Enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves: causas, síntomas, oftalmopatía, dermopatía

La enfermedad de Graves es una condición médica que ocurre como resultado de la disfunción del sistema inmune. Esta enfermedad se caracteriza por la producción excesiva de hormonas tiroideas, es decir, resulta en hipertiroidismo . La enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves es la causa más común de hipertiroidismo; aunque también puede desarrollarse a partir de otras causas. Como hay diferentes sistemas corporales afectados por las hormonas tiroideas, los signos y síntomas producidos por la enfermedad de Graves son variados y tienen una influencia considerable en la salud general de una persona.

La enfermedad de Graves es no es una condición peligrosa para la vida o seria. La enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves comúnmente afecta a mujeres menores de 40 años; aunque las personas de cualquier sexo o grupo de edad pueden padecerla.

El tratamiento se realiza al tratar de disminuir la producción de hormonas tiroideas y proporcionar al paciente alivio de los síntomas.

Causas de la enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves

La enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves ocurre debido a un problema con nuestro sistema inmune. Normalmente nuestro sistema inmune produce anticuerpos en respuesta a la invasión de cuerpos extraños, virus o bacterias. Lo que sucede en la enfermedad de Graves es que nuestro cuerpo comienza a producir un anticuerpo para una proteína específica presente en la superficie de las células tiroideas, lo que resulta en una producción excesiva de la hormona tiroidea. La causa de esto no está clara.

La ​​enfermedad de Graves o Enfermedad de Basedow-Graves afecta muchas funciones corporales, tales como: metabolismo, función del corazón y del sistema nervioso, temperatura del cuerpo, fuerza del músculo, ciclo menstrual y afecta al conjunto calidad de vida de un paciente.

Factores de riesgo de la enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves

  • Tener antecedentes familiares de la enfermedad de Graves aumenta el riesgo de desarrollarla.
  • Las mujeres son más susceptibles de desarrollar la enfermedad de Graves que los hombres.
  • Las personas con menos de 40 años tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad de Graves.
  • Las personas con otros trastornos del sistema inmunitario corren un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Graves.
  • Cualquier tipo de estrés, ya sea físico o emocional, puede desencadenar la desarrollo de la enfermedad de Graves.
  • El embarazo y el parto reciente aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad de Graves.
  • Fumar afecta el sistema inmunitario y pone a los fumadores en un mayor riesgo de enfermedad de Graves.

Signos y síntomas de la enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves

  • Irritabilidad y ansiedad.
  • Insomnio o dificultad para dormir.
  • Cansancio.
  • Un temblor muy leve de dedos o manos.
  • Irregu latido cardíaco rápido o rápido.
  • Sensibilidad al calor.
  • Diarrea.
  • Cálida y húmeda piel o sudoración excesiva.
  • Bocio (agrandamiento de la glándula tiroides).
  • Pérdida de peso involuntaria.
  • Disminución de la libido o disfunción eréctil.
  • Alteración en los ciclos menstruales.
  • Oftalmopatía de Graves (ojos saltones) y dermopatía de Graves.

Oftalmopatía de Graves

Alrededor del 50% de los pacientes que padecen la enfermedad de Graves también pueden tener la oftalmopatía de Graves; una condición donde hay inflamación de los músculos y los tejidos circundantes de los ojos.

Signos y síntomas de la oftalmopatía de Graves

  • Ojos saltones.
  • Riego excesivo.
  • Sensación de sensación arenosa o arenosa en los ojos.
  • Irritación y sequedad de los ojos.
  • Dolor en los ojos 
  • Los párpados se vuelven hinchados.
  • Sensación de presión en los ojos.
  • Enrojecimiento o inflamación de los ojos.
  • Visión doble
  • Visión borrosa o disminuida.
  • Fotofobia o sensibilidad a la luz.
  • Fija la mirada debido a movimientos oculares limitados.
  • Úlceras corneales.

Dermopatía de Graves

Esta es una rara manifestación de la enfermedad de Graves caracterizada por engrosamiento y enrojecimiento de la piel, especialmente en las espinillas o en la parte superior de los pies.

Investigaciones para la enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves

  • Examen físico donde el médico examinará los ojos del paciente en busca de irritación, inflamación o protrusión y buscará la ampliación de la glándula tiroides. El paciente también se revisa para detectar irregularidades en el pulso, la presión arterial y cualquier signo de temblor.
  • Análisis de sangre para evaluar los niveles de TSH o hormona estimulante de la tiroides y la hormona pituitaria.
  • La captación de yodo radiactivo se realiza para determinar la velocidad con la cual la glándula tiroides toma el yodo. Esto se hace usando una cámara de escaneo especializada.
  • Pruebas de imágenes como una tomografía computarizada Imágenes de resonancia magnética para una evaluación posterior.

Tratamiento de la enfermedad de Graves o Enfermedad de Basedow-Graves

El objetivo del tratamiento es disminuir la producción de hormonas tiroideas e impedir el efecto de las hormonas excesivas en el cuerpo del paciente. El tratamiento incluye:

Terapia con yodo radiactivo para la enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves

El yodo radioactivo (yodo radiactivo) se administra por vía oral y esto mata gradualmente a las células tiroideas hiperactivas, lo que produce una contracción de la glándula tiroides y una disminución de los síntomas. Los beneficios se pueden observar en un período de varias semanas a meses.

La desventaja de la terapia con yodo radiactivo es que podría aumentar el riesgo de oftalmopatía de Graves o empeorar los síntomas existentes de la oftalmopatía de Graves; aunque esto es temporal y leve, aún no se recomienda esta terapia si el paciente ya padece problemas oculares.

