Cáncer

Manejo del dolor del cáncer: quimioterapia, radiación, cirugía, terapia intervencionista del dolor

Normalmente, cuando las células envejecen o se dañan, mueren y las nuevas células ocupan su lugar. A veces, este proceso sale mal. Las nuevas células se forman cuando el cuerpo no las necesita, y las células viejas o dañadas no mueren como deberían. Esta acumulación creciente de células adicionales forma una masa de tejido llamada tumor o cáncer. Muchos cánceres se identifican por el nombre del tejido del que se originaron las células anormales, p. cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer de colon, cáncer de boca, cáncer de cerebro, cáncer de piel, etc. Las colecciones de células anormales se llaman cáncer o crecimiento tumoral.

Tipos de cáncer

  • Cáncer benigno: crecimiento lento y encerrado dentro de la cápsula.
  • Cáncer maligno: Crece más rápido, se disemina e infiltra en el tejido normal circundante.

Características del crecimiento canceroso

  • El cáncer es la condición cuando las células del cuerpo se dividen y crecen incontrolablemente y comienzan a diseminarse y diseminarse. infiltrarse en otras partes del cuerpo.
  • El cáncer es el crecimiento descontrolado de células anormales en cualquier parte del cuerpo.
  • La mayoría de los pacientes con cáncer experimentan dolor en algún momento u otro.
  • El dolor es el resultado del cáncer o de los efectos secundarios de la quimioterapia (medicamento contra el cáncer).
  • En algunos casos, las personas que se han curado de su cáncer también continúan sufriendo de dolor.

Características del dolor por cáncer

  • Los síntomas de El dolor y otros síntomas dependen del tipo de cáncer, el estadio del cáncer, la extensión del cáncer y el umbral del dolor del paciente (tolerancia al dolor).
  • El dolor puede variar desde leve a grave y ocasional a constante.
  • El dolor o la incomodidad del cáncer benigno es fácil de tratar, pero el cáncer maligno a menudo es difícil de tratar.
  • El dolor por cáncer se trata con medicamentos, terapia intervencionista del dolor o cirugía.
  • Dolor al principio es dolor nociceptivo agudo y responde a analgésicos.
  • El dolor de cáncer es causado por muchas razones, pero la mayoría del dolor de cáncer ocurre cuando un tumor presiona los nervios u órganos del cuerpo o cuando las células cancerosas invaden huesos u órganos del cuerpo .
  • Los tratamientos para el cáncer como la quimioterapia, la radiación o la cirugía también pueden causar dolor.

Los síntomas del cáncer benigno y maligno

Los síntomas y signos de cáncer benigno y maligno son los siguientes-

  1. Advertencia Sym ptoms
  2. Síntomas engañosos
  3. Síntomas comunes
  4. Síntomas específicos
  5. Síntomas cognitivos

1. Síntomas de advertencia del cáncer

  • A menudo temprano y específico.
  • La investigación temprana de los síntomas de advertencia da como resultado el diagnóstico precoz del cáncer.
  • Los síntomas de advertencia son náuseas, vómitos, disipación, fiebre, mareos, pérdida del apetito, debilidad generalizada y dolor.

2. Síntomas engañosos de cáncer

  • Los síntomas son causados ​​por una enfermedad normal.
  • Los síntomas se tratan como síntomas de advertencia.
  • Los síntomas a menudo son causados ​​por una infección viral que da como resultado fiebre, tos, náuseas o vómitos.
  • Lleva a innecesario investigaciones costosas

3. Síntomas comunes del cáncer

  • Se observan síntomas comunes en todos los tipos de cáncer
  • Síntomas comunes como fatiga, dolor, pérdida de peso, sudoración, pérdida del apetito, pérdida de peso se consideran síntomas comunes.

4. Síntomas específicos del cáncer

Los síntomas específicos son síntomas de diagnóstico y requieren más investigaciones. Los síntomas específicos están asociados con síntomas comunes. Los síntomas comunes asociados con síntomas específicos son dolor, pérdida de peso, sudoración nocturna y fiebre.

