Dolor de Ojo

Iridociclitis crónica o uveítis: causas, síntomas, tratamiento, clasificación, pronóstico, fisiopatología

Uvea es la parte del ojo, que es una capa pigmentada que se encuentra entre la retina interna y la estructura vascular media externa del ojo. Consiste en el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Uvea contiene la mayoría de los vasos sanguíneos del ojo. La iridociclitis crónica y la uveítis son afecciones en las que hay una inflamación del iris o uvea del ojo, respectivamente. Es una emergencia médica y necesita atención médica inmediata.

¿Qué es la iridociclitis crónica o la uveítis?

La inflamación de la uvea se llama uveítis. Las partes próximas a uvea incluyen iris, retina, nervio óptico, humor vítreo y esclerótica también pueden verse afectadas. La iridociclitis crónica es el subtipo de uveítis donde el iris y el cuerpo ciliar se inflaman por ciertas razones.

Clasificación de la iridociclitis crónica o la uveítis

  • Clasificación de la uveítis según su ubicación anatómica: Dependiendo de la ubicación anatómica de la uveítis , se clasifica de la siguiente manera:
    • Uveítis anterior: Es el término utilizado para la inflamación de la cámara anterior y el iris. Cuando se trata de inflamación de la cámara anterior y el iris, se denomina Iritis.
    • Mientras que, además de la iritis, implica inflamación del cuerpo ciliar y se llama Iridociclitis. Es el tipo más común que ocurre en el 90% de los casos de uveítis y es el más doloroso.
    • Uveítis intermedia: Es el término para la inflamación de las células del humor vítreo, que es la parte media del ojo.
    • Uveítis posterior: Es el término para la inflamación de la retina y la coroides, e incluso del nervio óptico, que forman la parte posterior del ojo. Es el tipo menos común de todas las uveítis.
    • Uveítis pan: Es el término para la inflamación de todas las capas del ojo. Es la forma más grave de uveítis. Es una de las causas más comunes de la enfermedad de Behcet, que causa un daño grave a la retina.

La uveítis intermedia, posterior y pan uveítis afectan más a la visión y son formas recurrentes.

  • Clasificación de la uveítis basada en la gravedad de la Condición: Según su gravedad, es de tres tipos diferentes:
    • Agudo: Tiene un inicio rápido o repentino y dura menos de tres meses.
    • Crónico: Tiene un inicio lento y dura más de tres meses
    • Recurrente: Incluso después del tratamiento, la uveítis reaparece o recae. La recurrencia es muy común.

Signos y síntomas de la iridociclitis crónica o la uveítis

Los síntomas de iridociclitis crónica o uveítis varían según la ubicación de la misma. Los síntomas basados ​​en la ubicación son los siguientes:

  • Síntomas de la iridociclitis crónica anterior o la uveítis: En general, la iridociclitis crónica anterior o la uveítis afecta a un solo ojo. Incluye síntomas como:
  • Los síntomas de la iridociclitis crónica crónica o la uveítis: Por lo general, ambos ojos se ven afectados y los síntomas son:
    • Visión borrosa indolora
    • Flotadores observados
  • Síntomas de Iridociclitis crónica posterior o Uveítis: Se afecta un ojo y los síntomas tardan más en desarrollarse. Los síntomas de este tipo de iridociclitis crónica o uveítis son:
    • Visión borrosa indolora
    • Flotadores observados
    • En algunos casos pérdida severa de la visión.

Epidemiología de la iridociclitis crónica o la uveítis

La iridociclitis crónica o uveítis ocurre en el grupo de edad de 20 a 59 años y es menos común en los niños. Puede afectar a cualquier grupo de edad y no tiene predilección por el género. La uveítis afecta a 1 de cada 4.500 personas. En los países occidentales, la iridociclitis anterior o uveítis representa el 50% y el 90% de los casos, mientras que en los países asiáticos oscila entre el 20% y el 50% de los casos. En los países desarrollados, la uveítis causa discapacidad visual en aproximadamente 1 de cada 10 personas. Es más peligroso en los meses más fríos del año.

