Aorta

Disección aórtica: tipos, causas, síntomas, tratamiento, tasa de supervivencia, pronóstico, complicaciones, epidemiología

Se sabe que una gran mayoría de la población padece un tipo de enfermedad cardíaca u otra. Mientras que las enfermedades cardíacas generalmente se relacionaban con la vejez, incluso hace algunos años, la percepción ha experimentado un cambio considerable en los últimos años con la sección más joven de la población también cayendo presa de la enfermedad. Entre muchas de las enfermedades relacionadas con el corazón en el bloque, la disección aórtica es una que manifiesta síntomas similares a otras enfermedades del corazón pero necesita atención médica especial.

¿Qué es la disección aórtica y cómo ocurre?

La aorta se refiere al vaso sanguíneo grande que es responsable de llevar la sangre fuera del corazón. La ruptura de la capa interna de este vaso sanguíneo o aorta conduce a una condición crítica en las personas en donde la sangre surge a través de la ruptura que conduce a la separación o disección de las capas interna y media de la aorta. La disección aórtica a menudo puede conducir a un flujo sanguíneo reducido a otros órganos del cuerpo debido al flujo sanguíneo entre las capas de la aorta. La disección aórtica, que afecta a las personas, especialmente los hombres de sesenta y setenta, puede resultar fatal si el canal se llena de lágrimas de sangre a través de la pared aórtica externa.

¿Cuáles son los síntomas de la disección aórtica?

En una mayoría de los casos de disección aórtica, los síntomas se manifiestan de repente y son muy similares a otros problemas cardíacos. Sin embargo, hay ciertos signos y síntomas que uno podría tener en cuenta:

  • Una persona que padece disección aórtica puede experimentar síntomas de un repentino dolor punzante que se produce en el pecho o en la parte superior de la espalda del cuerpo que se irradia hacia el cuello .
  • La falta de aliento a menudo acompañada de pérdida de conciencia también se puede observar en tales casos.
  • Los pacientes que sufren disección aórtica pueden experimentar síntomas de dificultad repentina en el habla, visión con una sensación de debilidad acompañada de parálisis de un lado del cuerpo.
  • Los pacientes también pueden sentir un pulso débil en un brazo en comparación con el otro.

Dado que se produce una reducción en el flujo de sangre a los otros órganos del cuerpo, los pacientes con disección aórtica pueden también manifiestan otros síntomas como: –

  • Una sensación pegajosa o sudando mucho con la piel pálida acompañada de desmayos o mareos.
  • Los pacientes con disección aórtica también pueden pasar por náuseas seguidas de vómitos junto con dolor abdominal.
  • Los pacientes también pueden enfrentar problemas debido a la presión sobre el esófago.

Tipos de disección aórtica

Según la ubicación de la ruptura, la disección aórtica se puede dividir en dos grupos, a saber, –

  • Disección aórtica tipo A: Iniciando en la aorta ascendente y progresando a través del vaso, este tipo de disección aórtica se extiende hasta las arterias de la pierna. Este tipo de enfermedad requiere cirugía inmediata para evitar la muerte por sangrado, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Disección aórtica tipo B: Aunque la rotura en este tipo se encuentra inicialmente en la aorta descendente, no es improbable que la rasgadura se extienda hacia el abdomen. En general, esta afección se puede manejar mediante el control extenso de la presión sanguínea con los tratamientos adicionales dependiendo de las complicaciones que puedan ocurrir por la ruptura.

Clasificación de la disección aórtica

Hay dos formas estándar en las que se puede observar la clasificación de la disección aórtica, a saber, la clasificación de Stanford y la clasificación DeBakey.

