Riñón

Infarto Renal: Causas, Síntomas, Signos, Diagnóstico, Tratamiento

El infarto renal es causado por la obstrucción del flujo sanguíneo renal. La obstrucción a menudo es repentina debido a émbolos o trombos que bloquean el suministro de sangre al riñón . La falta de suministro de sangre a la porción del riñón causa cambios isquémicos renales y da como resultado infarto renal. El infarto renal causa dolor de flanco severo que se irradia a parte baja de la espalda y a menudo se confunde con dolor de espalda . En este artículo, estudiaremos en detalle las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento disponibles para el tratamiento del infarto renal.

Infarto renal

  • El infarto renal es causado por la falta de suministro de sangre al tejido renal. La hemoglobina en la sangre transporta oxígeno al tejido renal.
  • La falta de oxígeno causa un infarto que resulta en necrosis del tejido renal o muerte.
  • El tejido renal necrosado causa hematuria y dolor severo en el flanco.

Interrupción de la fuente de sangre del riñón

  • Sangre oxigenada: el riñón recibe sangre oxigenada que se transporta a través de la arteria renal y sus ramas.
  • Bloqueo arterial: el bloqueo completo de la arteria renal o sus ramas causa un infarto total o parcial de riñón (riñón).
  • Infarto renal parcial: este es el infarto más común y es causado por el bloqueo de las ramas que produce un infarto parcial del tejido renal que depende de la rama de la arteria renal.
  • Causa de bloqueo de la arteria renal o su rama
    • Embolismo de la arteria renal: Emboli es una partícula sólida flotante de placa aterosclerótica o coágulo de sangre de diferente tamaño transportado por la sangre desde su origen hasta el tejido renal. 1, 2
    • Trombosis de la arteria renal: la arteria renal o su rama pueden iniciar una formación de coágulo sanguíneo dentro de su luz y, a medida que aumenta de tamaño, causa una obstrucción del flujo sanguíneo al tejido renal. 3
    • Estenosis de la arteria renal La placa aterosclerótica en la pared de la arteria renal puede causar obstrucción de la arteria renal.
  • Trombosis de la vena renal
    • Una condición llamada infarto renal hemorrágico puede ser causada por la trombosis de la vena renal.

Causas del infarto renal

La mayoría de los infartos renales (95%) son causados ​​por eventos tromboembólicos.

Obstrucción al flujo sanguíneo del riñón

Resultados de bajo gasto cardíaco en el suministro de sangre baja al riñón

  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Hipotension
  • Cirugías cardíacas

Síntomas del infarto renal

Algunos de los síntomas pertinentes del infarto renal son los siguientes:

Síntomas del infarto renal

  • Dolor-
    • Dolor epigástrico: el dolor se observa principalmente en el dermatoma epigástrico y, a menudo, se irradia hacia la parte inferior de la espalda, ya sea del lado derecho o izquierdo, según el riñón enfermo.
    • Dolor en el flanco: el dolor punzante severo a muy intenso puede localizarse en el flanco. El dolor se irradia a la espalda baja ya sea del lado izquierdo o derecho.
    • Sensibilidad abdominal: el examen y la palpación de la parte superior del abdomen causa dolor intenso y sensibilidad sobre el epigastrio y en ambos lados del ombligo . El examen abdominal a menudo sigue al dolor y la ternura. El dolor abdominal no se asocia con la vigilancia o el dolor de rebote.
  • Hematuria
    • La queja de la decoloración de la orina como la orina de color amarillo oscuro o marrón.
    • Baja producción de orina.
  • Náuseas y vómitos
    • Náuseas frecuentes y vómitos ocasionales.
    • El vómito se asocia con dolor predominante en la parte baja de la espalda y rara vez en el abdomen.
  • Hemorragia gastrointestinal
    • Diarrea sanguinolenta

Signos de infarto renal

  • Latidos irregulares
  • Hipertensión
  • Fibrilación auricular 2
  • Ternura sobre flanco y abdomen.

