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Tipos de enfermedad degenerativa del disco y sus síntomas, tratamiento, fisiopatología

La enfermedad degenerativa del disco es una afección en la que se produce la degeneración de los discos intervertebrales de la columna vertebral. Es una condición que resulta del desgaste y el desgaste de los discos de la columna y puede ocurrir en cualquier parte de la columna vertebral. La enfermedad degenerativa del disco que afecta a la columna vertebral del cuello se denomina enfermedad del disco cervical. Cuando se trata de la parte media de la espalda, se llama enfermedad del disco torácico. Cuando la enfermedad degenerativa del disco afecta a la región lumbar, se denomina enfermedad del disco lumbar.

La enfermedad degenerativa del disco puede ser una afección muy dolorosa y puede obstaculizar las actividades cotidianas de las personas que la padecen. La enfermedad degenerativa del disco es una afección espinal donde los discos de la columna vertebral se dañaron o sufrieron degeneración. No es realmente una enfermedad, sino una condición degenerativa que produce dolor a partir de un disco dañado. La degeneración de los discos es una parte natural del envejecimiento y, a medida que pasa el tiempo, todas las personas mostrarán degeneración en sus discos y, sin embargo, no todos desarrollan síntomas ya que la enfermedad degenerativa del disco varía de persona a persona en su naturaleza y gravedad.

La columna vertebral está diseñada de manera que las vértebras se “apilan” juntas para proporcionar una estructura de soporte flexible. La columna vertebral también protege la médula espinal junto con su tejido nervioso que se extiende desde el cerebro hasta la columna vertebral de la lesión. Los discos son almohadillas que sirven como “cojines” entre cada cuerpo vertebral. Estos actúan como amortiguadores y ayudan a minimizar el impacto del movimiento en la columna vertebral. Los discos están estructurados con un componente central más suave (núcleo pulposo). Debido a una lesión o degeneración, este componente más blando a veces puede romperse o herniarse a través del anillo externo circundante (anillo fibroso) e irritar el tejido nervioso adyacente. Cada una de las vértebras está unida por ligamentos y rodean cada uno de los discos. A medida que el disco se degenera, los ligamentos se lesionan y producen dolor localizado en el área.

Tipos de enfermedad degenerativa del disco

Según la parte de la columna vertebral afectada, los tipos de enfermedad degenerativa del disco son:

Enfermedad degenerativa del disco cervical

Uno de los tipos más comunes de enfermedad degenerativa del disco es la enfermedad degenerativa del disco cervical. Esta condición es una causa común de dolor de cuello. Por lo general se siente como rigidez en el cuello. Sin embargo, muchas personas ni siquiera saben que tienen enfermedad degenerativa del disco cervical. Es posible que solo se den cuenta de esta afección cuando se los examine para detectar otro problema de salud o durante los controles de rutina. Cuando los nervios de la columna cervical están irritados, conduce a una radiculopatía cervical que causa dolorosas sensaciones de ardor u hormigueo en los brazos. El desgaste de los discos cervicales conduce a la degeneración de la columna cervical. Una caída o una lesión de torsión en el espacio discal puede inducir la degeneración de la columna cervical. Los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco cervical son dolor crónico de cuello, con dolor que irradia a la cabeza, hombros, brazos y manos, cuello rígido o inflexible con entumecimiento, hormigueo, debilidad en el cuello, brazos u hombros junto con dolores de cabeza.

Enfermedad degenerativa del disco torácica

La enfermedad del disco degenerativo de la columna torácica ocurre raramente en comparación con otras partes de la columna vertebral. Esto se debe a que la caja torácica estabiliza las vértebras torácicas, lo que limita el movimiento y el trauma resultante de flexiones y flexiones frecuentes. El trauma es la causa habitual de este tipo de enfermedad degenerativa del disco en la columna dorsal. Los síntomas son dolor al torcer, espasmos musculares, postura caída, intestino o disfunción de la vejiga. Se puede diagnosticar mediante resonancia magnética, rayos X, discograma, tomografía computarizada y mielograma.

Enfermedad del disco degenerativo lumbar

Este tipo de enfermedad degenerativa del disco se produce después de una lesión de torsión o torsión en la parte inferior de la espalda, sin embargo, el desgaste de los discos en la columna vertebral también causa dolor. Los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco lumbar son dolor en la parte inferior de la espalda que a veces se irradia a las caderas y las piernas. Dolor que es peor cuando se está sentado que de pie, caminando o incluso acostado y el dolor se ve agravado por movimientos tales como flexión, torsión o levantamiento.

