La disección aórtica es una situación que ocurre debido a la prisa en el flujo de la sangre debido a una ruptura en la íntima aórtica. Hay una separación de la intimidad y los medios, que crea una luz o canal falso. El daño en la íntima aórtica puede ser primario o secundario a la aparición de una hemorragia. Es posible que la disección aparezca en cualquier punto a través de la aorta y extienda su presencia a través de otras arterias. El principal contribuyente a la extensión de la disección es la hipertensión.
¿Cuál es la tasa de supervivencia de una disección aórtica?
Según las estadísticas, al menos el 20% de los pacientes muere antes de llegar al hospital. Además, la ausencia del tratamiento conduce a una tasa de mortalidad del 3% / h dentro de las primeras 24 horas. Aumenta a 30% en una semana, 80% en dos semanas y 90% en un año.
Los médicos clasifican la disección aórtica anatómicamente, que son los siguientes:
Tipo I (disección 50%) – tales disecciones se producen en la aorta ascendente y tienden a extenderse a las regiones circundantes, como el arco aórtico e incluso más allá.
Tipo II (disección del 35%) – estas disecciones ocurren solo en y alrededor de la ascendente aorta con proximidad a la arteria innominada.
Tipo III (15% de disección) – tales disecciones comienzan desde la aorta descendente que está presente a la izquierda de la arteria subclavia y se disemina proximalmente.
sistema, conocido como sistema de clasificación DeBakey está en uso extenso, aunque hay otro sistema de clasificación llamado el Sistema Stanford. El siguiente es el Sistema de Stanford:
Disecciones de tipo A – involucran aorta
Las disecciones de tipo B – incluyen aorta descendente.
El origen
Se produce el origen de una disección debido a un aumento en el estrés hidráulico. Por lo tanto, es posible la aparición de una disección aórtica en cualquier lugar a través de la aorta. Las regiones de alto estrés hidráulico son:
- La pared ascendente de la aorta se encuentra a la derecha que está a 5 cm de la válvula aórtica
- Lejos del origen de la arteria subclavia.
Síntomas y signos
Uno de los síntomas primarios que la experiencia individual es el dolor interescapular, a menudo definido como rasgadura, que ocurre abruptamente. El dolor que comenzó en el origen lentamente comienza a moverse junto con la extensión de la disección hacia la aorta. Si el cuerpo ya está sufriendo de hipertensión, entonces la situación puede ser peligrosa, ya que provoca hemorragia.
Ocasionalmente, las personas que sufren de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y paraparesia, muestran los signos de una disección de la aorta debido a un bloqueo del suministro de sangre al lecho vascular, que incluye el cerebro, médula espinal corazón, extremidades, intestino y riñones. La obstrucción se debe al desarrollo del canal falso en la aorta.
Diagnóstico
Es posible identificar la presencia de la enfermedad con la ayuda de TEE (ecocardiografía transesofágica), CTA (angiografía por tomografía computarizada) y MRA (angiografía por resonancia magnética). Antes de continuar con el tratamiento, el médico considerará factores adicionales como la presencia del dolor en el pecho dolor torácico, síncope inexplicado, accidente cerebrovascular, dolor abdominal inexplicable y una presión arterial desigual. en las extremidades.
Tratamiento
Dependiendo del estado de la disección y su ubicación, el médico aconsejará el uso de bloqueadores beta y algunas otras medicinas dependiendo de la salud general del paciente para controlar la hipertensión. En condiciones extremas, el médico considerará una cirugía que implica la reparación endovascular.
Los médicos trasladan a un paciente a una UCI que todavía posee el tiempo para recuperarse de una disección aórtica. El tratamiento médico comienza de inmediato para garantizar que la presión arterial sea compatible.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
