¿Qué es la EPOC?
EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un término amplio utilizado para describir afecciones crónicas y enfermedades de los pulmones. En la EPOC, el paciente presenta una obstrucción progresiva y lenta del flujo de aire a los pulmones o fuera de los pulmones. La EPOC o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene muchas causas cuya causa principal es la exposición al humo del tabaco y el tabaquismo . Otras causas de la EPOC son la contaminación del aire, las afecciones genéticas y las enfermedades infecciosas.
La prevalencia de la EPOC ha aumentado dos veces desde 1982. La EPOC es ligeramente más común en los hombres que en las mujeres. Los síntomas de la EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica que incluyen tos, dificultad para respirar etc. se vuelven obvios lentamente lo que lleva al diagnóstico tardío de la EPOC a menudo después de los 40 a 50. Sin embargo, hay personas que son diagnosticadas a una edad más temprana. Los síntomas de EPOC experimentados por los pacientes consisten en bronquitis crónica, asma y enfisema .
¿Cuáles son las causas de la EPOC?
- La exposición al humo del tabaco y el tabaquismo es la causa principal de la EPOC. El humo del tabaco es responsable del 90% del riesgo de desarrollar EPOC. El humo de segunda mano también es responsable de aumentar el riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- La exposición crónica a la contaminación del aire que se produce al quemar carbón o madera o con contaminantes del aire industrial también puede causar EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Infeccioso Las enfermedades que dañan el tejido pulmonar en pacientes con asma o vías respiratorias hiperactivas también pueden causar EPOC.
¿Cuáles son los factores de riesgo para EPOC?
- Fumar cigarrillos / tabaco es el mayor factor de riesgo para desarrollar EPOC.
- Otro Los factores de riesgo consisten en exposición a altos niveles de contaminación del aire, exposición al humo de segunda mano del tabaco y exposición a la contaminación atmosférica asociada con carbón o madera.
- Los pacientes con bronquitis crónica con hipersensibilidad a las vías respiratorias también corren un mayor riesgo de desarrollar EPOC .
- La alfa-1 antitripsina es un factor genético cuya deficiencia aumenta ligeramente el riesgo de enfisema y EPOC.
- Int. el uso de drogas voraces aumenta el riesgo de EPOC.
- El síndrome de vesiculitis aumenta el riesgo de EPOC.
- Los síndromes de inmunodeficiencia aumentan el riesgo de EPOC.
- Los trastornos del tejido conjuntivo aumentan el riesgo de EPOC.
- Problemas genéticos como ya que la enfermedad de Salla aumenta el riesgo de EPOC.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la EPOC?
La EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad que progresa lentamente; por lo que no es raro encontrar los signos y síntomas iniciales un poco diferentes de los síntomas experimentados en las últimas etapas de esta enfermedad. Los síntomas son la base común sobre la cual se clasifican las etapas de la EPOC.
La tos productiva es el síntoma inicial principal de la EPOC. El esputo puede ser incoloro o con moco blanco
La falta de aliento o dificultad para respirar (disnea) es el síntoma más importante de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En las etapas iniciales de la EPOC, la disnea puede ocurrir ocasionalmente con esfuerzo que gradualmente progresa a dificultad para respirar al realizar tareas simples, como caminar al baño o ponerse de pie. En algunos pacientes, también se puede desarrollar sibilancia que es un silbido o un silbido mientras se respira.
Otros signos y síntomas generales de la EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica son:
- Tos (como se mencionó) arriba) a menudo con esputo incoloro en pequeñas cantidades.
- Dificultad para respirar (comúnmente visto en pacientes mayores de 60 años.
- Dolor agudo en el pecho.
- Sibilancia (particularmente durante el esfuerzo).
Síntomas graves de COPD
A medida que la EPOC empeora de leve a moderada, la gravedad de los síntomas también aumenta y consiste en:
- Respiración rápida (taquipnea).
- Insuficiencia respiratoria al realizar tareas simples como subir unas escaleras.
- Cianosis, que es decoloración azulada de la piel.