Pronóstico de iridociclitis crónica o uveítis

En caso de iridociclitis crónica anterior o uveítis, se necesita tratamiento inmediato una vez detectado. Cuanto antes el diagnóstico, mejor es el pronóstico y rápidamente se trata. Sin embargo, la iridociclitis crónica o uveítis se repite cuando la causa subyacente es una enfermedad autoinmune. La iridociclitis crónica o posterior y la uveítis duran más tiempo y son recurrentes en la naturaleza. Deben estar bajo el cuidado a largo plazo de un oculista con chequeos oculares regulares. Cuando la uveítis es causada por una infección, se aclara con el tratamiento y no se repite. El tipo de uveítis junto con la gravedad, la duración y su respuesta al tratamiento afectan el pronóstico de iridociclitis crónica o uveítis.

Causas y factores de riesgo de iridociclitis crónica o uveítis

Tanto los factores externos como los internos pueden causar iridociclitis o uveítis . Las siguientes son las causas:

  • Enfermedades autoinmunes: Iridociclitis crónica o uveítis puede ser causada por Enfermedades de Behect artritis reumatoide síndrome de Reiter, espondilitis anquilosante .
  • Enfermedades inflamatorias tales como psoriasis inflamatoria colitis ulcerosa
  • Infecciones causadas por Toxoplasma VIH Sífilis Virus del herpes Citomegalovirus, gonorrea y tuberculosis.
  • Causas Iatrogénicas de Iridociclitis crónica o Uveítis: Es causada por efectos secundarios del tratamiento médico o debido a un golpe o herida en el ojo.
  • Cánceres como la leucemia, el linfoma y el melanoma ocular.
  • Aunque en algunos casos la iridociclitis crónica o la uveítis pueden ser idiopáticas, no se conoce su causa. [19659039] fisiopatología de la iridocidad crónica clitis o uveítisLa presencia de enfermedades autoinmunes e infecciosas predispone a las personas a tener iridociclitis o uveítis. Además, los mecanismos genéticos, traumáticos o infecciosos promueven la uveítis. Sin embargo, a menudo se desconoce la causa de la iridociclitis crónica o uveítis. En caso de trauma, la combinación de contaminación microbiana y acumulación de productos necróticos en el sitio de la lesión desencadena una reacción inflamatoria.Mientras que en el caso de las infecciones, una reacción inmune dirigida a moléculas extrañas puede dañar los vasos del tracto uveal. [19659005] Complicaciones de la iridociclitis crónica o la uveítis

    Si la iridociclitis o la uveítis no se trata bien, puede provocar una visión borrosa y, finalmente, una pérdida de visión. Las complicaciones incluyen:

    Diagnóstico de Iridociclitis crónica o Uveítis

    El médico o especialista en ojos verifica los síntomas, registra el historial médico y realiza pruebas de la visión para conocer la diferencia entre ambos ojos, ya que en todos los tipos de uveítis, la visión empeorará.

    Los exámenes del ojo incluyen:

