Diagnóstico de casos agudos
El diagnóstico de la infección por el virus de la hepatitis E (VHE) es un proceso bastante complejo y clínicamente no puede diferenciarse de otras infecciones virales. Durante el brote (alta endemicidad), la mayoría de los pacientes con infección por hepatitis E presentan hepatitis viral aguda que se caracteriza por fiebre, malestar general, fatiga, náuseas y vómitos. Después de unos días, se presentan síntomas como la micción oscura y la ictericia , que duran una o dos semanas. La mayoría de los casos se recuperan espontáneamente, pero algunos pueden convertirse en una condición de insuficiencia hepática aguda que no se conoce bien. La enfermedad ocurre predominantemente en personas jóvenes entre 25 y 40 años y en mujeres embarazadas, es bastante grave y puede desarrollarse hasta la insuficiencia hepática.condición. Algunos pacientes presentan insuficiencia hepática aguda sobre crónica, lo que sugiere una infección por HEV superpuesta a una enfermedad hepática crónica preexistente.
Diagnóstico clínico de los casos crónicos
Se ha observado infección crónica con hepatitis E en regiones de baja endemicidad. Es común entre los pacientes que son receptores de un trasplante de órganos y que están recibiendo medicamentos inmunosupresores (pacientes con SIDA y cáncer). Estos síndromes también son indistinguibles de aquellos causados por otros virus de hepatitis y causas no virales de lesión hepática.
Diagnóstico de laboratorio – Detección de anticuerpos IgM específicos
El diagnóstico absoluto de la infección por hepatitis E en pacientes generalmente se realiza en base a la detección de anticuerpos IgM específicos contra el virus en la sangre de una persona. Esto suele ser adecuado en áreas donde la enfermedad es común. El diagnóstico de la hepatitis E actual y la exposición previa al HEV depende principalmente de la detección de anticuerpos anti-HEV que pertenecen a los isotipos IgM e IgG en el suero.
Diagnóstico de laboratorio – Pruebas bioquímicas y radiológicas
Una serie de cambios se produce en los parámetros bioquímicos en pacientes con infección por HEV. Incluye bilirrubinuria, niveles séricos elevados de bilirrubina predominantemente conjugados, niveles séricos aumentados de alanina y aspartato aminotransferasas y, en algunos pacientes, un aumento moderado de los niveles séricos de fosfatasa alcalina.
Los pacientes con lesión hepática grave tienen resultados anormales de las pruebas de coagulación y niveles séricos reducidos de proteínas que se sintetizan en el hígado, como la albúmina y la protrombina.
Las técnicas de ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética pueden ayudar a identificar una afección hepática provocada por la hepatitis viral. El examen de la nodularidad hepática con estos procesos de diagnóstico por imágenes permite el diagnóstico de una enfermedad hepática crónica subyacente en pacientes que presentan insuficiencia hepática aguda en crónica.
Diagnóstico directo
Utilizando microscopía electrónica inmune, se han encontrado partículas de HEV en muestras fecales de pacientes con hepatitis E aguda en regiones endémicas y en muestras de animales que se infectaron experimentalmente.
Detección de ácidos nucleicos virales
La detección de ácidos nucleicos virales proporciona un enfoque altamente sensible y específico para el diagnóstico de la infección por HEV actual. La PCR de transcripción inversa (RT-PCR) y la amplificación isotérmica mediada por bucle son las dos técnicas diferentes utilizadas en la actualidad.
Nuevos formatos de ensayo
Se desarrolló un ensayo de inmunofluorescencia para la detección de antígenos víricos en el tejido hepático utilizando una sonda inmunofluorescente preparada a partir de suero de un paciente que se está recuperando de hepatitis E. HEV ha sido desarrollado. La detección de proteínas virales específicas se utiliza como marcador de infección con varios patógenos virales y no virales, como el VHB, el VHC y los parásitos de la malaria. Un enfoque similar, utilizando un inmunoensayo enzimático indirecto en sándwich (EIA), se ha probado para el HEV. Este ensayo utiliza placas recubiertas con una mezcla de tres anticuerpos monoclonales contra la proteína de la cápside del HEV. El antígeno HEV capturado se detecta luego mediante la adición secuencial de otro anticuerpo anti-HEV-ORF2, un anticuerpo secundario marcado con biotina y un conjugado enzima-estreptavidina.
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