- Sibilancias con esfuerzo mínimo.
- Edema periférico, que es la hinchazón de las extremidades.
- Uso de músculos respiratorios accesorios.
- Hiperinflación de los pulmones.
- Se escuchan crujidos gruesos en los pulmones con inspiración.
- Se prolonga la espiración (exhalación).
- Se presentan sonidos difusos en la respiración.
- Hay un pulso venoso yugular elevado.
¿Cuáles son los Etapas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
Hay cuatro etapas de la EPOC. Una forma de estadificar la EPOC o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la Iniciativa Global para el Programa de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD), donde la estadificación se basa en los resultados de una prueba de función pulmonar. La estadificación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica basada en la prueba de función pulmonar y más específicamente el volumen espiratorio forzado en un segundo son:
- Etapa I: En esta etapa de la EPOC, el FEV1 es igual o superior al 80% del valor predicho.
- Etapa II: En esta etapa de la EPOC, el FEV1 es aproximadamente del 50% al 79% del valor predicho.
- Etapa III: En esta etapa de la EPOC, el FEV1 es del 30% al 49% del valor predicho.
- Etapa IV: En esta etapa de la EPOC, el FEV1 es menor del 30% del valor predicho o el FEV1 es menos del 50% del valor predicho junto con la insuficiencia respiratoria.
¿Existen otras condiciones médicas / enfermedades que contribuyan a la EPOC?
Hay tres problemas médicos no genéticos del tejido pulmonar que contribuyen a la EPOC y estos son:
- Bronquitis crónica.
- Enfisema.
- Enfermedades infecciosas del pulmón.
Qué tipos de doctores tratan EPOC?
- La EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad crónica o a largo plazo que es lentamente progresiva. Además de un médico de atención primaria, el paciente también necesita consultar a un neumólogo que sea un médico especializado en el tratamiento de la enfermedad pulmonar. Un neumólogo administrará y tratará los síntomas de la EPOC con medicamentos y otros métodos de tratamiento.
- Además de esto, los especialistas en rehabilitación pulmonar también deben ser consultados. Enseñarán al paciente ejercicios de respiración y ejercicios de fortalecimiento muscular.
- El asesoramiento nutricional también ayuda a reducir los síntomas de la EPOC.
- Ansiedad y depresión son otros problemas comunes que se observan en pacientes con EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica . Por lo tanto, también es beneficioso para el paciente consultar a un psicólogo o un psiquiatra para proporcionar tratamiento para los síntomas de ansiedad y depresión junto con asesoramiento para el paciente y los familiares del paciente.
- Se debe consultar a un cirujano si el paciente necesita una cirugía de reducción pulmonar o una cirugía de trasplante de pulmón u otra cirugía pulmonar para el enfisema grave.
- Se necesita un intensivista o un médico de cuidados críticos en situaciones de EPOC de emergencia.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de EPOC? ?
El diagnóstico inicial de EPOC se basa en los síntomas del paciente, historial de respiración del paciente, antecedentes de exposición del paciente a contaminantes del aire, antecedentes de tabaquismo o exposición al humo de tabaco en el paciente y antecedentes de enfermedad pulmonar del paciente.
Las pruebas que se realizan para diagnosticar la EPOC son: radiografía de tórax, tomografía computarizada de los pulmones, gasometría arterial o una oximetría de pulso para medir el nivel de saturación de oxígeno en la sangre. Aparte de esto, el paciente también se deriva a un neumólogo (especialista en pulmón) para evaluar su nivel de FEV1.
¿Cuál es el tratamiento para la EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
Existen varios tratamientos para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el tratamiento más efectivo y el mejor tratamiento que se debe implementar inmediatamente es dejar de fumar.
Los tratamientos para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica consisten en agonistas beta-2 y broncodilatadores (agentes anticolinérgicos), agentes mucolíticos, esteroides y oxigenoterapia.
El tratamiento quirúrgico para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica consiste en cirugía de reducción del volumen pulmonar, bullectomía y trasplante de pulmón .