Los síntomas específicos son los siguientes-

  • Sangre en la saliva: causada por cáncer de cavidad oral, amígdala, faringe y laringe.
  • Ronquera : Causado por ganglio linfático cervical, cáncer de laringe.
  • Úlcera no cicatrizante y / o parche blanco o rojo en la cavidad oral: causado por cáncer de amígdala, lengua y encías.
  • Infecciones repetidas como bronquitis, sinusitis: causadas por cáncer de pulmones, tráquea y bronquios.
  • Tos persistente, sangre en la mucosidad: causada por cáncer de pulmón, tráquea y bronquios.
  • Estreñimiento y / o obstrucción: Intestino grueso, cáncer de recto.
  • Diarrea continua, deposiciones finas con lápiz: cáncer de colon.
  • Múltiples evacuaciones intestinales sin heces: cáncer de intestino delgado.
  • Sangre en las heces, anemia: cáncer de intestino delgado o grueso.
  • Picazón anal, dolor: cáncer anal o rectal .
  • Anemia y dolor de flanco: cáncer de niño ney.
  • Secreción anormal, bulto en el pecho: cáncer de mama.
  • Hinchazón y masa indolora en los testículos: cáncer de testículos.
  • Infección urinaria masculina, próstata agrandada: cáncer de próstata
  • Dolor pélvico: cáncer de ovario.
  • Sangre en la orina, frecuencia, sensación de presión, infección urinaria: Cáncer de la vejiga urinaria.
  • Acidez estomacal, esófago de Barrett, dificultad para tragar: cáncer de esófago
  • Sangrado vaginal, secreción, hemorragia posmenopáusica: cáncer de útero
  • Picazón, decoloración de la piel, infección como psoriasis, úlceras no cicatrizantes: cáncer de piel.
  • Lunares: multicolores, bordes irregulares, sangrado, lunares grandes: melanoma.
  • Síntomas engañosos y engañosos: pueden estar asociados o no al cáncer .
  • Regurgitación, dolor epigástrico: úlcera esofágica o varices.
  • Hemorroides, diarrea, fisura: sangrado rectal
  • Dolor gástrico o estomacal: úlcera gástrica
  • Anemia: deficiencia de hierro.
  • Varicocele, epididimitis: enfermedad vascular o infección del testículo.
  • Infección urinaria: cálculos en la vejiga.
  • Pólipo del cordón vocal: laringe.
  • Verruga: cáncer de piel.
  • Úlcera, psoriasis: piel.
  • Síntomas secundaria a la compresión de la médula espinal
  • Hormigueo, entumecimiento y debilidad en las extremidades.

5. Síntomas cognitivos observados con dolor crónico en pacientes con cáncer:

  • Depresión
  • Fatiga y cansancio
  • Ansiedad
  • Irritación
  • Enojo
  • Sensación de soledad y aislamiento
  • Temor
  • Miedo
  • Lapso de memoria
  • Déficit de atención

Tratamiento del dolor por cáncer

  • Analgésicos
  • Quimioterapia
  • Radiación
  • Cirugía
  • Tratamiento intervencionista del dolor
  • Tratamiento de los síntomas cognitivos.
  • Tratamiento

1. Analgésicos para el dolor por cáncer

a. Tratamiento del dolor crónico leve a moderado:

  • AINE: fármacos antiinflamatorios no esteroideos, p. Naproxene, Advil.
  • Medicamentos para el dolor adyuvante como Cymbalta (antidepresivos) y Neurontin (antiepiléptico).

b. Tratamiento del dolor crónico intratable severo:

  • Opioides, si no responden a los AINE.
  • Medicamentos para el dolor adyuvante como Cymbalta (antidepresivos) y Neurontin (antiepilépticos).

2. Quimioterapia para el dolor por cáncer

  • La quimioterapia se prescribe para reducir la masa tumoral del cáncer.
  • La quimioterapia está indicada cuando los síntomas graves de dolor no responden al tratamiento conservador y los analgésicos.
  • Se sugiere quimioterapia cuando el tumor presiona el nervio periférico, el nervio plexo, espacio epidural, forámenes, médula espinal y vísceras.

3. Radioterapia para el dolor por cáncer

  • La radiación reduce las vísceras normales y la masa tumoral del cáncer.
  • La radiación está dirigida a reducir la masa tumoral para evitar complicaciones.
  • La radiación está indicada cuando los síntomas graves de dolor no responden al tratamiento conservador y analgésicos.
  • Se sugiere la radiación cuando el tumor presiona las vísceras y los nervios periféricos.

4. Cirugía para el dolor por cáncer

  • La cirugía se realiza para eliminar la masa tumoral o la masa tumoral parcial.
  • El tumor benigno que causa presión en los nervios circundantes provoca dolor intenso. El tumor maligno se puede extirpar por completo y la extirpación puede curar el crecimiento del cáncer.
  • El tumor maligno se puede extirpar en una etapa temprana pero una vez que se infiltra en tejido blando circundante, no se puede extirpar por completo.
  • Se realiza una extirpación parcial del tumor maligno cuando la masa tumoral periférica está causando presión sobre el nervio y provoca dolor.

5. Terapia del dolor intervencionista para el dolor por cáncer

  • El bloqueo del nervio se realiza para aliviar el dolor y la inflamación.
  • La ablación del nervio se utiliza para destruir el nervio, que está causando dolor. La ablación del nervio se realiza mediante radiofrecuencia y crioterapia.
  • El estimulador de la médula espinal se realiza para neuromodular la médula espinal. La neuromodulación de la médula espinal ayuda a bloquear la transmisión de impulsos de dolor al cerebro.
  • Se inserta una bomba programable para administrar opiáceos intratecalmente cerca de la médula espinal.

