El dolor en las articulaciones de los hombros es común entre las personas mayores y los atletas. La articulación del hombro es una de las articulaciones más grandes y complejas. La articulación del hombro une la parte superior del brazo (húmero) con la escápula (escápula). La cabeza del húmero está en forma de media bola. La cabeza del húmero cabe en un alvéolo de escápula conocido como zócalo glenoideo. Por lo tanto, la articulación del hombro se denomina articulación esférica o articulación glenohumeral . La articulación del hombro está soportada por la proyección ósea del acromion, el proceso coracoides y la clavícula. La articulación del hombro es un grupo de articulación que incluye la articulación gleno-humeral, la articulación acromio-coracoide y la articulación acromioclavicular.

La articulación del hombro está soportada por el manguito de los rotadores, labrum, ligamentos, tendones y músculos. La articulación del hombro realiza una amplia gama de movimientos. Los tendones y ligamentos están protegidos de las lesiones por fricción contra los huesos y los ligamentos por la bolsa quística. Bursa contiene líquido viscoso, que funciona como un amortiguador.

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Epidemiología del dolor en las articulaciones del hombro

El dolor en las articulaciones de los hombros es común entre los ancianos y los atletas. La artritis es la causa del dolor en las articulaciones del hombro en ancianos y la lesión es la causa entre los atletas. La mayoría del estudio indica que el 25% de los pacientes que sufren de dolor en la articulación del hombro tienen movimientos articulares del hombro dolorosos y restringidos. 1

Factores de riesgo del dolor en las articulaciones del hombro

El dolor en las articulaciones del hombro está influenciado por los siguientes factores de riesgo.

  • Fumar
  • Genética
  • Hipercolesterolemia
  • Diabetes tipo 2 2

8 causas principales de dolor en las articulaciones del hombro

Las siguientes enfermedades pueden causar dolor en las articulaciones del hombro:

  1. Trauma en la articulación del hombro
    1. Macro traumatismo que produce dolor en las articulaciones del hombro
      1. Desgarro del tendón
      2. Fractura de la articulación del hombro
      3. Luxación del hombro
      4. Rotura del manguito rotador
      5. Desgarro labral
      6. SLAP Desgarro
    2. Micro trauma que causa dolor en las articulaciones del hombro
      1. Desgarro parcial del ligamento
      2. Desgarro parcial del tendón
      3. Lesión menor del labrum
  2. Artritis de la articulación del hombro
    1. Osteoartritis de la articulación del hombro
    2. Artritis reumatoidea de la articulación del hombro
    3. Gota que afecta la articulación del hombro
    4. Pseudo gota que afecta al Articulación del hombro
    5. Artritis séptica de la articulación del hombro
  3. Esguince de la articulación del hombro
  4. Hombro congelado
  5. Tendinitis
  6. Bursitis
  7. Inserción del manguito de los rotadores
  8. Confección de la cápsula de la articulación posterior

1. Trauma en la articulación del hombro

La mayoría del dolor articular en el hombro en pacientes más jóvenes y los atletas son causados ​​por lesiones.

Causas de lesiones en la articulación del hombro-

  • Caída
  • Lesión deportiva
  • Lesión laboral
  • Accidente automovilístico
  • Movimiento repetido de la articulación.

Lesiones causadas por traumatismo articular de hombro se dividen en traumatismo micro (pequeño) o macro (grande) .

A. Lesiones en la articulación del hombro causadas por macro-trauma

Las siguientes son las lesiones en el hombro causadas por macro-trauma.

a. Tendón Tear-

Desgarro del tendón del bíceps y desgarro del manguito rotador Son las lesiones comunes del tendón observadas en los atletas. Las lesiones de los tendones son como sigue-

  • Laceración tendinosa
  • Rotura parcial
  • Lágrima completa

b. Fractura de la articulación del hombro

Las lesiones causadas por impacto directo o las fuerzas aceleradas a menudo producen fractura de la articulación del hombro.

