Fractura mandibular o mandíbula rota: causas, síntomas, tratamiento, prevención

Una fractura mandibular es una mandíbula rota o fracturada. Esta es la lesión facial más común después de la fractura / fractura de la nariz. Una fractura mandibular o una fractura de mandíbula es la décima fractura más común en los seres humanos. La causa de la fractura de la mandíbula o cualquier otra fractura es el traumatismo directo o la fuerza en la mandíbula o la mandíbula. Los hombres tienen tres veces más probabilidades de sufrir una fractura mandibular o una fractura de mandíbula que las mujeres.

La mandíbula o la mandíbula es el hueso principal y el hueso más grande de la región inferior de la cara. Las áreas primarias del hueso de la mandíbula incluyen el cuerpo (que se extiende desde el mentón hasta el ángulo de la mandíbula) y el rami, que son las dos ramas ascendentes de la mandíbula.

Causas de fractura mandibular o mandíbula rota

• Las agresiones o una pelea física con alguien donde alguien golpea fuertemente la cara puede provocar una fractura mandibular o una fractura de mandíbula.
• Accidentes de vehículos de motor.
• Lesiones, particularmente aquellos incurridos mientras se practican deportes.
• La ​​caída y el aterrizaje en la cara también pueden causar fractura mandibular o fractura de mandíbula.

Signos y síntomas de fractura mandibular o mandíbula rota

• El dolor de mandíbula es el síntoma más común experimentado en la fractura mandibular o fractura de mandíbula.
• Hay hinchazón en la mandíbula.
• Hay maloclusión donde los dientes están desalineados o no encajan correctamente cuando las mandíbulas superior e inferior están cerradas.
• Los dientes y el área del fractura se vuelve muy sensible al tacto.
• El paciente con fractura mandibular o mandíbula rota tiene dificultad para abrir completamente la mandíbula.
• El paciente tiene síntomas de dificultad para hablar con fractura mandibular o fractura ken mandíbula.
• La ​​deformidad se puede ver en la región de la mandíbula.
• Puede haber entumecimiento del labio inferior o la barbilla debido a daño a los nervios en la mandíbula.
• El paciente también puede haber perdido algunos dientes o puede tener algunos dientes sueltos.
• Puede haber sangrado en la boca o puede haber un cambio en la alineación normal de los dientes. El paciente también puede tener hematomas debajo de la lengua.
• También puede haber un corte en el canal auditivo debido al movimiento hacia atrás de la fractura de la mandíbula.

Síntomas graves de la fractura mandibular (la mandíbula fracturada)

El paciente debe buscar atención médica inmediata si ha sufrido una lesión después de lo cual sus dientes no encajan correctamente, o si hay hinchazón, dificultad para hablar y sangrado dentro de la boca. La evaluación de la lesión de la mandíbula se debe realizar en el hospital y el paciente debe hacer que otra persona lo lleve al hospital y no conduzca.

Uno de los resultados graves de la fractura de la mandíbula es la dificultad para respirar por la pérdida de apoyo a la lengua. Por lo tanto, si el paciente tiene alguna dificultad para respirar, entonces debe abordarse de inmediato.

Clasificación de la fractura mandibular o la mandíbula rota

Clasificación basada en la ubicación de la fractura mandibular

Esta clasificación es la más útil, ya que el tratamiento y los síntomas dependen de la ubicación de la fractura mandibular o la mandíbula rota. La mandíbula o la mandíbula se divide en las siguientes regiones:

• Alveolar.
• Condilar.
• Ramus.
• Proceso coronoide.
• Ángulo de la mandíbula.
• Cuerpo (áreas premolares y molares) )
• Parasymphysis.
• Symphysis.

Fractura alveolar del hueso de la mandíbula: Este tipo de fractura mandibular o mandíbula rota implica el alvéolo, que es el proceso alveolar de la mandíbula.

Fractura condilar del hueso de la mandíbula: Este tipo de fractura mandibular o fractura mandibular se clasifica por ubicación en comparación con la cápsula del ligamento, que contiene la articulación temporomandibular (extracapsular o intracapsular), la luxación, es decir, si la cabeza condilar tiene retirado del alvéolo y del cuello de las fracturas del cóndilo, p. ej. fractura del cuello no desplazada, extracapsular.

Fractura del proceso coronoide del hueso de la mandíbula: Como el proceso coronoide del hueso de la mandíbula se encuentra profundamente en varias estructuras (incluido el complejo cigomático), rara vez está fracturado por sí mismo. La fractura del proceso coronoide a menudo ocurre con fractura del complejo cigomático o arco u otras fracturas mandibulares.

