Plan de tratamiento para el dolor del cáncer

A. Diagnóstico de tipo de cáncer

El cáncer se clasifica como enfermedad benigna o maligna . El cáncer benigno crece dentro de la cápsula y no se infiltra en el tejido circundante. El cáncer benigno causa presión y compresión de los tejidos y órganos circundantes. El cáncer maligno se disemina localmente al tejido circundante y también a un órgano distante. El crecimiento local del cáncer maligno no está restringido por la cápsula. El crecimiento local del cáncer maligno es mucho más rápido que el cáncer benigno y extenso. La propagación del cáncer maligno a un órgano distante es a través de la sangre o linfáticos .

El enfoque de tratamiento para tratar el dolor crónico para el cáncer benigno y maligno es diferente. El pronóstico y la respuesta al alivio del dolor dependen del tipo de cáncer, como el cáncer benigno y el maligno.

B. Consentimiento informado 1

  1. Lista de participantes
  2. Modo y distribución de la información
  3. Conferencia familiar
  4. Guardián legal
  5. Objeto de la discusión del consentimiento informado

a. Lista de participantes –

  • Médico-Oncólogo o Especialista en Dolor
  • Coordinador del dolor: la enfermera registrada está capacitada para brindar un consentimiento informado y responder a la mayoría de las preguntas que el paciente puede hacer con respecto al consentimiento informado.
  • Farmacéutico 2
  • Paciente
  • Miembros de la familia
  • Guardián legal.

segundo. Modo y Distribución de la Información-

  • Se realiza una discusión verbal entre el paciente, los familiares, el médico y el coordinador del dolor con respecto a la elección del tratamiento para reducir el dolor.
  • Se proporciona información por escrito.
  • La presentación audiovisual se presenta durante la conferencia o la conferencia siguiente.

do. Conferencia familiar

  • Conferencia con un miembro de la familia es esencial para seguir la razón
    • Los familiares del paciente están preocupados por el resultado del tratamiento y el pronóstico de la enfermedad de cáncer.
    • Los familiares sufren con dolor emocional, miedo y ansiedad.
    • El cónyuge, los padres y los hijos sufren ansiedad severa y temor por no saber el riesgo del tratamiento.
    • Un miembro de la familia no quiere ver a su ser querido sufrir con un dolor insuperable las 24 horas y los 7 días durante varios meses.
    • Los familiares están preocupados por los efectos secundarios de los medicamentos opioides. Los efectos secundarios como somnolencia, somnolencia, náuseas, vómitos y pérdida de apetito a menudo son significativos durante la terapia con opioides en pacientes terminales enfermos.
  • Quién puede asistir a la conferencia familiar
    • Se lleva a cabo una conferencia familiar entre el médico tratante, el coordinador del dolor y los miembros de la familia.
    • La participación de los familiares depende de la aprobación del paciente.
    • Los miembros de la familia que puedan estar preocupados y que quieran saber más detalles del plan de tratamiento son su cónyuge, hijos, hermanos y padres.

re. Guardián legal-

  • Un solo paciente soltero puede designar a un amigo o conocido como tutor legal.
  • El tutor legal a menudo lleva un documento legal y tiene derecho a saber sobre todo el plan de tratamiento.
  • El tutor legal es tratado como un familiar cercano.

mi. Temas de discusión de consentimiento informado

  • Opción de tratamiento: la elección de tratamiento para tratar el dolor crónico del cáncer se discute en detalle.
  • Los efectos secundarios de Opioids- efecto secundario causado por el dolor medicamentos se discuten en detalle.
  • Efectos secundarios de la quimioterapia: la dosis, los efectos secundarios y la elección de la quimioterapia se tratan en detalle. Se recomienda la quimioterapia para reducir la masa tumoral si la masa tumoral está invadiendo el nervio o la médula espinal.
  • Elección de la cirugía y la complicación después de la cirugía: se recomienda la elección de la cirugía y la cirugía para extirpar la masa del cáncer como un tratamiento o para prevenir la propagación al nervio , el plexo nervioso o la médula espinal.
  • Complicaciones después de la radioterapia: a menudo se recomienda la radioterapia para tratar el cáncer maligno o benigno. La radiación reduce la masa tumoral y ayuda a eliminar o disminuir la presión sobre los órganos y nervios circundantes.

