¿Qué es la Descompresión Percutánea de Disco Láser (PLDD)?
Los procedimientos mínimamente invasivos para la ciática refractaria y el dolor discogénico causado por la hernia de disco incluyen terapias percutáneas bajo anestesia local. Estos procedimientos están ganando atención. Uno de estos tratamientos es la Descompresión Percutánea de Disco Láser (PLDD).
La Descompresión Percutánea de Disco Láser (PLDD) puede realizarse en un entorno ambulatorio y se sugiere una recuperación rápida y el regreso a la rutina diaria. Si sufres de dolores de espalda o dolor de cuello como resultado de una hernia discal, la Descompresión Percutánea con Disco Láser (PLDD) ofrece un alivio rápido sin cirugía.
Aprobado por la FDA y reconocido por la AMA, Descompresión Percutánea con Disco Láser (PLDD) es un tratamiento con láser mínimamente invasivo que se realiza de forma ambulatoria utilizando solo anestesia local. Durante el procedimiento, un rayo láser vaporiza una pequeña porción del disco y lo descomprime. Los pacientes generalmente se levantan de la mesa y se van a casa. No hay estadía en el hospital, no hay un largo período de recuperación, y la descompresión percutánea con láser (PLDD) cuesta muchos miles de dólares menos que la cirugía.
Una hernia de disco es una de las principales causas de dolor lumbar . El disco herniado es una afección en la que los discos intervertebrales de la columna vertebral se desnaturalizan por envejecimiento y fuerzas externas y comprime las raíces nerviosas o la médula espinal causando dolor y entumecimiento de las piernas.
¿Quién debería considerar la descompresión percutánea con disco láser (PLDD)?
La descompresión con disco láser percutánea (PLDD) está específicamente diseñada para pacientes con problemas de disco acompañados por lo siguiente:
Brazo, cuello, pierna o zona lumbar severos dolor.
Dolor que no ha respondido a seis semanas de tratamientos conservadores como descanso, medicamentos o terapia física.
Hernia de discos lumbares confirmados por estudios de rayos X que pueden incluir uno o más de los siguientes: Imágenes de Resonancia Magnética (MRI), CAT Scanning, Myelography, Discography.
Otras afecciones que lo hacen un buen candidato para la Descompresión Percutánea de Disco Láser (PLDD) son estenosis espinal discogénica, síndrome de dolor discogénico, faceta crónica y síndrome de articulación sacroilíaca, etc.
Descompresión del disco láser percutáneo (PLDD) Detalles del procedimiento: PLDD vs. Discectomía abierta
| Discectomía abierta | PLDD |
|---|---|
| Esta cirugía se realizará bajo anestesia general o espinal d dependiendo de las preferencias del cirujano o del paciente. Los pacientes se colocarán en posición prona y el nivel del disco afectado se verifica con fluoroscopia. Se realizará una pequeña incisión en la línea media (2-3 cm) y los músculos paravertebrales se diseccionarán unilateralmente. La laminotomía se realizará cuando se considere necesario. Para descomprimir la raíz nerviosa, el disco herniado se eliminará tanto como sea posible a través de un enfoque de transflaval unilateral. La herida se cerrará en capas con un drenaje de succión cuando sea necesario. Los pacientes serán operados con lupa de aumento o microscopio según las preferencias del cirujano. Los cirujanos participantes tienen una gran experiencia en la técnica. Un formulario de registro de caso estandarizado (CRF) registrará los hallazgos del cirujano y se enviará al centro de datos. Los pacientes serán ingresados en el hospital por 2-7 días dependiendo de la atención habitual. | Se le indicará al paciente que se coloque boca abajo en la mesa de la exploración por TC. Después de colocar las cortinas estériles, el nivel de tratamiento se identifica mediante un escaneo. El punto de entrada de la aguja se anestesia con una inyección local de lidocaína no más profunda que la articulación facetaria. Posteriormente, la aguja 18G se coloca centralmente en el núcleo pulposo y paralelamente a las placas terminales mediante un abordaje posterolateral. A través de la aguja, se coloca una fibra de vidrio en el disco, lo que permite la aplicación de energía láser (980 nm, 7 W, pulsos de 0,6 s, intervalo de 1 segundo). Después de que se entrega una energía total de 1500 J (2000 J para el nivel L4-5), el procedimiento de PLDD ha finalizado. Se realiza una tomografía computarizada de control para evaluar la formación de gas en el espacio discal. Después del tratamiento, el paciente puede tomar té o café y se lo observa durante 15 minutos antes de poder regresar a su hogar. |
Período de recuperación después de la descompresión percutánea con láser (PLDD)
Período de recuperación de la descompresión con disco láser percutáneo (PLDD) es mucho más corto que los procedimientos de disco herniado de columna abierta. Esta recuperación acortada se debe en gran medida a que los procedimientos mínimamente invasivos no requieren las grandes incisiones y la disrupción muscular que requieren las cirugías de columna abierta.
Beneficios de la cirugía de descompresión percutánea con láser (PLDD)
- Sin lesión de tejidos blandos
- Sin riesgo de fibrosis epidural o cicatrización
- Sin hospitalización extensa (en pacientes ambulatorios posible)
- Sin anestesia general, local anestesia con sedación leve
- Tiempo de recuperación mínimo
- Costos más bajos
Conclusión
La descompresión percutánea con láser (PLDD) es un tratamiento atractivo debido a la naturaleza mínimamente invasiva y por lo tanto a la supuesta disminución en el riesgo de daño estructural a los músculos, huesos, ligamentos y nervios. Además, se espera que los pacientes que se someten a la Descompresión Percutánea de Disco Láser (PLDD) tengan menos dolor de espalda, hospitalización más breve y un período de reconvalescencia más corto que con la cirugía convencional. Sin embargo, la recuperación real de la ciática puede llevar más tiempo que después de una cirugía convencional, aunque se produce una resolución inmediata de los síntomas.
En conclusión, la Descompresión Percutánea con Disco Láser (PLDD) ha demostrado ser segura y efectiva. Es mínimamente invasivo, se realiza en un entorno ambulatorio, no requiere anestesia general, no produce cicatrices ni inestabilidad espinal, reduce el tiempo de rehabilitación, es repetible y no excluye la cirugía abierta si es necesario.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