6. Tratamiento de los síntomas cognitivos

  • Medicamentos: se recetan medicamentos antidepresivos y ansiolíticos para la depresión y el trastorno de ansiedad.
  • Psicoterapia
  • Meditación

7. Tratamiento alternativo para el dolor por cáncer

  • Medicamento a base de hierbas
  • Acupuntura
  • Terapia de masaje
  • Píldoras de vitaminas
  • Comunicación social y espiritual

Resultado terapéutico

Por qué es difícil tratar el dolor por cáncer:

  • Resistencia a los analgésicos
  • Aumento de la tolerancia a los analgésicos u opiáceos
  • Afección emocional del paciente y la familia
  • Negación del tratamiento del cáncer por el paciente
  • Secundario Ganancia: el paciente no quiere mejorar debido a la ganancia secundaria. La ganancia secundaria puede ser paciente al obtener más atención de los miembros de la familia, la familia del paciente recibe beneficios debido a su enfermedad.
  • Familia aprensiva: miembros de la familia que interfieren con el tratamiento sugerido.

Alivio del dolor adecuado:

  • Logrando un control adecuado de el dolor con los efectos secundarios mínimos a veces es difícil.
  • Los efectos secundarios terminan con mala calidad de vida, agotamiento, letargo, somnolencia y somnolencia.
  • A pesar del alivio inadecuado del dolor y varios efectos secundarios, a menudo por vía oral, intramuscular o intravenosa el tratamiento con opiáceos continúa para el dolor crónico por cáncer en lugar de la vía intratecal del tratamiento con opiáceos.
  • Aunque el dolor por cáncer puede aliviarse, las encuestas han demostrado que el dolor a menudo es insuficiente en muchos pacientes.
  • Los pacientes pueden ser reacios a informar su dolor a evitar los opioides; los pacientes pueden ser reacios a usar morfina y otros opioides para el control del dolor por temor a la adicción.
  • La adicción es extremadamente rara en personas con cáncer.

Informar consentimiento

Proveedores de servicios para el tratamiento del dolor por cáncer son

  • Médicos
  • Enfermeras
  • Técnico de laboratorio
  • Trabajador social
  • Psicólogo

Consentimiento informado con el paciente

  • El consentimiento informado es una comunicación entre el paciente y proveedor de tratamiento. La comunicación es una explicación verbal directa o proporciona documentación en formato audiovisual o escrito.
  • Las comunicaciones deben explicarse en detalle sobre el tratamiento propuesto y la elección de tratamiento o procedimientos.
  • El consentimiento informado para procedimientos o cirugía requiere la firma del paciente y el médico proveedor de servicios.
  • Se debe respetar la elección del paciente de aliviar el dolor mínimamente.

El consentimiento informado verbal también incluye a las familias cuando es necesario

  • Los pacientes agonizantes y terminales, pueden no desear participar en la toma de decisiones sobre el manejo del dolor.
  • El paciente puede delegar tales elecciones a sus médicos o tutor legal.
  • La participación del paciente en el tratamiento continuo es esencial, pero podría ser contraproducente si el paciente está confundido y desorientado.
  • La familia debe ser informada de cualquier cambio en el tratamiento y posible resultado del tratamiento cuando sea necesario y aprobado por el paciente.
  • Las familias pueden ser cónyuges, hijos, p padres y familiares cercanos.
  • Los miembros de una familia o un grupo de familiares sufren de dolor emocional.
  • El dolor emocional se vuelve predominante cuando el cónyuge, los hijos, los padres y los familiares están muy cerca del paciente.

Coordinador del dolor

El coordinador del dolor tiene un papel importante en la explicación del cambio de tratamiento si es necesario o la observación de cualquier complicación.

  • El coordinador de dolor debe estar disponible con poca anticipación durante las horas de trabajo o fuera de horario.
  • El coordinador de dolor está principalmente en contacto cercano con el paciente, la familia y el médico.

Objetivos

  • El objetivo es lograr menos dolor y sufrimiento.
  • Alivio adecuado del dolor con efectos secundarios mínimos.
  • Evite el alivio inadecuado del dolor y la continuación del sufrimiento.
  • Obtenga el consentimiento informado del paciente o tutor legal si el sid amenaza la vida Se esperan efectos como bradicardia, hipotensión, somnolencia y apnea para lograr un alivio óptimo del dolor.
  • El objetivo es prevenir los efectos secundarios potencialmente mortales en pacientes con insuficiencia ponderal terminal.
  • El objetivo es reducir el dolor a un nivel tolerable, mantener al paciente atento tanto como sea posible. El paciente puede comunicarse con las familias y viajar distancias cortas según lo permitan las enfermedades y los efectos secundarios.
  • El seguimiento diario y la historia detallada deben identificar la necesidad de dolor del paciente.

Consecuencias económicas

  • Pérdida de ingresos
  • Enorme costo para el paciente como gasto de bolsillo y atención médica.
  • Pérdida de productividad en el trabajo.
  • Los gastos anuales por tratamiento y pérdida de ingresos son cercanos a 200 mil millones de dólares al año.
  • La vida diaria deteriorada del paciente causa dificultades en el hogar que involucra a toda la familia.

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Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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