Fisiopatología de la enfermedad degenerativa del disco

El disco intervertebral se puede diferenciar por el anillo fibroso que es resistente a la tensión y un núcleo pulposo que es resistente a la compresión, formado principalmente por proteoglicano. Annulus y núcleo proporcionan estabilidad mecánica al disco. Disco degenerativo La enfermedad de la columna lumbar es un riesgo de salud bastante grave y debe tomarse en serio.

El disco intervertebral tiene tres componentes. Estos son núcleos gelatinosos pulposos, anillo fibroso y placas terminales de cartílago. Estos están presentes en las porciones superior e inferior. El anillo fibroso externo tiene abundancia de colágeno tipo I. Es resistente al estrés máximo porque las fibras de colágeno atraviesan oblicuamente entre las lamelas del anillo en direcciones separadas. El núcleo pulposo está hecho de proteoglicano y gel de agua que se unen ligeramente mediante una red irregular de colágeno fino de tipo II y fibra de elastina. Aggrecan es el nombre dado al jefe del proteoglicano del núcleo pulposo. Esto proporciona las propiedades osmóticas necesarias para soportar la compresión. Este disco se denomina como el tejido avascular más grande del cuerpo. Los vasos presentes en el hueso subcondral que se unen al cartílago hialino en la placa terminal son responsables de proporcionar nutrición a los tejidos del disco. La glucosa y el oxígeno, que son moléculas pequeñas, pasan a través de la placa terminal como resultado de un proceso de difusión pasiva. Las células presentes en el disco controlan numerosos materiales como citoquinas, enzimas, factores de crecimiento, manteniendo así el metabolismo biológico de los discos. El proteoglicano y el colágeno son producidos por condrocitos, la estructura básica del disco. Una molécula de proteoglicano se compone de núcleo de proteína que está vinculada a cadenas de polisacáridos extendidas que se denominan sulfato de queratán y sulfato de condroitina. Cada molécula se une con ácido hialurónico a través de una proteína de enlace. El proteoglicano más abundante en el disco es Aggrecan y constituye aproximadamente el 75% del núcleo pulposo con el 25% del anillo fibroso.

La función del disco normal es retener el agua dentro de la matriz, lo que conduce a una mayor viscoelasticidad. El Aggrecan generalmente tiene una mayor presión osmótica debido al agua que se retiene en el núcleo pulposo y puede inflar el marco de colágeno. Dado que el núcleo pulposo está situado entre las placas vertebrales y el anillo fibroso, por lo tanto no puede expandirse, pero definitivamente tiene potencial para expandirse. Esto se denomina turgencia del núcleo pulposo. El tejido discal normal puede soportar una mayor carga sin colapsar debido a la alta concentración de Aggrecan y esta carga se transfiere por igual entre el anillo fibroso y el cuerpo vertebral en el momento de la flexión y extensión de la columna vertebral.

Varios factores son responsables de la degeneración del disco. Puede haber predilección genética por ello. El polimorfismo generalmente ocurre en la región del gen responsable de regular la producción de MMP-3. Se llama región promotora. El alelo 5-A conlleva un riesgo de cambios degenerativos progresivos de los discos lumbares en la población anciana que los jóvenes. Factores de crecimiento como el factor de crecimiento transformante, así como el factor de crecimiento similar a la insulina, entre otros, facilitan que los condrocitos y fibroblastos produzcan una matriz extracelular extra junto con la producción de metaloproteinasas de la matriz restrictiva. El aumento en el nivel de Factor de Crecimiento de Fibroblastos Básico así como de Factor de Crecimiento Transformador facilita la reparación de la matriz degradada. Como se mencionó, el mayor tejido avascular del cuerpo es el disco intervertebral. Las células presentes en el centro del disco lumbar en un adulto están en algún lugar en la región de aproximadamente 7 mm lejos del suministro de sangre más cercano. Los vasos sanguíneos en los tejidos blandos alrededor de la periferia del anillo externo y la escasa penetración de los capilares en su región más externa proporcionan nutrición a las células en el anillo externo. La mala nutrición del disco también se considera una de las causas de la degeneración del disco.

La enfermedad degenerativa del disco o la degeneración del disco también se relacionan con la edad. Se cree que la disminución de la nutrición, la senescencia celular y la acumulación de productos de matriz degradados son otras causas; sin embargo, nunca se ha establecido una causa distinta. Las células en el anillo disminuyen en concentración con la edad. Las células del disco también degeneran con la edad y pierden su capacidad de crecer. La degeneración también se acelera debido a la disminución del anabolismo / aumento del catabolismo de las células senescentes. Aunque todos los discos son de la misma edad, los discos en los segmentos lumbares inferiores son más vulnerables a los cambios degenerativos en comparación con los segmentos lumbares superiores. Esto indica que la carga mecánica también puede ser un factor importante que no sea el proceso de envejecimiento natural.

