daño al nervio óptico que lleva el impulso al cerebro.

El glaucoma es de tres tipos: glaucoma de ángulo abierto, glaucoma de ángulo cerrado y glaucoma normotenso. El glaucoma de ángulo abierto es de aparición insidiosa y no causa dolor, mientras que el glaucoma de ángulo cerrado tiene un inicio agudo y presenta dolor intenso.

De las diversas causas de glaucoma, la hipertensión ocular que es un aumento de la presión intraocular es la causa más importante para el desarrollo de glaucoma.

Existen varias causas de glaucoma y se han presentado varias teorías para explicar su etiopatogenia. El principal factor de riesgo para el glaucoma es el aumento de la presión intraocular y el curso principal del tratamiento también se centra en disminuir la presión intraocular. La presión intraocular es la presión ejercida por el fluido del humor acuoso presente en el ojo. El humor acuoso es producido por el proceso ciliar del cuerpo ciliar y se drena en la red trabecular. El humor acuoso fluye desde el cuerpo ciliar a la cámara posterior y desde la cámara posterior a la cámara anterior a través de la pupila. Y desde la cámara anterior, se drena en el trabajo de la malla trabecular, que drena en los senos.

El glaucoma es una neuropatía ocular progresiva que conduce a una visión defectuosa. El defecto del campo visual en el glaucoma es permanente e irreversible.

En el glaucoma de ángulo abierto, la reducción del flujo de Aqueous se debe a los cambios degenerativos y obstructivos de la red trabecular que conducen a la absorción dañada y, por lo tanto, resultan en una presión intraocular elevada.

En el glaucoma de ángulo cerrado, hay una reducción del ángulo iridocorneal del ojo debido al desplazamiento hacia delante del iris y / o lente subluxada. Se produce acumulación de acuosos en la cámara anterior.

Este aumento constante de la presión intraocular provoca la degeneración de la cabeza del nervio óptico, la compresión de los vasos sanguíneos, la reducción de los factores tróficos y la degeneración de las células ganglionares de la retina.

Muerte de células del ganglio retiniano

Las células ganglionares de la retina son las neuronas presentes en la retina. La muerte de estas células ganglionares de la retina es crucial en la fisiopatología de la pérdida de la visión glaucomatosa. La muerte de células ganglionares de la retina se inicia cuando algunos factores patológicos incluso bloquean el transporte de factores de crecimiento. Las neurotrofinas (factores de crecimiento) son esenciales para el funcionamiento normal de las células ganglionares de la retina. El bloqueo en la transmisión de estas neurotrofinas desde el cerebro a la retina inicia la cascada de muerte en estas células. Estas células no pueden realizar un funcionamiento normal en las neurotrofinas de ausencias y, por lo tanto, sufren apoptosis.

La muerte de estas células ganglionares de la retina se asocia con la pérdida de las fibras nerviosas de la retina. Los cambios característicos del disco óptico y el defecto específico del campo visual son aparentes cuando hay una pérdida significativa de estas células o fibras nerviosas.

Factores etiológicos para la muerte de RGC

Teoría mecánica: la presión intraocular elevada provoca el estiramiento mecánico de la lámina que conduce a la deformación axonal y la isquemia, lo que ocasiona un transporte deficiente de las neurotrofinas a la capa ganglionar.

Teoría de la insuficiencia vascular

Retina y disco óptico Disponen de un mecanismo de autorregulación del flujo sanguíneo. La presión intraocular elevada provoca el fallo del mecanismo de autorregulación.

El vasoespasmo afecta la perfusión vascular de la cabeza del nervio óptico.

La hipotensión sistémica debida a la administración nocturna de fármacos antihipertensivos provoca un descenso en la presión arterial sistémica que causa una disminución de la perfusión vascular de la cabeza del nervio óptico en el glaucoma normotenso.

En el glaucoma temprano, hay una falla gradual e imperceptible de la visión periférica.

A medida que el glaucoma progresa, la visión central puede permanecer clara, pero la visión periférica comienza a fallar. Es decir, hay una pérdida de visión periférica del campo.

En las etapas avanzadas del glaucoma, hay una pérdida extensa de células de la fibra nerviosa, de modo que solo queda una pequeña área central de visión. Eventualmente, con el tiempo, el daño al nervio óptico llevará a la ceguera total.

El defecto del campo visual en el glaucoma es irreversible porque el nervio óptico degenerado o las fibras nerviosas no pueden regenerarse, a diferencia de las fibras nerviosas periféricas. Por lo tanto, los defectos del campo visual en el glaucoma son permanentes.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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