Fractura de Ramus del hueso de la mandíbula: Las fracturas de Ramus implican un área que está limitada inferiormente por una línea oblicua que se extiende desde la región del tercer molar inferior a la inserción posteroinferior del músculo masetero.

Fractura del ángulo de la mandíbula: El ángulo de la mandíbula está formado por el cuerpo de la mandíbula y la rama. Las fracturas angulares de la mandíbula son aquellas que implican un área triangular que está rodeada por el borde anterior del músculo masetero y una ranura oblicua que se desplaza desde el área del tercer molar inferior hasta la unión posteroinferior del músculo masetero.

Cuerpo: Las fracturas del cuerpo mandibular son aquellas que involucran un área delimitada anteriormente por la parasinfisis y posteriormente por el borde anterior del músculo masetero.

Fractura por parasfisis del hueso de la mandíbula: Las fracturas parasinfisarias son aquellas fracturas donde el sitio de la fractura consiste en un área que está rodeada en ambos lados por líneas verticales presentes lejos del diente canino.

Fractura de la sínfisis del hueso de la mandíbula: Las fracturas sinfisis son fracturas lineales que viajan en el línea media de la mandíbula.

Tipos de fractura mandibular o mandíbula rota

Las fracturas mandibulares o la fractura de mandíbula también se clasifican según el estado de los fragmentos del hueso en el lugar de la fractura y también por la presencia de comunicación con el entorno exterior.

Fractura mandibular simple: En este tipo de fractura mandibular o rotura de mandíbula, hay una sección completa del hueso con muy poca fragmentación en el sitio de la fractura.

Fractura mandibular conminuta: Este tipo de fractura mandibular o mandíbula rota es lo opuesto a una fractura simple. En la fractura conminuta, el hueso de la mandíbula se rompe en múltiples fragmentos o el paciente tendrá fracturas secundarias junto con las líneas principales de fractura. Las causas de las fracturas conminutas comúnmente son lesiones de alta velocidad.

Fractura de la vara verde de la vara verde: Estas son fracturas incompletas de hueso que son flexibles; y debido a esto, generalmente ocurren solo en niños. La fractura de Greenstick usualmente tiene movilidad limitada.

Fractura Mandibular Compuesta: En este tipo de fractura mandibular o mandíbula rota, hay comunicación con el entorno externo que puede ocurrir a través de la piel del rostro o a través de la cavidad oral. Si hay afectación de la porción de la mandíbula que lleva el diente en las fracturas mandibulares, entonces se conocen como fracturas compuestas, ya que hay comunicación con la cavidad oral a través del ligamento periodontal. En los casos de más fracturas desplazadas, habrá un desgarro evidente de la mucosa alveolar y gingival.

Implicación de los dientes en la fractura mandibular

El tratamiento también depende de si la fractura se ha producido en el diente que lleva la parte de la mandíbula y si es edéntulo (sin dientes) o dentado. El cableado de los dientes se hace para estabilizar la fractura; por lo tanto, el tratamiento depende de si es mandíbula edéntula, es decir, no dientes o si hay dientes presentes. Si la mandíbula edéntula mide menos de 1 cm de altura, existen riesgos adicionales, ya que el flujo sanguíneo de la médula ósea se reduce y el hueso de curación depende del suministro de sangre del periostio, que rodea el hueso. Si un niño sufre una fractura mandibular con dentición mixta, entonces se requieren diferentes protocolos de tratamiento.

El desplazamiento es el grado o extensión de la separación entre los segmentos óseos. Si la separación es grande, entonces es más difícil acercar (aproximar) los segmentos óseos nuevamente.

Favorable para fracturas posteriores de cuerpo y ángulo, si el ángulo de la línea de fractura se inclina hacia atrás, entonces los músculos ayudan a llevar los segmentos de fractura juntos y este tipo de fractura mandibular o mandíbula rota se conoce como favorable. Si el ángulo de la fractura se inclina hacia adelante, entonces se conoce como fractura mandibular desfavorable o mandíbula rota.

