Enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana: causas, factores de riesgo, síntomas, tratamiento, ejercicios, diagnóstico

¿Qué es la enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana?

La enfermedad de Legg-Calve-Perthes también se conoce como enfermedad de Perthes, enfermedad de Calve-Perthes, Coxa Plana y osteonecrosis de la cabeza femoral.

La enfermedad de Calvo-Perthes o Coxa Plana es una enfermedad de la infancia que afecta la cabeza del fémur (la bola del hueso del muslo en la articulación de la cadera) lo que resulta en un suministro inadecuado de sangre a la epífisis. Esto crea debilidad en el hueso que finalmente se descompone muy fácilmente y muere.

La razón exacta de este tipo de enfermedad de los vasos sanguíneos ocurre en el fémur la cabeza aún no está clara a pesar de una investigación considerable, ya que esta enfermedad no es causada por una lesión ni por un problema general de vasos sanguíneos, y un niño con enfermedad de Perthes está sano y bien.

La pelvis y el hueso del muslo forman una bola junta de enchufe. La enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana es una condición que ocurre debido a la interrupción temporal en el suministro de sangre a la cabeza femoral forzando a la parte afectada a debilitarse y como resultado, el hueso se descompone más rápido y sin problemas. La enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana afecta la cadera. Aunque la enfermedad de Legg-Calve-Perthes generalmente afecta solo a una cadera, ambas caderas también pueden verse afectadas en algunos casos. La capacidad de recuperación del hueso afectado es muy pobre. Sin embargo, los vasos sanguíneos pueden volver a crecer durante varios meses y devolver el suministro de sangre al tejido óseo necrosado o muerto y la cabeza femoral comienza a remodelarse para corregir la deformidad. Este proceso es similar a la curación de los tipos comunes de fracturas, pero requiere una mayor duración para cicatrizar por completo.

Cuanto más progresa la enfermedad de Legg-Calve-Perthes, más se debilita la cabeza femoral y se fractura al perder su redonda agradable forma. Por lo tanto, el tratamiento de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana se concentra en mantener la parte esférica de la articulación lo más redonda posible durante el proceso de curación, lo que puede llevar un par de años o más. En algunos casos, los moldes, los ejercicios y la fisioterapia también ayudan a sostener la pelota firmemente en el encaje. La cirugía también es necesaria en casos raros, pero en muchos casos de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes, los pacientes se recuperan sin someterse a cirugía.

Aunque la enfermedad de Legg-Calve-Perthes puede afectar a los niños a cualquier edad, se ve más comúnmente entre la edad grupo de 4 a 8 años.

Causas y factores de riesgo de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana

La enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana es causada por la falta de suministro de sangre a la porción de la articulación de la cadera que es la cabeza femoral que fuerza al hueso a volverse inestable y débil y descomponerse fácilmente, lo que luego se recupera muy mal. Aunque todavía no se conoce la causa exacta de esta disminución en el flujo sanguíneo a la cabeza femoral, algunas de las causas posibles de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes pueden incluir:

  • Edad : enfermedad de Legg-Calve-Perthes más comúnmente afecta a niños en el grupo de edad de cuatro a ocho años.
  • Sexo : Los niños son cinco veces más propensos a la enfermedad de Legg-Calve-Perthes en comparación con las niñas.
  • Carrera : Legg-Calve- La enfermedad de Perthes afecta con mayor frecuencia a niños blancos que a niños negros.
  • Antecedentes familiares : la enfermedad de Legg-Calve-Perthes se presenta en familias en algunos de los casos.

Síntomas de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana

  • Rigidez o dolor en el muslo, la rodilla, la cadera y la ingle.
  • Empeoramiento gradual de la cojera.
  • Disminución del rango de movimiento de la cadera afectada.
  • Rigidez en la cadera afectada.
  • La pierna afectada puede verse más corta que la pierna sana.
  • La ​​pierna afectada también puede volverse un poco delgada Finalmente, debido a los músculos del muslo más delgados debido a su menor uso en comparación con los músculos del muslo de la pierna sana.

Tratamiento de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana

El tratamiento para la enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana generalmente se concentra en mantener la cabeza femoral lo más redonda posible para ayudar a que la cadera funcione adecuadamente. El encaje funciona como un molde para la cabeza femoral fracturada durante el proceso de curación. Hay muchas opciones de tratamiento disponibles para mantener la cabeza femoral ajustada en el encaje de la articulación. El tiempo de curación varía con cada paciente, dependiendo de la gravedad del hueso afectado. El proceso de tratamiento generalmente toma un par de años o más.

