La enfermedad de Perthes, también conocida como enfermedad de Legg Calve Perthes o necrosis avascular , es un trastorno óseo temporal que afecta las caderas de los niños. Básicamente, es un trastorno infantil que afecta a niños entre las edades de 4-8 años. Es cinco veces más frecuente en niños que en niñas, pero si ocurre en niñas, la condición se vuelve más grave. La enfermedad de Perthes, por lo general, afecta solo una cadera y, en un 10 a 15% de los casos, afecta ambas caderas.
El curso de la enfermedad de Perthes es muy lento, ya que la remodelación ósea lleva varios años. Esta es la razón por la cual los síntomas de la enfermedad de Perthes se desarrollan lentamente durante un período de tiempo. Perthes no es una discapacidad de por vida, sino una discapacidad temporal debido a la interrupción temporal de la sangre en la cabeza del fémur. Esto conduce a varios síntomas temporales, algunos de los cuales también pueden durar toda la vida si no se tratan adecuadamente o se diagnostican tarde.
Estos síntomas de la enfermedad de Perthes se inician con un cambio en el estilo de caminar del niño afectado o una zancada. Esto podría estar / no podría estar asociado con dolor en las caderas, el área de la ingle, el muslo o incluso un dolor referido a la rodilla en el lado afectado. El movimiento del niño también es limitado y hay rigidez junto con un rango reducido de movimiento de la articulación de la cadera. El dolor o la cojera pueden empeorar con el tiempo, los músculos del muslo también se atrofian debido al uso limitado, y puede haber un adelgazamiento notable del músculo del muslo. El dolor puede empeorar con la actividad (como los deportes) y aliviar con el descanso. Perthes también puede causar discrepancia en la longitud de la pierna y la pierna afectada puede ser más corta que la pierna normal. Esta discrepancia podría exacerbar el estilo de cojear y caminar del niño afectado. Los síntomas son fluctuantes, lo que dificulta el diagnóstico.
Estos síntomas de la enfermedad de Perthes pueden durar años, y la recuperación lleva mucho tiempo. Puede tomar 1.5 años para que se lleve a cabo la recuperación completa y en algunos casos; Incluso puede tardar más de 2 años en recuperarse. Los niños que sufrieron la enfermedad de Perthes tienen una mayor probabilidad de osteoartritis en la edad adulta.
Etapas de la enfermedad de Perthes
La enfermedad de Perthes se caracteriza por una condición en la cual hay una interrupción temporal del suministro de sangre a la cabeza del fémur en su fase de crecimiento. La interrupción en el suministro de sangre conduce a la necrosis de la cabeza femoral (forma redonda). Después de la necrosis, la forma redonda de la cabeza femoral se convierte en ovalada y esto conduce a una desalineación de la articulación de rótula y bola de la cadera. Debido al cambio en la forma de la cabeza femoral, existen diversas complicaciones que llevan a dificultades en el movimiento de la cadera y la pierna. El suministro de sangre a la cabeza femoral se restablece, pero no sin una incapacidad temporal. El hueso finalmente se remodela y puede haber múltiples ciclos de degradación y curación ósea. La remodelación ósea se puede dividir en cuatro etapas:
Necrosis: esta etapa comienza con la interrupción del suministro de sangre a la cabeza femoral y la necrosis de la bola del fémur. Es la etapa inicial y puede durar varios meses. El niño comienza a mostrar signos de la enfermedad de Perthes, como cojera y cambio en el estilo de caminar.
Fragmentación: en esta etapa, la cabeza femoral que ha sufrido necrosis es reemplazada por hueso tejido, que tiene una consistencia más suave. Es en este período que la cabeza femoral puede dañarse ya que la cabeza del fémur es débil debido al hueso blando.
Reossificación: El hueso más débil se osifica en uno más fuerte. Esta etapa de reosificación puede durar varios años.
Curado: esta es una etapa en la que el recrecimiento del hueso se completa y la cabeza del fémur alcanza su forma final. La redondez de la cabeza del fémur depende de factores tales como el daño a la cabeza en el momento de la fragmentación y el inicio de la enfermedad.
Los médicos mantienen la redondez de la cabeza femoral mediante diversas medidas de tratamiento para mantener la alineación correcta de la articulación de rótula y rótula.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
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