Sí, hay una cirugía para tratar el codo de tenista y hay varios métodos quirúrgicos disponibles para tratar el codo de tenista. Por lo general, el codo de tenista es autolimitado; sin embargo, del 4% al 11% de los pacientes desarrollan una etapa crónica en la que el dolor permanece incluso con la terapia médica adecuada. La cirugía se recomienda para pacientes diagnosticados con codo de tenista y que han estado en terapia médica, fisioterapia al menos durante seis meses sin ninguna mejora en la condición. Antes de considerar la cirugía, es importante excluir otras condiciones que imitan el codo de tenista.
En todos los métodos quirúrgicos, las partes dañadas del tendón se eliminan y combinan las partes sanas del tendón. Existen varias opciones quirúrgicas y la mejor opción para usted dependerá del grado de su lesión, su estado físico y otras afecciones médicas. Debe consultar a un cirujano y discutir con ellos las ventajas y desventajas de cada opción quirúrgica del codo de tenista y luego elegir sabiamente la mejor opción.
Las opciones quirúrgicas implican la eliminación del tejido muerto. Esto se puede hacer de varias maneras
- Enfoque abierto
- Abordaje artroscópico
- Tenotomía percutánea ultrasónica.
Cirugía abierta para el codo de tenista
El método abierto (Nirschl y Pettrone) que se realiza hoy incluye la extracción de la parte del tejido muerto del tendón (extensor carpi radialis breve) y luego suturar las partes restantes del tendón sano juntas. Los estudios realizados en los pacientes que se sometieron a este método mostraron una reducción significativa del dolor después de la cirugía del codo de tenista. Alrededor del 85% de los pacientes vuelven a su movimiento normal sin ningún dolor. Esto necesita una incisión en el codo y generalmente se realiza como una cirugía ambulatoria y no requiere pasar la noche.
Cirugía de aproximación artroscópica para codo de tenista
Método artroscópico: la cirugía del codo de tenista involucra pequeños cortes en el codo y el equipo pequeño y se insertará una cámara a través de estos cortes. Luego, se eliminan las partes dañadas del tendón. Las ventajas del método artroscópico sobre el método abierto es que es mínimamente invasivo, se recupera temprano y puede ver si hay otros problemas en las articulaciones, los tendones. Sin embargo, existe la posibilidad de dañar un ligamento en el codo, pero con un cirujano experimentado, esta es una posibilidad rara.
Los estudios no han mostrado ninguna diferencia clínica en el resultado de la cirugía abierta o artroscópica. Ambos métodos son efectivos para aliviar el dolor en el codo de tenista crónico.
Tenotomía percutánea ultrasónica para codo de tenista
Esto es menos invasivo que el método abierto. El tendón del músculo (extensor carpi radialis brevis) se perfora repetidamente utilizando un pequeño dispositivo de microsección con guía de ultrasonido. Se realizó un estudio en pacientes que se sometieron a este método de cirugía de codo de tenista durante 3 años e informaron que todos los casos mostraron alivio del dolor después del procedimiento de codo de tenista. Este método se realiza como una cirugía ambulatoria y generalmente no requiere pasar la noche.
Complicaciones de la cirugía para el codo de tenista
Los siguientes riesgos pueden ocurrir en cualquiera de los métodos quirúrgicos del codo de tenista mencionados anteriormente.
- Infección
- Daño a los nervios y vasos sanguíneos.
- Necesidad de cirugía adicional
- Pérdida de fuerza y flexibilidad
- No mejora el estado clínico.
- Rehabilitación más larga
Después de la cirugía del codo de tenista
El brazo se inmovilizará con una férula durante aproximadamente 1 semana. Los puntos y la férula se retiran después de 1 semana, luego los ejercicios deben comenzar gradualmente, inicialmente con los ejercicios de estiramiento para recuperar la flexibilidad, luego los ejercicios de fortalecimiento pueden iniciarse después de aproximadamente 2 meses.
Por lo general, entre 4 y 6 meses después de la cirugía, puede regresar a su actividad deportiva, pero esto debe confirmarse con su médico antes de comenzar. Por lo general, la cirugía es exitosa en 80 a 90% de los pacientes, sin embargo, algunas veces se observa una pérdida de fuerza en algunos pacientes.
Conclusión
La cirugía generalmente se indica al menos después de 6 meses de terapia médica fallida para el codo de tenista. Existen varios métodos quirúrgicos y estos tienen un 80% de tasa de éxito. Antes de considerar la cirugía, se deben excluir otras afecciones y luego se debe elegir un método quirúrgico adecuado después de consultar a un médico. Existen tres enfoques quirúrgicos para el codo de tenista, que son cirugía abierta, cirugía artroscópica y tenotomía ultrasónica percutánea ultrasónica. Los estudios no han mostrado ninguna diferencia clínica en los métodos abiertos o artroscópicos, la tenotomía ultrasónica percutánea es una técnica más nueva donde se ha realizado un número limitado de estudios.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.