Si el paciente tiene menos de siete años de edad y la cabeza femoral sigue redonda, los tratamientos no quirúrgicos útiles para la enfermedad de Legg-Calve-Perthes pueden incluir.

Descanso: Disminuir la cantidad de estrés y el peso sobre el hueso afectado ayuda a disminuir el daño causado por la enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Restringir una gran cantidad de actividad física y usar muletas puede ayudar a mantener el peso fuera de la articulación afectada.

Tracción: Los episodios de tracción y reposo en cama también son útiles para tratar el dolor intenso.

Fundición: Como es importante mantener la cabeza femoral en su alvéolo, también se usa un tipo especial de yeso en la pierna para mantener las dos piernas ampliamente separadas entre cuatro y seis semanas de duración.

Ejercicios: Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento ayudan a mantener la cadera más flexible. Los ejercicios no solo ayudan a mejorar el rango de movimiento y la fuerza muscular, sino que también mantienen el equilibrio y la coordinación de la articulación.

Cirugía: La cirugía se realiza solo cuando los tratamientos no quirúrgicos no funcionan adecuadamente durante Enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Esto generalmente ocurre en el caso de pacientes mayores de siete años de edad. Esto también puede funcionar para niños que sufren deformidades óseas más severas. Las cirugías pueden incluir:

Liberación de Contractura: La enfermedad de Legg-Calve-Perthes y los períodos de inmovilidad durante el tratamiento pueden acortar algunos de los tendones y músculos cercanos, lo que puede causar que la cadera se tire hacia adentro formando una contractura. Es posible que se requiera cirugía para alargar estos tejidos y ayudar a restablecer la flexibilidad normal de la articulación de la cadera.

Remoción del cuerpo flojo: En algunos casos, el daño a la cabeza femoral causa la pérdida de trozos de hueso o desgarro de las solapas del cartílago . Es posible que se requiera cirugía para extraer estos trozos de tejidos y ayudar a la articulación de la cadera a funcionar sin problemas.

Implantes de hardware: Los implantes de hardware se colocan cuando los moldes de las piernas no mantienen la bola y el encaje correctamente posición debido a la cual la posición cambiante de la bola y el encaje se vuelve necesaria. Los implantes de hardware pueden incluir placas, alambres y tornillos.

Terapia física: La terapia física para la enfermedad de Legg-Calve-Perthes es importante para acelerar el proceso de curación y obtener resultados óptimos. La terapia física también disminuye la probabilidad de recurrencias en el futuro. La fisioterapia puede incluir:

  • Movilización de articulaciones.
  • Ejercicios para mejorar la fuerza y ​​la flexibilidad.
  • Modificación de la actividad y entrenamiento.
  • Plan apropiado para volver a la actividad.
  • Hidroterapia.

Ejercicios para Legg Enfermedad de Calvo-Perthes o Coxa Plana

Los ejercicios beneficiosos para la enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana se concentran en la rotación interna, la rotación externa, la abducción, la aducción, la flexión y la extensión de las caderas. Los ejercicios de abducción alejan la pierna de la cadera, mientras que los ejercicios de aducción se realizan acercando la cadera a la línea media del cuerpo. La rotación interna y medial se realiza girando los dedos de los pies hacia el centro del cuerpo y la rotación externa o lateral se realiza moviendo los dedos de los pies hacia afuera. La flexión se produce cuando las rodillas se doblan hacia las caderas, mientras que los ejercicios de extensión ayudan a enderezar las piernas. Estos ejercicios también se realizan acostándose en una cama y colchoneta de ejercicios para mantener el peso fuera de las articulaciones de la cadera. La natación puede ser un buen ejercicio, ya que no solo fortalece los músculos, sino que también proporciona ejercicios de rango de movimiento mientras que el agua ayuda a soportar el peso corporal.

Ejercicios, deportes de contacto y actividades que implican saltar o correr o actividades que se debe evitar estrictamente el peso en las caderas, ya que pueden empeorar la afección.

Diagnóstico de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana

Se realiza un examen físico y subjetivo completo para diagnosticar la enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Un médico se moverá alrededor de la pierna afectada para examinar el dolor. También se rota una pierna en diferentes posiciones para verificar el rango de movimiento reducido.

Las pruebas que ayudan a diagnosticar la enfermedad de Legg-Calve-Perthes o Coxa Plana pueden incluir

  • Resonancia magnética (MRI).
  • Rayos X.
  • Exploración ósea.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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