Diagnóstico de fractura mandibular o mandíbula rota

Se realiza un examen físico y se ordenan radiografías. Durante el examen físico, el médico llevará a cabo una inspección general de la hinchazón facial, moretones y deformidad del paciente. Luego, el médico examinará o palpará la mandíbula a través de la piel. La mandíbula o la mandíbula se evalúa. Después de que se realiza el examen externo, se lleva a cabo un examen interno en el que el médico observará dentro de la boca. Se le pide al paciente que muerda, para que el médico pueda verificar la alineación de los dientes del paciente. Se verifica la estabilidad de la mandíbula o el hueso de la mandíbula. La prueba de pala lingual se lleva a cabo donde se coloca la lengüeta / depresor de lengua entre los dientes del paciente y se verifica si el paciente puede sostener la cuchilla en su lugar.

La radiografía panorámica realizada completamente alrededor de la mandíbula es la mejor prueba de detección culos para fractura mandibular o mandíbula rota. Si el informe inicial es negativo, se puede realizar una TC para buscar una fractura mandibular.

Tratamiento de la fractura mandibular o la mandíbula rota

El tratamiento conservador para la fractura mandibular o la mandíbula rota consiste en la aplicación de hielo en la mandíbula. Esto ayudará a controlar la hinchazón cuando el paciente se dirige al médico. En algunos casos, puede necesitarse un vaso de papel para escupir sangre o para atrapar la baba del paciente.

Tratamiento médico para la fractura mandibular o la mandíbula fracturada: muchos de los pacientes que sufren de dolor en la mandíbula después de una lesión no se habrán roto la mandíbula y por lo general se les receta medicamentos para el dolor y se les ordena comer una dieta blanda. Se necesita una evaluación adicional para los pacientes que realmente tienen fractura mandibular (mandíbula rota). Muchas fracturas mandibulares o fractura de mandíbula se asocian con daño tisular y problemas de encías y deben considerarse fracturas abiertas. El tratamiento comienza con antibióticos. Paciente recibe una vacuna contra el tétanos y se prescriben analgésicos. Si la fractura de la mandíbula es estable, entonces el tratamiento consiste en unir los dientes superiores e inferiores, lo cual hace el cirujano oral y maxilofacial.

La cirugía para la fractura mandibular o la mandíbula rota es necesaria para fracturas inestables donde se usan placas a través de la fractura. para que el paciente tenga un movimiento normal del hueso de la mandíbula o la mandíbula y pueda comer en algún momento después de la cirugía. Se cree que las fracturas mandibulares más viejas tienen tasas más altas de infección y no unión. La mayoría de las fracturas mandibulares o de la mandíbula requieren cirugía y, por esta razón, es importante realizar un seguimiento regular con su cirujano, tomar el curso completo de antibióticos según lo prescrito y seguir las recomendaciones dietéticas.

Prevención de la fractura mandibular o la mandíbula rota

Como la mayoría de la fractura mandibular o la fractura de mandíbula se producen como resultado de agresiones y accidentes automovilísticos, la mejor forma de prevenirlos es conducir cuidadosamente y elegir su empresa con prudencia. Durante las actividades deportivas, es estrictamente recomendable usar equipo de protección.

Pronóstico de fractura mandibular o mandíbula rota

La fractura mandibular o la fractura de mandíbula, que son estables, no necesitan cirugía y se pueden tratar con analgésicos y cambios en la dieta. Dependiendo de la ubicación y la naturaleza de la fractura, es posible que sea necesaria una cirugía para reparar la fractura. El tiempo de cicatrización requerido es de alrededor de 4 a 6 semanas para las fracturas de mandíbula de rutina donde se usa la fijación interna rígida (RIF) o la fijación maxilo-mandibular (MMF). En las fracturas de mandíbula, los pacientes que reciben MMF tendrán más pérdida de peso y les llevará más tiempo recuperar la boca; mientras que las tasas más altas de infección se asocian con pacientes que reciben fijación interna rígida (RIF).

Las complicaciones más comunes a largo plazo por fractura mandibular o rotura de mandíbula y su cirugía son maloclusión, pérdida de sensibilidad en el nervio mandibular y pérdida de dientes en la línea de fractura Las fracturas condilares tienen un mayor riesgo de maloclusión, que a su vez depende del grado de dislocación / desplazamiento de la mandíbula. Existe un mayor riesgo de osteoartritis tardía si la fractura de la mandíbula es intracapsular. Las fracturas condilares en niños tienen mayores tasas de anquilosis con posibilidades de alteración del crecimiento. En casos muy raros, la fractura mandibular o la mandíbula rota pueden provocar el síndrome de Frey.

En general, el pronóstico es bueno si el paciente sigue las instrucciones del médico, la dieta recomendada y toma el curso antibiótico requerido y realiza un seguimiento regular.