¿El tratamiento es diferente para las diferentes etapas de la EPOC?
El tratamiento para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica depende de la etapa de la EPOC:
Tratamiento para la Etapa I de la EPOC: El paciente necesita broncodilatadores de acción corta.
Tratamiento para la Etapa II de EPOC: El paciente necesita un broncodilatador de acción corta según sea necesario junto con broncodilatadores de acción prolongada y rehabilitación cardiopulmonar.
Tratamiento para el estadio III de la EPOC: El paciente necesita un broncodilatador de acción corta según sea necesario, broncodilatadores activos con rehabilitación cardiopulmonar junto con glucocorticoides inhalados en caso de exacerbaciones EPOC repetidas.
Tratamiento para el estadio IV de la EPOC: El estadio IV se ha denominado enfermedad pulmonar obstructiva crónica de “etapa final”. El paciente necesita broncodilatadores de acción prolongada, glucocorticoides inhalados, rehabilitación cardiopulmonar, oxigenoterapia a largo plazo, posible cirugía de reducción del volumen pulmonar e incluso posible trasplante de pulmón.
¿Cuáles son los medicamentos utilizados en el tratamiento de la EPOC?
Terapia de reemplazo de nicotina
Esta es la primera línea de tratamiento para dejar de fumar. La terapia de reemplazo de nicotina ayuda a los pacientes a dejar de fumar y el uso de este tratamiento también disminuye los síntomas de abstinencia. La terapia de reemplazo de nicotina se compone de chicles que contienen nicotina y parches de nicotina que se aplican en la piel a través de los cuales la nicotina se absorbe a través de la piel. Hacer esta terapia ayuda a que la nicotina se retire gradualmente del cuerpo y ayuda al paciente a dejar de fumar con éxito.
Medicamentos orales para dejar de fumar:
- Los medicamentos orales, como la vareniclina, también se recetan para ayudar a dejar de fumar. Esta alternativa también se puede intentar para dejar de fumar.
- Los antidepresivos, como el bupropión, ayudan a disminuir los síntomas de la abstinencia de la nicotina.
- Hay algunos medicamentos que se usan “sin etiqueta” para ayudar a dejar de fumar. Estos medicamentos incluyen nortriptilina, que es un tipo de antidepresivo más antiguo y ayuda a los fumadores a dejar de fumar más fácilmente. La clonidina es otro medicamento no indicado en la etiqueta que puede ayudar a los fumadores a dejar de fumar.
Medicamentos / inhaladores orales para tratar los síntomas de la EPOC
- Los broncodilatadores ayudan a abrir los conductos de las vías respiratorias y permiten que el aire pase más libremente dentro y fuera de los pulmones. Por este motivo, se recetan broncodilatadores a corto plazo (varias horas) y a largo plazo (12 o más horas) para la EPOC.
- Algunos broncodilatadores a corto plazo son: albuterol, metaproterenol, pirbuterol y levalbuterol.
- Algunos broncodilatadores a largo plazo son: salmeterol, formoterol, indacaterol y arformoterol.
- Los broncodilatadores anticolinérgicos son: ipratropio, aclidinio y tiotropio.
- Existen otros broncodilatadores como la teofilina que se usan ocasionalmente, pero no se recomiendan como tiene efectos secundarios no deseados, como temblores, ansiedad, arritmias y convulsiones.
- Una combinación de medicamentos que usan broncodilatadores de acción prolongada y esteroides también se usan para el tratamiento de la EPOC.
¿Cuáles son los tratamientos quirúrgicos para la EPOC u obstrucción crónica? Enfermedad pulmonar?
La cirugía no siempre es deseable o posible para muchos pacientes que sufren de EPOC. Hay 3 tipos de cirugía para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
Bullectomía: Esta cirugía consiste en la eliminación de ampollas gigantes que son los espacios llenos de aire que se producen comúnmente en la periferia del pulmón. Estas bullas gigantes ocupan espacio pulmonar por lo general en pacientes con enfisema. Las bullas gigantes pueden ocupar más del 32% del tejido pulmonar, lo que conduce a la compresión del tejido pulmonar adyacente y también restringe la ventilación y la circulación sanguínea a los tejidos sanos. Al realizar una bullectomía, el tejido pulmonar comprimido que aún es funcional puede expandirse.