Causas y factores de riesgo de la enfermedad degenerativa del disco

La causa principal de la enfermedad degenerativa del disco es el desgaste de los discos debido al proceso natural de envejecimiento en un ser humano. Este deterioro gradual de los discos entre las vértebras se describe como enfermedad degenerativa del disco.

Los cambios relacionados con la edad que causan la enfermedad degenerativa del disco son: La pérdida de líquido en los discos espinales reduce la capacidad de los discos para actuar como shock absorbentes y disminución de la flexibilidad. La pérdida de líquido también conduce al adelgazamiento de los discos y reduce la distancia entre las vértebras. Otros cambios son la aparición de pequeñas grietas o grietas en la capa externa (anillo o cápsula) del disco. Estas grietas o rasgaduras hacen que el material gelatinoso presente dentro del disco (núcleo) sea expulsado a través de las roturas o grietas en la cápsula, causando que el disco se abulte, se rompa o rompa en fragmentos. A medida que el espacio entre las vértebras se estrecha, hay menos relleno entre ellas y esto disminuye la estabilidad de la columna vertebral. Esto conduce a la formación de crecimientos óseos llamados espolones óseos (osteofitos). Estos espolones óseos ejercen presión sobre las raíces nerviosas espinales o la médula espinal causando dolor y afectando la función nerviosa.

Otras causas de enfermedad degenerativa del disco incluyen trauma o lesión en la columna vertebral. Una lesión causa hernia de disco y puede comenzar el proceso de degeneración. La enfermedad degenerativa del disco también puede ser causada por factores hereditarios.

Los factores de riesgo para la enfermedad degenerativa del disco incluyen el tipo de ocupación de un individuo (por ejemplo, levantar cargas pesadas), un mal estilo de vida como no comer alimentos sanos, no tomar suficiente calcio fumar cigarrillos, etc., mala postura y falta de ejercicio.

Síntomas de la enfermedad degenerativa del disco

La degeneración del tejido del disco hace que el disco sea más susceptible a la hernia. La enfermedad degenerativa del disco puede causar síntomas de dolor en el área afectada. Como se mencionó anteriormente, cualquier parte de la columna vertebral puede verse afectada por la degeneración del disco.

Síntomas de la enfermedad del disco degenerativo del cuello del útero

Cuando la enfermedad degenerativa del disco afecta la columna vertebral del cuello, se denomina enfermedad del disco cervical. Los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco cervical incluyen dolor crónico de cuello, con dolor que irradia a la cabeza, los hombros, los brazos y las manos. Cuello rígido / inflexible, entumecimiento, hormigueo, debilidad en el cuello, los brazos o los hombros junto con dolores de cabeza son otros síntomas de la enfermedad degenerativa del disco cervical.

Síntomas de la enfermedad del disco degenerativo torácico

Cuando la enfermedad degenerativa del disco se produce en la parte media de la espalda, se denomina enfermedad del disco torácico. Los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco torácica son dolor al torcer, espasmos musculares, postura caída, disfunción del intestino o de la vejiga.

Síntomas de la enfermedad del disco degenerativo lumbar

Los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco en la columna lumbar incluyen dolor lumbar crónico conocido como lumbago o puede causar irritación del nervio espinal que provoca dolor que irradia hacia abajo de la pierna (ciática). El lumbago también causa síntomas de dolor localizados en la zona lumbar y es común en personas mayores. El dolor lumbar causado por la enfermedad degenerativa del disco generalmente empeora al sentarse, porque en la posición sentada los discos lumbosacrales tienen una carga tres veces mayor que cuando están de pie. El dolor lumbar crónico también puede irradiarse a las caderas. Puede haber dolor en las nalgas o los muslos durante cualquier actividad.

Los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco lumbar también incluyen hormigueo o debilidad en las rodillas y las piernas. El dolor también se siente o aumenta con cualquier movimiento, como sentarse, doblarse, levantar y girar. Permanecer sentado o de pie aumenta el dolor más. Los pacientes generalmente se sienten mejor cuando cambian de posición. El dolor es mínimo cuando el paciente está acostado ya que esto alivia el estrés en el espacio discal.

Los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco lumbar también incluyen dolor / molestia en la región lumbar, rigidez en la parte inferior de la espalda, sensación de ardor, hormigueo y entumecimiento en las nalgas y la espalda baja hasta las piernas.

Otros síntomas comunes de la enfermedad degenerativa del disco

La enfermedad degenerativa del disco también hace que los discos sean más propensos a la hernia. La enfermedad degenerativa del disco que conduce a la hernia causa irritación nerviosa conocida como radiculopatía. Cuando la parte del cuello se ve afectada, se denomina radiculopatía cervical que produce sensaciones dolorosas de ardor u hormigueo en los brazos. Cuando los nervios en la parte posterior se ven afectados, se llama radiculopatía lumbar. Esto generalmente causa “ciática”, un dolor que se dispara hacia las extremidades inferiores acompañado de entumecimiento y sensación de hormigueo. El dolor aumenta con el movimiento y en casos más agudos causa incontinencia de la vejiga y / o intestinos.