La fractura de la articulación del hombro puede incluir-

  • Fractura del húmero-Brazo superior.
  • Fractura del orificio glenoideo: omóplato .
  • Fractura de la escápula-Hombro de la cuchilla.
  • Fractura de la clavícula-clavícula.
  • Proceso de acromion-Sección de la escápula.

c. Dislocación de la articulación del hombro-

Dislocación de los resultados de la articulación del hombro en la ruptura del enlace de la articulación entre los huesos siguientes-

  • Unión glenohumeral- Separación del enlace entre el húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.
  • Separación acromio-clavicular de la articulación del proceso del acromion y la clavícula.
  • La dislocación de la articulación coracoacromial da como resultado la separación del proceso coracoideo y el hueso del acromion.

d. Rotator Cuff Tear-

Desgarro del manguito rotador es una condición extremadamente dolorosa con rasgadura de espesor parcial o total.

  • Rasgadura total
  • Rotura parcial del manguito rotador
  • Rotura del manguito rotador asociada con tendón o desgarro del ligamento.

e. Labral Tears

  • Desgarro del borde de la cápsula
  • Desgarro del manguito del cartílago de la articulación glenohumeral
  • Resultados en dolor severo e inestabilidad articular
  • Conocida como la rotura de Bankart.
  • Desgarro labral cuando se asocia con lesión del tendón del bíceps. Como SLAP Tear.

f. SLAP Tear

  • Desgarro del labrum
  • Desgarro del tendón del bíceps
  • Lesión es muy poco común
  • Lesión rara vez responde al tratamiento conservador
  • El tratamiento quirúrgico se prefiere con bastante frecuencia. 3

SLAP Las lesiones se clasifican como sigue-

  • Lesión anterior del labrum superior – Causas del trauma Lesión del frente (anterior) del labrum de la articulación glenohumeral a menudo asociada con lesión del tendón del bíceps.
  • Lesión posterior del labrum superior – Traumatismo causa lesión de la parte posterior del labrum de la articulación glenohumeral.

B. Lesiones causadas por micro-trauma en la articulación del hombro

Causas de micro-trauma después de las lesiones, lo que resulta en dolor severo crónico.

a. Lágrima parcial del ligamento

  • Menos dolor en reposo
  • Movimiento de la articulación del hombro restringido
  • Dolor intenso con movimiento articular

b. Lágrima parcial del tendón

  • Menos dolor en reposo
  • Dolor severo con movimiento articular
  • Rigidez de la articulación del hombro
  • Resulta en tendinitis

c. Lesión menor de Labrum

  • Lesión anterior del labrum superior 3
  • Lesión posterior del labrum superior 3

2. Artritis: causa de dolor en las articulaciones del hombro

a. Osteoartritis de la articulación del hombro

  • Enfermedad inflamatoria
  • Inflamación de la cápsula
  • Inflamación del cartílago articular
  • Desgaste y rotura de la cápsula articular y el cartílago
  • Inflamación de los ligamentos
  • Asociada a la tendinitis
  • Osteoartritis se ve principalmente en la población de mayor edad.

b. Artritis reumatoide de la articulación del hombro-

  • Enfermedad inflamatoria autoinmune
  • Inflamación de la membrana sinovial
  • Inflamación de la cápsula
  • Dolor severo
  • Secreta el líquido sinovial viscoso excesivo
  • Efusión conjunta e inflamación
  • Articulación del hombro avanzada Artritis reumatoide – Los cartílagos y tendones de las articulaciones también están inflamados, lo que produce dolor intenso en reposo y con actividades.
  • Subluxación de la articulación del hombro
  • Interrupción del ligamento que ocasiona una luxación parcial (subluxación) de la articulación del hombro.

c. Gota de la articulación del hombro

  • La gota es una enfermedad inflamatoria del hombro articular.
  • La inflamación se desencadena por un depósito de ácido úrico en la articulación.
  • La gota articular del hombro es menos común que la gota articular del pie y el tobillo.

d. Pseudogota de la articulación del hombro-

  • La pseudogota de la articulación del hombro es rara.
  • La pseudogota es causada por un depósito de calcio en la articulación y la articulación circundante de los tejidos blandos.
  • Los depósitos de calcio desencadenan inflamación y producen dolor intenso e inflamación articular.

e. Artritis séptica de la articulación del hombro

  • La artritis séptica es causada por infección de la articulación del hombro.
  • La infección puede ser transmitida por la sangre o causada por diseminación local luego de una herida penetrante en el tejido profundo.
  • La herida penetrante en la articulación del hombro expone la articulación a una fuente externa de infección.
  • La artritis séptica del hombro articular es una enfermedad poco común que ocasiona la acumulación de pus en la articulación del hombro.

