Estenosis de la arteria renal (SRA): causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La estenosis de la arteria renal (su sigla en inglés es RAS) es la enfermedad causada por el estrechamiento de las arterias que llevan sangre a los riñones . El estrechamiento se conoce como estenosis de la arteria renal (RAS). La estenosis de la arteria renal (RAS, por sus siglas en inglés) produce un flujo sanguíneo reducido a los riñones y causa una variedad de síntomas. En este artículo, discutiremos sobre las diversas causas, síntomas y tratamientos para la estenosis de la arteria renal. La enfermedad se observa en pacientes con displasia fibromuscular, vasculitis tromboembolismo y aneurismas . ¹

¿Cómo definimos la insuficiencia renal? Estenosis arterial (RAS)?

• Estenosis de la arteria renal (RAS) –
  • El estrechamiento de la arteria renal se conoce como estenosis de la arteria renal.
• Suministro de sangre al riñón-
  • La estenosis de la arteria renal reduce el suministro de sangre al tejido renal .
  • La disminución del flujo sanguíneo al tejido renal estimula la secreción aumentada de la hormona angiotensina.
  • La angiotensina causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos periféricos (constricción).
• Aterosclerosis-
  • La enfermedad se observa a menudo en las poblaciones ancianas que tienen una condición llamada aterosclerosis . ⁴
• Hipertensión-
  • La estenosis de la arteria renal tiende a empeorar con el tiempo y resulta en hipertensión. ²
  • La hipertensión es causada b y vasoconstricción de vasos sanguíneos periféricos. ³
  • La vasoconstricción es causada por la contracción persistente de los músculos lisos de los vasos sanguíneos.
  • Los músculos lisos se contraen después de la estimulación por la hormona angiotensina. ²
• Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) –
  • La presión arterial alta persistente causa insuficiencia cardíaca congestiva
  • Se observa CHF en pacientes ancianos.
• Disfunción renal-
  • Suministro sanguíneo reducido prolongado a los resultados del riñón en la etapa final enfermedad renal. ²

Causas de la estenosis de la arteria renal (SRA)

• Aterosclerosis-
  • En la mayoría de los casos, la estenosis de la arteria renal es causada por aterosclerosis o endurecimiento de las arterias.
  • La aterosclerosis es una enfermedad causada por una acumulación de placa en las paredes de los vasos sanguíneos, que incluye la arteria renal.
  • El ochenta por ciento de la estenosis de la arteria renal es causada por la arteriosclerosis de la arteria renal.
• Displasi fibromuscular a ¹
  • Trastorno congénito raro asociado con estenosis de la arteria renal.
  • El trastorno muscular produce un crecimiento anormal de los músculos lisos arteriales, lo que produce un engrosamiento de los músculos lisos.
  • Se estrecha el engrosamiento de los músculos lisos el lumen y causa estenosis.

Factores de riesgo para la estenosis de la arteria renal (RAS)

Algunos de los factores de riesgo para la estenosis de la arteria renal (RAS) son:

• Age- Vistos principalmente en personas mayores de edad más de 50 años
• Sexo- Más común entre pacientes femeninos.
• Antecedentes familiares de enfermedad vascular-
• Fumar- El paciente con antecedentes de tabaquismo crónico puede sufrir debilidad en la pared arterial secundaria a cambios isquémicos.
• Hipertensión – La ​​hipertensión puede ser causada por una estenosis de la arteria renal o precede a la estenosis.
• Diabetes- El nivel alto de azúcar en la sangre puede causar enfermedades vasculares y musculares que producen estenosis de la arteria renal.
• Colesterol alto- El colesterol alto causa aterosclerosis y formación de placa. El colesterol alto se asocia con estenosis de la arteria renal y Enfermedad renal crónica .

Síntomas de la estenosis de la arteria renal (SRA)

Enfermedad asintomática-

• Sin síntomas- La ​​enfermedad es a menudo asintomático.
• Hallazgos incidentales- La ​​estenosis de la arteria renal a menudo se diagnostica durante los estudios de imagen abdominal realizados para evaluar otras enfermedades que causan síntomas abdominales.

Síntomas no específicos de la estenosis de la arteria renal (SRA):

La mayoría de los síntomas inespecíficos son causados ​​por complicaciones como la insuficiencia cardíaca congestiva y la hipertensión asociada con la estenosis de la arteria renal.

Síntomas específicos de la estenosis de la arteria renal (EAR):

• Hipertensión no controlada-
• Insuficiencia cardíaca congestiva-
• Enfermedad renal en etapa terminal-
• Hematuria
• Proteinuria
• Edema en los pies

Diagnóstico de estenosis de la arteria renal (SRA)

Cuando hay una sospecha de estenosis de la arteria renal, investigación Se pueden solicitar pruebas para el diagnóstico confirmatorio, que pueden incluir:

Examen de orina-

Examen de sangre-

• Hipercalemia (potasio sérico alto)
• Sodio sérico (en sangre) de sodio

Estudio Doppler-

• El uso de ondas de sonido de alta frecuencia realiza el estudio Doppler.
• La imagen se estudia para el estrechamiento de la arteria renal.

Image Studies-

• Ecografía de los riñones
• Estudios de TC y MRI
• Angiografía por TC

Tratamiento de la estenosis de la arteria renal (SRA)

Tratamiento de la hipertensión –

• Medicamentos antihipertensivos-
  • Los medicamentos antihipertensivos más eficaces son los inhibidores de la angiotensina. ³
  • Ejemplo: Lisinopril
• Aspirina-
  • La aspirina se receta para prevenir la coagulación alrededor de la aterosclerosis y la placa.
• Medicamentos para reducir el colesterol-
  • Se recetan medicamentos para reducir el colesterol para prevenir la formación de aterosclerosis y placas.
  • Los medicamentos recetados son Lipitor

• Diabetes-
  • El nivel de azúcar en la sangre se mantiene cerca del nivel normal.
  • El tratamiento implica:
    • Ajuste de la dieta
    • Píldoras: metformina
    • Insulina

Cirugía por estenosis de la arteria renal (RAS) –

• Angioplastia con balón
  • La angioplastia es un procedimiento por el cual se coloca un catéter dentro del cuerpo a través de un vaso sanguíneo y se lo guía al área de obstrucción de la arteria. donde un globo presente en el catéter se infla para crear espacio en la arteria angostada.
• Colocación de stent ⁵
  • Después de una angioplastia o angioplastia con balón, se coloca un stent en el lumen estrechado para abrir el estrechamiento y mantener el diámetro más grande.

• Reparación quirúrgica-
  • Endarterectomía-
    • Se expone la sección interna de la arteria.
    • Se retira la placa y el revestimiento interno de la arteria.
• Bypass Procedure-
  • El segmento enfermo de la arteria renal se reemplaza con injerto o injerto y se conecta a la arteria abdominal y la arteria renal normal cerca del riñón

Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.