Tratamiento para enfermedad degenerativa del disco

La mayoría de las veces, la enfermedad degenerativa del disco se puede tratar con éxito con un tratamiento conservador que consiste en medicamentos para controlar la inflamación y el dolor con fisioterapia y ejercicio. Si los pacientes no han logrado alivio en más de seis meses de tratamiento conservador y la enfermedad degenerativa del disco está afectando significativamente la capacidad del paciente para realizar actividades cotidianas, solo entonces se considera la cirugía.

Tratamiento para la enfermedad del disco degenerativo del cuello del útero

Tratamiento conservador para la degeneración del disco cervical:

  1. Modificación de la actividad.
  2. El ejercicio ayuda a aliviar la rigidez causada por la enfermedad discal degenerativa cervical.
  3. La aplicación de hielo o calor es un tratamiento eficaz para aliviar los síntomas del disco degenerativo cervical enfermedad
  4. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  5. Analgésicos como el paracetamol.
  6. Los medicamentos recetados como esteroides orales, relajantes musculares o narcóticos se pueden recetar para tratar la enfermedad degenerativa del disco cervical.
  7. Fisioterapia o la manipulación quiropráctica también puede ayudar a tratar los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco cervical
  8. El collarín cervical, las almohadas cervicales o la tracción del cuello pueden ser eficaces en el tratamiento de los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco cervical. Todas estas medidas ayudan a estabilizar el cuello y mejorar la alineación de la columna cervical.

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad degenerativa del disco del cuello del útero:

Si el dolor causado por la enfermedad degenerativa del disco cervical no se alivia dentro de los seis meses posteriores a la atención no quirúrgica, se recomienda la fusión para detener el movimiento del segmento cervical de la columna vertebral afectado.

Tratamiento para la enfermedad del disco degenerativo torácico

Tratamiento conservador para la degeneración del disco torácico

  1. Resto
  2. El masaje es un tratamiento eficaz para aliviar los síntomas de la enfermedad discal degenerativa torácica
  3. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  4. Analgésicos recetados
  5. La fisioterapia también es un tratamiento conservador eficaz para la enfermedad discal degenerativa torácica
  6. Manipulación quiropráctica
  7. El ejercicio es la mejor forma de tratar la enfermedad discal degenerativa torácica

Tratamiento quirúrgico Enfermedad degenerativa del disco torácica

Si los métodos no quirúrgicos no son efectivos en el tratamiento de los síntomas de la enfermedad discal degenerativa torácica, se considera un último procedimiento quirúrgico llamado discectomía como último recurso. Esto implica quitar el disco o el área abultada que está presionando sobre los tejidos nerviosos. La inestabilidad resulta de la extracción del disco y, por lo tanto, es posible que los huesos tengan que fusionarse. Esto requiere injertos de hueso en el espacio intervertebral y herrajes metálicos para mantener juntos los huesos.

Tratamiento para la enfermedad del disco degenerativo lumbar

Tratamiento conservador para la degeneración del disco lumbar:

  1. La aplicación de paquetes de calor o hielo funciona mejor para tratar los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco lumbar
  2. Ejercicio
  3. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  4. Dolor analgésicos como acetaminofeno
  5. Medicamentos recetados como relajantes musculares, esteroides orales y narcóticos son efectivos en el tratamiento de los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco
  6. La inyección epidural de esteroides proporciona alivio del dolor lumbar inyectando la medicación directamente en el área dolorosa de la columna vertebral para disminuir la inflamación.
  7. Manipulación quiropráctica

Tratamiento quirúrgico para la enfermedad degenerativa del disco lumbar

Si el dolor causado por la enfermedad degenerativa del disco lumbar es grave y continúa incluso después de seis meses de una amplia atención no quirúrgica, se recomienda la cirugía de fusión espinal lumbar. El tipo más común de fusión es una fusión de un nivel en el segmento L5-S1 y esto no afecta los movimientos de la espalda. Mientras que una fusión en el segmento L4-L5 elimina parte del movimiento normal, ya que este es un segmento importante de la parte inferior de la espalda. Las fusiones de varios niveles aumentan los riesgos.

Otra opción de tratamiento quirúrgico para la enfermedad degenerativa del disco lumbar es el reemplazo de discos artificiales. En este método, el disco se reemplaza en lugar de fusionar el espacio del disco. El crecimiento normal en la columna lumbar se mantiene más en este método de tratamiento.

Otras opciones quirúrgicas para el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco son:

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