Cirugía de reducción del volumen pulmonar: Esta cirugía consiste en extirpar el tejido pulmonar que ha sido más dañado por el tabaquismo. Esto generalmente comprende del 20% al 30% del tejido pulmonar presente en la parte superior de cada pulmón. La cirugía de reducción del volumen pulmonar no es un procedimiento frecuente y se realiza en pacientes con enfisema severo e hiperinflación marcada de los espacios aéreos y las vías respiratorias.
Cirugía de trasplante pulmonar: Esta cirugía se realiza en pacientes con enfermedad pulmonar avanzada. Los pacientes que sufren de enfermedad pulmonar obstructiva crónica son la categoría individual más grande de individuos que se someten a un trasplante de pulmón. Con mayor frecuencia, estos pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica se encuentran en EPOC estadio 3 o 4 con síntomas graves y con trasplante de pulmón pueden tener una expectativa de vida promedio de alrededor de dos años o menos.
¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la EPOC?
El objetivo del tratamiento y el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es:
- Disminuir la limitación del flujo de aire.
- Prevenir y tratar complicaciones médicas secundarias que pueden incluir infección y hipoxemia.
- Reducción de los síntomas respiratorios y mejora de la calidad de vida del paciente.
¿Tiene que ser hospitalizado un paciente con EPOC?
El paciente debe ser hospitalizado si desarrolla una exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, una disfunción respiratoria grave o si tiene otras enfermedades respiratorias graves, como bronquitis aguda o neumonía. El objetivo principal de la hospitalización es tratar los síntomas de la EPOC y prevenir un mayor deterioro de la afección.
Es posible que el paciente deba ingresar en la UCI (unidad de cuidados intensivos) para ventilación mecánica invasiva o no invasiva o se necesite hospitalización en caso de desarrollo de estos síntomas: letargo, confusión, fatiga de los músculos respiratorios, acidosis respiratoria y empeoramiento de la hipoxemia.
¿Cuáles son los cambios de estilo de vida recomendados para pacientes con EPOC?
Dejar de fumar. Como se mencionó antes, la terapia más efectiva y preventiva para la EPOC es dejar de fumar y evitar cualquier exposición al humo de tabaco.
Ejercicios. Deben hacerse ejercicios para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los pacientes con síntomas leves a moderados de EPOC comúnmente se benefician de los ejercicios que ayudan a aumentar la resistencia y el avance de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El yoga también es beneficioso en la EPOC, ya que ayuda a controlar la respiración y la eficiencia respiratoria.
Tratamiento complementario / en el hogar para la EPOC
Hay varios alimentos y suplementos de venta libre (OTC) que se cree que ayudan a reducir los síntomas de la EPOC; sin embargo, los pacientes con EPOC deben hablar con su médico antes de comenzar cualquiera de estos suplementos o remedios caseros, ya que este tipo de tratamientos pueden interferir con su terapia en curso. El tratamiento dietético y complementario para la EPOC incluye:
- La ingesta de ácidos grasos Omega-3 ayuda a disminuir la inflamación. Los ácidos grasos Omega-3 pueden tomarse en forma de suplementos y también se encuentran en alimentos como arenque, salmón, sardinas, caballa, aceite de canola y soja.
- La vitamina E ayuda a mejorar la función de los pulmones.
- La ingesta de antioxidantes debe aumentar ya que ayuda a combatir la inflamación. Los antioxidantes se encuentran en abundancia en alimentos como tomates, col rizada, té verde, brócoli y uvas rojas.
- También se dice que la acupuntura se beneficia en la reducción de los síntomas de la EPOC.
- La terapia de relajación, las técnicas de respiración y la meditación también ayudan en EPOC.