  • Clasificación de Stanford: La clasificación de Stanford se divide Disección aórtica en dos grupos, a saber, Tipo A y Tipo B en función de la participación de la aorta ascendente.
    • Disección aórtica tipo A: La aorta ascendente junto con el arco aórtico se incluye en la disección aórtica tipo A, donde la rotura se produce en el arco aórtico o la aorta ascendente y raramente en la aorta descendente. La disección aórtica DeBakey Tipos I y Tipo II también se incluyen en este tipo.
    • Disección aórtica tipo B: Este tipo de disección aórtica se produce cuando hay afectación de la aorta descendente o arco que está lejos de la arteria subclavia izquierda sin incorporar la aorta ascendente. Aquí se incluye el tipo III de la clasificación de DeBakey Disección aórtica.
  • Clasificación de DeBakey: El sistema DeBakey clasifica la disección aórtica según la extensión y la ubicación de la disección.
    • Disección aórtica tipo I: Se observa con mayor frecuencia en personas menores de 65 años, este tipo de disección aórtica involucra la aorta ascendente y se propaga hacia el arco aórtico y más allá distalmente.
    • Tipo II Disección aórtica: El tipo II de la disección aórtica, según la clasificación de DeBakey, tiene su origen en la aorta ascendente y permanece confinado a ella.
    • Disección aórtica tipo III: El tipo III de la disección aórtica se origina en la aorta descendente, rara vez se extiende en sentido proximal pero con frecuencia lo hace distalmente. Este tipo de enfermedad es más probable que afecte a pacientes con un registro de hipertensión y aterosclerosis .

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la disección aórtica?

La disección aórtica es probable que ocurra en el área debilitada de la pared de la aorta. Hay una serie de factores que pueden verse como los factores causantes de la disección aórtica:

  • La presión arterial alta produce estrés en el tejido aórtico y aumenta las probabilidades de que se rompa.
  • Algunas personas nacen con afecciones tales como una aorta agrandada y debilitada, como la válvula aórtica bicúspide o síndrome de Marfan que también contribuyen a aumentar las posibilidades de desarrollar lágrimas en la pared aórtica.
  • Aterosclerosis o la afección en la que se encuentran las arterias se endurecen, la coartación aórtica o el estrechamiento de la aorta en el momento del nacimiento también pueden verse como factores causantes de la disección aórtica.
  • Aunque es raro que las lesiones traumáticas, el embarazo, las cirugías cardíacas y similares también sean factores causantes detrás de la ruptura de la pared aórtica, lo que lleva a la disección aórtica.
  • Ciertas enfermedades genéticas como el síndrome de Turner, el trastorno del tejido conjuntivo, el trastorno de Marfan y algunas otras enfermedades infecciosas Las enfermedades como la inflamación de las arterias, la sífilis y las enfermedades de transmisión sexual también se suman a los factores de riesgo de disección aórtica.

Ciertos otros factores de riesgo también pueden contribuir a aumentar las posibilidades de disección aórtica como:

  • Envejecimiento : Las personas, entre 60 y 80 años, tienen mayores probabilidades de sufrir disección aórtica que las personas de otras edades.
  • Uso de la cocaína: La cocaína es conocida por aumentar la presión arterial temporalmente, lo que aumenta las posibilidades de disección aórtica.
  • Las actividades físicas extenuantes como el levantamiento de pesas y similares también pueden aumentar las posibilidades de que se produzca la disección aórtica.

Complicaciones de la disección aórtica

Dado que la disección aórtica se caracteriza por la reducción del flujo de sangre a los otros órganos del cuerpo, estos órganos pueden desarrollar ciertos problemas a largo o corto plazo y sufrir un cierto grado de daño. Los órganos con mayor riesgo son el corazón, el cerebro, los riñones, los intestinos y las piernas.

Hay otras complicaciones que tienen una alta probabilidad de ocurrir debido a la disección aórtica, a saber, –

  • Daño a los órganos, como el riñón fallo, daño de los intestinos y similares.
  • El sangrado interno severo también puede conducir a la muerte de pacientes con disección aórtica.
  • Los pacientes con disección aórtica también tienen un alto riesgo de accidente cerebrovascular.
  • Taponamiento cardíaco o el revestimiento alrededor del corazón también puede romperse y dañarse junto con el daño a la válvula aórtica.

Pronóstico y tasa de supervivencia de la disección aórtica

La disección aórtica es una de las muchas enfermedades con consecuencias potencialmente mortales. Aunque la condición se puede mejorar mediante cirugía, debe llevarse a cabo antes de que se rompa la aorta. Las estadísticas muestran que menos del cincuenta por ciento de las personas que sufren de ruptura de la aorta sobreviven. Los pacientes también necesitan someterse a un tratamiento extenso y una monitorización cuidadosa de la aorta con TC frecuentes para llevar una vida sana.

