Infarto Renal: Causas, Síntomas, Signos, Diagnóstico, Tratamiento

• El infarto renal es causado por la falta de suministro de sangre al tejido renal. La hemoglobina en la sangre transporta oxígeno al tejido renal.
• La falta de oxígeno causa un infarto que resulta en necrosis del tejido renal o muerte.
• El tejido renal necrosado causa hematuria y dolor severo en el flanco.

• Sangre oxigenada: el riñón recibe sangre oxigenada que se transporta a través de la arteria renal y sus ramas.
• Bloqueo arterial: el bloqueo completo de la arteria renal o sus ramas causa un infarto total o parcial de riñón (riñón).
• Infarto renal parcial: este es el infarto más común y es causado por el bloqueo de las ramas que produce un infarto parcial del tejido renal que depende de la rama de la arteria renal.
• Causa de bloqueo de la arteria renal o su rama
  • Embolismo de la arteria renal: Emboli es una partícula sólida flotante de placa aterosclerótica o coágulo de sangre de diferente tamaño transportado por la sangre desde su origen hasta el tejido renal. ^{1, 2}
  • Trombosis de la arteria renal: la arteria renal o su rama pueden iniciar una formación de coágulo sanguíneo dentro de su luz y, a medida que aumenta de tamaño, causa una obstrucción del flujo sanguíneo al tejido renal. ³
  • Estenosis de la arteria renal La placa aterosclerótica en la pared de la arteria renal puede causar obstrucción de la arteria renal.
• Trombosis de la vena renal
  • Una condición llamada infarto renal hemorrágico puede ser causada por la trombosis de la vena renal.

La mayoría de los infartos renales (95%) son causados ​​por eventos tromboembólicos.

• Estenosis de la arteria renal
• Embolia de la arteria renal
  • Fibrilación auricular ²
  • Enfermedad valvular mitral
  • Foramen oval ¹
• Trombosis de la arteria renal
• Aneurisma de la arteria renal
• Trombosis de la vena renal

• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Hipotension
• Cirugías cardíacas

• Dolor-
  • Dolor epigástrico: el dolor se observa principalmente en el dermatoma epigástrico y, a menudo, se irradia hacia la parte inferior de la espalda, ya sea del lado derecho o izquierdo, según el riñón enfermo.
  • Dolor en el flanco: el dolor punzante severo a muy intenso puede localizarse en el flanco. El dolor se irradia a la espalda baja ya sea del lado izquierdo o derecho.
  • Sensibilidad abdominal: el examen y la palpación de la parte superior del abdomen causa dolor intenso y sensibilidad sobre el epigastrio y en ambos lados del ombligo . El examen abdominal a menudo sigue al dolor y la ternura. El dolor abdominal no se asocia con la vigilancia o el dolor de rebote.
• Hematuria
  • La queja de la decoloración de la orina como la orina de color amarillo oscuro o marrón.
  • Baja producción de orina.
• Náuseas y vómitos
  • Náuseas frecuentes y vómitos ocasionales.
  • El vómito se asocia con dolor predominante en la parte baja de la espalda y rara vez en el abdomen.
• Hemorragia gastrointestinal
  • Diarrea sanguinolenta

• Latidos irregulares
• Hipertensión
• Fibrilación auricular ²
• Ternura sobre flanco y abdomen.

• Fibrilación auricular ^{1, 2}
• Paro abrupto de la terapia con warfarina
• Historia de abuso de alcohol
• Historia de la diabetes
• Historia de la hipertensión.

• La orina se decolora, resultando en una decoloración de color amarillo oscuro o marrón debido a la hematuria o sangre franca.
• Proteinuria: la recolección de orina en 24 horas indica una excreción elevada de proteína.
• El examen microscópico indica la presencia de glóbulos rojos y blancos en la orina.

• Conteo de glóbulos blancos elevado.
• Creatinina y urea sanguínea nitrogenada elevada.
• LDH- elevado.
• Electrolitos normales.
• Prueba de función hepática normal.
• Pantalla de hipercoagulabilidad anormal.

• Riñón: muestra el área de infarto de los cálculos renales y renales.
• TAC abdominal: muestra las siguientes enfermedades.
  • Amplia aórtica aterosclerosis .
  • Trombosis de la arteria mesentérica superior.

• Cardiomegalia
• Fibrilación auricular ²
• Infarto de miocardio
• Estenosis mitral reumática
• Trombo en atrio o ventrículo
• Vegetación sobre la válvula cardíaca
• Masas intraluminales en la cámara cardiaca
• Fracción de eyección inferior al 50%,
• Regurgitación de la válvula mitral y tricúspide leve
• Tromboembolismo de origen cardiaco.
• Se observa vegetación sobre la válvula mitral o aórtica protésica y enferma, a menudo causada por endocarditis bacteriana.

• Calcificación y despliegue de la aorta torácica.
• Aneurisma o placas ateroscleróticas en aorta torácica o abdominal.

• Puede mostrar signos de enfermedad isquémica del intestino.

• Hidratación- Fluido oral adecuado.
• Diarrea: medicamentos antidiarreicos de venta libre hasta que se confirme el diagnóstico.

• AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)
  • Los AINE se evitan si el paciente tiene una mayor tendencia al sangrado.
  • El dolor leve a moderado se trata con AINE
• Opioides-
  • El dolor severo a muy severo se trata con opioides.
  • Los opioides más comunes que se usan para el dolor agudo son los opioides de acción corta como la hidrocodona (Vicodin, Lortab y Norco)
  • El dolor crónico que dura más de 3 a 6 meses se trata con opioides de acción prolongada como Oxycontin y MS Contin. Los opioides de acción corta se usan para el dolor irruptivo.

• Agentes antihipertensivos
  • La hipertensión asociada con el infarto renal se trata con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o un antagonista del receptor de angiotensina.
  • Restringir la ingesta de sal.

• Tratamiento trombolítico de heparina
  • Anticoagulación con heparina intravenosa seguida de warfarina oral.
  • El objetivo es lograr un INR de 2.0–3.0
  • El nivel de INR de 2.5 a 3.5 es razonable y está dirigido si el paciente tiene un historial de enfermedad cardíaca reumática o una válvula protésica.
• Infusión intraarterial de tejido plasminógeno activador ⁴

• Tratamientos percutáneos de la arteria renal Emboli ⁵
  • Angioplastia
  • Embolectomia
• Trombolisis Endovascular Percutanea ³
  • Angioplastia
  • Trombectomía y colocación de stent
• Cirugía abierta de laparotomía
  • Trombectomía con o sin stent.