    • Una tabla optométrica para medir si la visión del paciente ha disminuido.
    • Se realiza una exploración funduscópica para verificar si la pupila está dilatada (dilatada) pasando una luz a través del ojo para revisar la parte posterior e interna del ojo .
    • La presión ocular se verifica mediante un instrumento como tonómetro o tonopen para medir la presión dentro del ojo.
    • Una lámpara de hendidura (un microscopio especial) inspecciona de forma no invasiva todas las partes del ojo para detectar signos de inflamación .
      • El epitelio corneal se inspecciona en busca de abrasiones, edema y úlceras.
      • El humor acuoso se controla adecuadamente. Normalmente es ópticamente claro. En el caso de la uveítis, se vuelve opaca debido a la acumulación del contenido proteínico que causa la inflamación durante el examen.
      • Si hay algún problema subyacente, se requieren más investigaciones como las pruebas de tomografía de coherencia óptica (OCT) que requiere especial imágenes del ojo.
    • Se realizan análisis de sangre para verificar si hay alguna infección o enfermedad autoinmune.
    • Se pueden usar radiografías de radiología para controlar la artritis coexistente y las radiografías de tórax pueden ser útiles para la detección de sarcoidosis. [19659039] Tratamiento de Iridociclitis crónica o UveítisEl tratamiento depende del tipo de iridociclitis crónica o uveítis que la persona está sufriendo. Cualquier tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor y la incomodidad en los ojos y tratar la causa subyacente y reducir la inflamación. También previene el daño adicional del tejido y restaura la visión perdida. El tratamiento puede involucrar directamente el tratamiento del ojo o puede implicar tomar los medicamentos por vía oral.
      • Gotas de ojo de Steriod para tratar la iridociclitis crónica o la uveítis: Para reducir la inflamación, es necesario el consumo de medicamentos esteroides. Los ejemplos incluyen prednisolona y dexametasona. Los esteroides se administran como:
        • Esteroides tópicos: Los esteroides tópicos incluyen gotas oculares y ungüentos que contienen esteroides.
        • Esteroides periodontales: Se administran como inyecciones y se administran localmente alrededor del ojo.
        • Esteroides orales: Se usan en casos extremos de iridociclitis o uveítis en los que las gotas para los ojos o las inyecciones no han podido brindar alivio.

      Sin embargo, los esteroides nunca se administrarán en caso de infección subyacente del ojo.

      • Tratamiento para aliviar el dolor y la incomodidad debidos a la iridociclitis crónica o la uveítis:
        • Las gotas oculares cicloplégicas se administran para aliviar el dolor.
        • En pacientes con ojos sensibles a la luz o con síntomas de fotofobia, se les recomienda usar gafas oscuras.
        • En caso de dolor ocular, tomar analgésicos como el paracetamol es sugerido.
      • Medicamentos inmunosupresores para tratar la iridocticlitis crónica o la uveítis: Estos medicamentos ayudan a controlar los efectos secundarios de los esteroides y controlan la iridociclitis o la uveítis.
      • Agentes biológicos para tratar la iridociclitis crónica o la uveítis : Los bloqueadores alfa del TNF, como Etanercept e Infliximab, se usan especialmente para tratar la iridociclitis o uveítis que se producen debido a la enfermedad de Behcet.
      • Tratamiento de la causa subyacente o afección que causa iridociclitis crónica o uveítis: En el caso la iridociclitis crónica o uveítis ocurre debido a una enfermedad autoinmune o una infección que debe tratarse para curar la uveítis.
      • Cirugía para curar la iridociclitis crónica o la uveítis: La cirugía se usa solo en caso de uveítis persistente. [19659071LairidociclitiscrónicaanteriorouveítisgeneralmentesetratacongotasparalosojosquecontienenesteroidesygotasparalosojosquedilatanlapupilaEncasodeiridociclitisouveítiscrónicaintermediaposteriorypancreáticalostratamientossuelenincluirinyeccionesalrededordelojomedicamentosadministradosporvíaoraloenalgunoscasoscápsulasdeliberaciónprogramadaqueseimplantanquirúrgicamentedentrodelojoEnalgunoscasossepuedenadministraragentesinmunosupresoresParacualquieradelostratamientosanterioreslosmédicosdebenasegurarsedequelapersonanosufraunainfecciónocularyaqueeltratamientopodríavariarporcompleto

Prevención de la iridociclitis crónica o la uveítis

  • Prevención de enfermedades infecciosas
  • Tratamiento oportuno para la enfermedad subyacente
  • Evitar lesiones oculares
  • Aumento de la inmunidad
  • Inmediatamente contactando a un oculista después de notar el primer signo de inflamación.

Conclusión

Cualquier enfermedad relacionada con el ojo debe identificarse y tratarse de inmediato. El no hacerlo puede ocasionar la pérdida permanente de la visión. En caso de iridociclitis crónica o uveítis también, no puede ser tratada por sí misma y debe ser tratada por un oculista. El tratamiento oportuno promueve el buen pronóstico y previene las complicaciones en el futuro.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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