Otros efectos secundarios de esta terapia son: sensibilidad en el cuello, elevación temporal de las hormonas tiroideas y disminución temporal de la testosterona (varones) ) La terapia con yodo radiactivo está contraindicada en mujeres embarazadas o lactantes. El yodo radioactivo remanente que no absorbe la glándula tiroides se excreta a través de la orina y la saliva.

Como este tratamiento produce una disminución de la actividad tiroidea, los pacientes pueden necesitar tratamiento adicional para que el cuerpo pueda cumplir con las hormonas tiroideas normales .

Medicamentos antitiroideos para la enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves

Estos medicamentos, como el propiltiouracilo y el metimazol, afectan el uso de yodo en la tiroides para producir hormonas. Puede haber una recaída de hipertiroidismo si estos dos medicamentos se usan solos. Es mejor tomar estos medicamentos durante más de un año para obtener resultados alentadores. Los medicamentos antitiroideos también se pueden usar después o antes de la terapia con yodo radiactivo como tratamiento adicional.

Los efectos secundarios de estos medicamentos son: Dolor en las articulaciones, erupción cutánea, insuficiencia hepática, disminución de glóbulos blancos. Estos medicamentos, especialmente metimazol, están contraindicados en mujeres embarazadas. El propiltiouracilo es relativamente más seguro de usar en mujeres embarazadas.

Betabloqueantes de la enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves

Los betabloqueadores no detienen la producción de hormona tiroidea; lo que hacen es bloquear el efecto que estas hormonas tienen en el cuerpo. Los efectos secundarios incluyen: Latidos cardíacos irregulares / rápidos, temblores, irritabilidad / ansiedad, sensibilidad al calor, diarrea, sudoración, debilidad muscular y diarrea.

Algunos de los betabloqueantes son: Propranolol, Atenolol, Metoprolol y Nadolol . Los bloqueadores beta no se recomiendan en pacientes que sufren de asma y diabetes. Es importante suspender este medicamento bajo la supervisión de su médico, ya que suspenderlo repentinamente ocasiona problemas cardíacos graves.

Cirugía para la enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves

Si las terapias no benefician al paciente o por alguna razón el paciente no puede tolerarlas, entonces se realiza una cirugía para extirpar la glándula tiroides y esta cirugía se conoce como tiroidectomía. Después de la cirugía, los pacientes necesitan tratamiento adicional para suministrar a su cuerpo la cantidad normal de hormonas tiroideas. Los riesgos de esta cirugía son: Posible daño a las cuerdas vocales y las glándulas paratiroides.

Tratamiento de la oftalmopatía de Graves

Si los síntomas de la oftalmopatía de Graves son leves, se pueden tratar con lágrimas artificiales de venta libre en el día y geles lubricantes durante la noche. Para los síntomas graves, se realiza el siguiente tratamiento:

  • Los corticosteroides, como la prednisona, ayudan a reducir la hinchazón detrás de los globos oculares. Los efectos secundarios son: aumento de peso, retención de líquidos, aumento del azúcar en la sangre, cambios de humor e hipertensión.
  • La cirugía de descompresión orbital consiste en extirpar el hueso entre la órbita o la cuenca del ojo y los senos para aumentar el espacio y devolver los ojos a su posición normal. Este tratamiento se realiza comúnmente si existe un riesgo de pérdida de la visión debido a la presión sobre el nervio óptico.
  • La cirugía del músculo ocular se realiza para la inflamación de los músculos oculares, como resultado de la enfermedad de Graves, que provoca el acortamiento de los músculos. para que los ojos no estén alineados correctamente. En esta cirugía, el músculo unido al globo ocular se corta y se vuelve a unir más atrás. El paciente puede necesitar más de una cirugía.
  • Para la visión doble que resulta como un efecto secundario de la cirugía para la enfermedad de Graves o de la enfermedad de Graves, los prismas en las gafas podrían corregir la visión doble.
  • Radioterapia orbitaria : Este solía ser un tratamiento común para la oftalmopatía de Graves. Se trata de objetivos de rayos X durante muchos días para destruir una parte del tejido presente detrás de los ojos.

Modificaciones en el estilo de vida de la enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow-Graves

  • Es muy importante seguir una dieta saludable y una régimen de ejercicio. Llevar estos cambios a su vida ayuda a mejorar algunos de los síntomas. Le ayudará con el aumento de peso que ocurre después de corregir el hipertiroidismo. Los ejercicios con pesas también ayudan con los huesos frágiles que se producen como resultado de la enfermedad de Graves.
  • Evite el estrés, ya que el estrés puede empeorar o desencadenar la enfermedad de Graves. Medita, da un largo paseo, escucha música relajante, lee un buen libro o toma un baño tibio; cualquier cosa para mantenerlo relajado.
  • Discuta con su médico para idear una buena dieta y plan de ejercicios a seguir diariamente.

Modificaciones de estilo de vida para la oftalmopatía de Graves

  • La aplicación de compresas frías en los ojos ayuda a calmar la ojos.
  • Protrusión de los ojos los hace más vulnerables a los rayos UV y los hace fotosensibles. Use siempre gafas de sol envolventes para evitar estos problemas cuando salga al exterior.
  • Las gotas lubricantes para ojos ayudan a aliviar la sensación seca y arenosa de los ojos.
  • Trate de mantener la cabeza elevada que el resto del cuerpo mientras duerme, de modo que para reducir la retención de líquidos en la cabeza, disminuyendo así la presión en los ojos.

Modificaciones en el estilo de vida para la dermopatía de Graves

Para la Dermopatía de Graves, los ungüentos o cremas de venta libre que contienen hidrocortisona ayudan a aliviar el enrojecimiento y la hinchazón de la piel. Los vendajes de compresión en las piernas también ayudan con los síntomas.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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