Terapias complementarias para tratar las complicaciones y los síntomas de la EPOC
Las terapias complementarias para la EPOC incluyen antibióticos para reducir el daño del patógeno al tejido pulmonar, los agentes mucolíticos y las terapias de oxigenación; todos estos ayudan a reducir los síntomas de la EPOC. Muchos pacientes se benefician de la terapia de oxígeno donde aumenta su expectativa de vida y mejora su calidad de vida. La terapia de oxígeno también ayuda con la resistencia al ejercicio.
¿Se puede prevenir la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
Las medidas preventivas para la EPOC incluyen:
- La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se puede prevenir fácilmente absteniéndose de los productos de tabaco. Sin embargo, la EPOC que se desarrolla como resultado de problemas genéticos no puede prevenirse.
- Evitar la exposición a irritantes pulmonares como contaminantes del aire.
- Evitar el carbón, el aceite y la madera – gases de combustión.
- Obtener las vacunas recomendadas para evitar infecciones , como la gripe, ayuda a reducir el daño pulmonar y los síntomas de la EPOC que acompañan al daño pulmonar.
¿Cuál es el pronóstico y la expectativa de vida de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
- Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica leve tienen una buena pronóstico y pueden tener una expectativa de vida relativamente normal. Sin embargo, el pronóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica disminuye si aumenta la gravedad de la estadificación de la EPOC.
- La esperanza de vida promedio de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que se somete a un trasplante pulmonar es de alrededor de 5 años.
- Pacientes con EPOC y quienes ingresan en la UCI tienen una tasa de mortalidad estimada de aproximadamente el 25%. Esto es más de dos veces para los pacientes que tienen más de 65 años.
- Los pacientes que sufren de EPOC y que continúan fumando se enfrentarán a una disminución rápida del FEV1. Estos pacientes que desarrollan insuficiencia cardíaca derecha e hipoxemia severa con capacidad reducida para realizar funciones diarias tendrán un mal pronóstico.
Breve resumen Puntos acerca de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un término médico usado para describir enfermedades crónicas y afecciones de los pulmones.
- La bronquitis crónica, el enfisema, el asma y las enfermedades infecciosas pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica consisten en tos, dificultad para respirar, molestias en el pecho, sibilancias. Los síntomas graves de la EPOC consisten en: dificultad respiratoria, cianosis, taquipnea, edema periférico, uso de músculos respiratorios accesorios, sibilancias crónicas, hiperinflación, sonidos pulmonares anormales, pulso venoso yugular elevado, espiración prolongada y cianosis.
- Hay 4 etapas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El aumento en el número de etapa significa que la EPOC empeora progresivamente. La etapa IV de EPOC también se conoce como enfermedad pulmonar obstructiva crónica de “etapa final”.
- Los médicos que tratan la EPOC forman parte de médicos de atención primaria, neumólogos y cirujanos de pulmón. Otros profesionales incluyen especialistas en rehabilitación pulmonar y especialistas en salud mental.
- El diagnóstico de EPOC se realiza tomando los antecedentes de exposición del paciente a irritantes y el historial de respiración del paciente. Dependiendo del nivel de FEV1 del paciente, un neumólogo determinará la etapa de EPOC.
- Excepto por la forma genética de la EPOC, esta enfermedad se puede prevenir fácilmente evitando el humo del cigarrillo / humos tóxicos.
- El tratamiento médico para la EPOC incluye medicamentos para ayuda a dejar de fumar, anticolinérgicos, broncodilatadores, inhibidores de enzimas y esteroides.
- Otras terapias complementarias para la EPOC incluyen antibióticos, oxigenoterapia, agentes mucolíticos, yoga y ejercicios de resistencia.
- Los pacientes deben consultar a su médico antes de realizar otro tratamiento complementario o remedios.
- La cirugía para la EPOC incluye bullectomía, cirugía de reducción del volumen pulmonar o cirugía de trasplante pulmonar.
- El pronóstico y la esperanza de vida para los pacientes con EPOC depende de la etapa de la enfermedad. El pronóstico empeora a medida que aumenta la etapa de EPOC.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.