Mire el video 3D en 5 tipos principales de artritis de la articulación del hombro

3. Esguince de la articulación del hombro que causa dolor en las articulaciones del hombro

  • El esguince de la articulación del hombro es causado por:
    1. Rotura ligamentosa
    2. Inflamación del ligamento
    3. Rotura parcial o completa
  • Rotura ligamentosa parcial: tratada con medicamentos y terapia física.
  • Rasgadura total o completa a menudo necesita tratamiento quirúrgico.

4. Hombro congelado 4

  • Dolor severo
  • Articulación restringida severa
  • Articulación extremadamente rígida
  • Enfermedad progresiva
  • desencadenada por el trastorno sistémico
  • El pronóstico depende del tratamiento precoz con medicamentos antiinflamatorios y terapia física agresiva.
  • La mejoría temprana y agresiva de la movilidad articular previene la rigidez articular y la atrofia muscular.

5. Tendinitis de la articulación del hombro

  • El tendón es un paquete grueso de tejido fibroso resistente.
  • Ambos extremos de los músculos continúan como un tendón.
  • El tendón está adherido a los huesos de un lado y al músculo del otro lado.
  • La tendinitis es una afección inflamatoria de tendón.
  • La tendinitis puede ser consecuencia de una lesión del tendón. Lesión del tendón causa laceración, rotura parcial o desgarro completo del tendón.
  • Tendón lacerado o herido se inflaman y se traduce en tendinitis.
  • La tendinitis también se ve con frecuencia con enfermedad articular degenerativa.
  • La enfermedad articular degenerativa del hombro desencadena la inflamación de Tejido blando como tendón, membrana sinovial y ligamentos.
  • La tendinitis causada por enfermedad articular degenerativa a menudo resulta en desgarro de tendón.
  • Se observa tendinitis en trabajadores involucrados en trabajo físico repetido. La repetición del movimiento de la articulación del hombro ocasiona lesiones menores en los tendones.
  • Los atletas que participan en movimientos articulares repetidos, como jugar tenis o lanzar béisbol, a menudo desarrollan tendinitis de la articulación del hombro.
  • La tendinitis más común de la articulación del hombro es la tendinitis del manguito rotador y el bíceps Tendinitis.

6. Bursitis del hombro

  • Bursa es un saco quístico blando lleno de líquido viscoso. Bursa se encuentra entre los tendones, ligamentos y huesos.
  • La inflamación de Bursa se conoce como bursitis.
  • Se observan varias bursas en la articulación del hombro.
  • Cojines de bursa y evita las fricciones entre los tendones, los ligamentos y los huesos.
  • Bursitis Causa dolor intenso con movimientos articulares y movimientos del tendón y el ligamento. La inflamación estimula las fibras nerviosas sensoriales que resultan en dolor severo.

7. Implante del manguito de los rotadores

  • El manguito rotador está formado por varios tendones y músculos de la articulación del hombro.
  • El manguito rotador participa en el movimiento complejo del hombro.
  • La compresión del manguito rotador es causada por la compresión del manguito rotador durante el seccionamiento del brazo superior (brazo elevador hacia afuera Y hacia arriba) En la articulación del hombro.
  • El manguito rotador se aprieta contra el hueso acromion.
  • El pinzamiento del manguito rotador puede provocar una bursitis y tendinitis cuando la bursa o el tendón forman parte de la pizca.

8. Contractura de la cápsula articular posterior 5

  • La contractilidad selectiva de la cápsula en el lado posterior es muy rara y se conoce como contractura de la cápsula posterior articular (PJCC).
  • PJCC o contractura de la cápsula posterior conjunta altera la mecánica articular.
  • Se observa lesión en atletas implicados con fuerza repetitiva Movimientos de la articulación del hombro.
  • La lesión es causada por la fuerza de tracción hacia adelante tirando de la cápsula articular posterior como en el lanzador de béisbol y el jugador de tenis.
  • El PJCC también se observa en no atletas y la causa es desconocida.
  • Los no deportistas con un movimiento articular avanzado forzado pueden desencadenar PJCC durante el acto de caída o resbalón.
  • El dolor se observa con ciertos movimientos articulares con cápsula posterior.
  • El movimiento como la rotación y el secuestro es extremadamente doloroso.

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