Alrededor del 20% de los pacientes con disección aórtica mueren antes de llegar al hospital, mientras que la tasa de mortalidad por las primeras veinticuatro horas antes del tratamiento es de 1 a 3% por hora. La tasa de mortalidad hospitalaria entre los pacientes con disección aórtica proximal es del 30%, mientras que los que sufren disección aórtica distal son aproximadamente del 10%.

Epidemiología de la disección aórtica

La disección aórtica a menudo se diagnostica erróneamente en primera instancia, con la causa real a menudo sale a la superficie después de la muerte de los pacientes. Se dice que la enfermedad afecta aproximadamente a 2-3.5 personas de cada unakh personas. Se informa que alrededor del 65% de los pacientes con disección aórtica son varones de entre 63 y 65 años. La enfermedad es más probable que ocurra en las mujeres después del período posparto. Los estudios de Suecia también han sugerido el aumento de las personas que padecen la enfermedad.

Diagnóstico de disección aórtica

Como los síntomas manifestados por la disección aórtica se confunden con otras enfermedades cardíacas, es importante someterse a un procedimiento de diagnóstico adecuado con el fin para hacer uso del tratamiento adecuado. Algunas de las pruebas que el médico podría realizar son-

  • Angiografía aórtica
  • Ecografía Doppler
  • Exploración CT de tórax
  • Radiografía y RM de tórax
  • Ecocardiograma
  • Ecocardiograma transesofágico
  • Pruebas para descartar la posibilidad de ataque cardíaco también es probable que se lleven a cabo.

El médico también es probable que vigile ciertos signos durante el examen, a saber, –

  • Baja presión sanguínea
  • Disimilitud en la presión arterial de las extremidades.
  • Presión arterial normal acompañada de síntomas de shock.

¿Cuál es el tratamiento de la disección aórtica?

Una afección crítica y potencialmente mortal, la disección aórtica necesita un tratamiento y atención adecuados de inmediato.

  • Roturas o rasgaduras que se producen en la aorta ascendente o la aorta que se ramifica en el corazón debe tratarse con cirugía inmediata mientras que la disección que ocurre en la aorta descendente se trata con medicina extensiva así como también con cirugía.
  • El proceso de cirugía para reparar la disección aórtica generalmente incluye dos técnicas, a saber:
    • Reparación aórtica endovascular realizada sin el uso de incisiones quirúrgicas importantes y
    • Cirugía abierta estándar que requiere una incisión quirúrgica en el abdomen o el tórax.
  • Los medicamentos que reducen la presión sanguínea extensamente y los betabloqueantes también pueden prescribirse con la administración por vía intravenosa en algunos casos. Los médicos también pueden sugerir fuertes analgésicos también.
  • La participación de una válvula aórtica dañada también da lugar a la necesidad de una cirugía de reemplazo de válvula y también se realiza una cirugía de derivación coronaria en caso de afectación de las arterias.

Estilo de vida y afrontamiento de la disección aórtica

Es imperativo que los pacientes realicen ciertos cambios en el estilo de vida después de la disección aórtica para poder vivir una vida plena y adecuada.

  • Las actividades físicas extenuantes, como el levantamiento de pesas, deben se debe evitar ya que aumentan drásticamente la presión arterial y tensan enormemente la pared aórtica.
  • Las personas deben recurrir a ejercicios aeróbicos leves y evitar todas las formas de deportes de contacto.
  • Las personas con trabajos que requieren que sean físicamente activos deben cambiar su trabajos post disección aórtica como trabajos sedentarios son los más adecuados para estos pacientes.
  • modificaciones de estilo de vida deben discutirse a fondo con el proveedor de atención médica antes de la implementación.

Aunque la disección aórtica causa estragos en la vida de los pacientes, ciertos las modificaciones del estilo de vida pueden contribuir en gran medida a garantizar una vida plena para los pacientes. Como los síntomas manifestados por la enfermedad son bastante similares a otras enfermedades del corazón, por lo tanto, es importante que los pacientes sean diagnosticados correctamente antes de optar por ningún tratamiento.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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