Historia pasada-

  • Fibrilación auricular 1, 2
  • Paro abrupto de la terapia con warfarina
  • Historia de abuso de alcohol
  • Historia de la diabetes
  • Historia de la hipertensión.

Diagnóstico de infarto renal

Examen de orina

  • La orina se decolora, resultando en una decoloración de color amarillo oscuro o marrón debido a la hematuria o sangre franca.
  • Proteinuria: la recolección de orina en 24 horas indica una excreción elevada de proteína.
  • El examen microscópico indica la presencia de glóbulos rojos y blancos en la orina.

Examen de sangre

  • Conteo de glóbulos blancos elevado.
  • Creatinina y urea sanguínea nitrogenada elevada.
  • LDH- elevado.
  • Electrolitos normales.
  • Prueba de función hepática normal.
  • Pantalla de hipercoagulabilidad anormal.

Ultrasonograma

Tomografía computarizada (TC) e imágenes de resonancia magnética (IRM) del abdomen

  • Riñón: muestra el área de infarto de los cálculos renales y renales.
  • TAC abdominal: muestra las siguientes enfermedades.
    • Amplia aórtica aterosclerosis .
    • Trombosis de la arteria mesentérica superior.

Electrocardiograma y ecocardiograma

El electrocardiograma y el ecocardiograma pueden mostrar después de anomalías cardíacas

  • Cardiomegalia
  • Fibrilación auricular 2
  • Infarto de miocardio
  • Estenosis mitral reumática
  • Trombo en atrio o ventrículo
  • Vegetación sobre la válvula cardíaca
  • Masas intraluminales en la cámara cardiaca
  • Fracción de eyección inferior al 50%,
  • Regurgitación de la válvula mitral y tricúspide leve
  • Tromboembolismo de origen cardiaco.
  • Se observa vegetación sobre la válvula mitral o aórtica protésica y enferma, a menudo causada por endocarditis bacteriana.

Ultrasonido doppler

  • Calcificación y despliegue de la aorta torácica.
  • Aneurisma o placas ateroscleróticas en aorta torácica o abdominal.

Colonoscopia

La colonoscopia puede mostrar los siguientes hallazgos incidentales:

  • Puede mostrar signos de enfermedad isquémica del intestino.

Tratamiento para el infarto renal

Tratamiento conservador para el infarto renal

  • Hidratación- Fluido oral adecuado.
  • Diarrea: medicamentos antidiarreicos de venta libre hasta que se confirme el diagnóstico.

Analgésicos-

  • AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)
    • Los AINE se evitan si el paciente tiene una mayor tendencia al sangrado.
    • El dolor leve a moderado se trata con AINE
  • Opioides-
    • El dolor severo a muy severo se trata con opioides.
    • Los opioides más comunes que se usan para el dolor agudo son los opioides de acción corta como la hidrocodona (Vicodin, Lortab y Norco)
    • El dolor crónico que dura más de 3 a 6 meses se trata con opioides de acción prolongada como Oxycontin y MS Contin. Los opioides de acción corta se usan para el dolor irruptivo.

Para la hipertensión

  • Agentes antihipertensivos
    • La hipertensión asociada con el infarto renal se trata con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o un antagonista del receptor de angiotensina.
    • Restringir la ingesta de sal.

Tratamiento para trombosis y embolias.

  • Tratamiento trombolítico de heparina
    • Anticoagulación con heparina intravenosa seguida de warfarina oral.
    • El objetivo es lograr un INR de 2.0–3.0
    • El nivel de INR de 2.5 a 3.5 es razonable y está dirigido si el paciente tiene un historial de enfermedad cardíaca reumática o una válvula protésica.
  • Infusión intraarterial de tejido plasminógeno activador 4

Tratamiento quirúrgico para el infarto renal

  • Tratamientos percutáneos de la arteria renal Emboli 5
    • Angioplastia
    • Embolectomia
  • Trombolisis Endovascular Percutanea 3
    • Angioplastia
    • Trombectomía y colocación de stent
  • Cirugía abierta de laparotomía
    • Trombectomía con o sin stent.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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