C. Elección del tratamiento para el dolor del cáncer:

a. Tratamiento para el dolor crónico del cáncer:

yo. AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)

  • Contraindicaciones (evitar) –
    • Historia de la úlcera gástrica.
    • Sangría
    • Dolor de estómago
    • AINEs prescritos más comunes –
      • Motrin, Naproxen y Celebrex

ii. Opioides

  • Contraindicaciones (evitar) –
    • Historia de la apnea del sueño.
    • Somnolencia.
    • Estreñimiento severo que no responde a los laxantes.
  • Opioides prescritos más comunes-
    • Hidrocodona para el dolor leve a moderado
    • Morfina, dilaudid, metadona y parche de fentanilo para el dolor severo
    • La buprenorfina transdérmica se usa en dosis altas, si un opioide alternativo está causando apnea del sueño o somnolencia. 3

iii. Ketamina Oral 4

  • La ketamina se usa como alternativa a los opioides como analgésicos (medicamentos para el dolor)
  • La ketamina previene los efectos secundarios como la apnea del sueño, la adicción y la dependencia.

iv. Bloques nerviosos y ablaciones nerviosas – Y

  • Bloqueo nervioso: el bloqueo del nervio periférico, la inyección epidural y la inyección intratecal se realizan para aliviar el dolor a corto plazo.
  • Ablación de nervios: el procedimiento de ablación o destrucción de nervios se realiza mediante calor de radiofrecuencia, congelación de sondas de inyección e inyecciones químicas. Los productos químicos inyectados para destruir los nervios periféricos y espinales son el fenol y el alcohol.

v. estimulador de la médula espinal

  • El electrodo del estimulador de la médula espinal se coloca en el espacio epidural y se conecta al generador, que se coloca debajo de la piel sobre el abdomen o las nalgas.
  • El dolor segmentario se trata de manera efectiva con un estimulador de la médula espinal.
  • El estimulador de la médula espinal eliminará el dolor cuando se disemine en 4 a 5 dermatomas espinales.
  • El paciente puede necesitar medicamentos para el dolor si el dolor está muy extendido.

vi. Opioides intratecales

  • El catéter se coloca en el líquido cefalorraquídeo cerca de la médula espinal. El extremo libre del catéter flota en el fluido espinal. El extremo opuesto está conectado a la bomba de administración intratecal.
  • La bomba se coloca debajo de la piel y se conecta al catéter. Bombea las llagas de opioides en el reservorio y administra opioides en el líquido cefalorraquídeo.
  • La dosis requerida para reducir el dolor es 1/100 o menos en comparación con los analgésicos opioides orales.
  • El opioide más común usado para el tratamiento intratecal es la morfina, el dilaudid y el fentanilo.

vii Quimioterapia

  • La indicación para la quimioterapia es la siguiente:
    • Eliminar el crecimiento del cáncer benigno y maligno .
    • Restringir el crecimiento de cáncer benigno y maligno.
    • Reducir la masa tumoral maligna.
  • Elección de la quimioterapia
    • Depende del tipo de cáncer benigno o maligno.
    • Oncólogo selecciona medicamentos de quimioterapia.

viii. Terapia de radiación

  • La indicación para la quimioterapia es la siguiente:
    • Eliminar el crecimiento del cáncer benigno y maligno.
    • Restringir el crecimiento de cáncer benigno y maligno y
    • Reducir la masa tumoral maligna
  • Dosis de Radiación
    • Depende del tipo de cáncer benigno o maligno.
    • Oncólogo de radiación selecciona la dosis de radiación.

ix Cirugía

  • La indicación para la cirugía es la siguiente
    • Eliminar el crecimiento del cáncer benigno y maligno.
  • Tipos de cirugia-
    • Depende de que el tipo de cáncer sea benigno o maligno.

segundo. Tratamiento para el dolor neuropático

yo. Analgésicos antidepresivos

  • Contraindicaciones (evitar) –
    • Apnea del sueño
  • El antidepresivo prescrito más común para el dolor
    • Elavil, Cymbalta y Sevilla.

ii. Analgésicos antiepilépticos

  • Contraindicado (evitar)
  • Antiepilépticos prescritos más comunes para el dolor
    • Neurontin y Lyrica

D. Tratamiento para la depresión

  • La depresión se observa principalmente en pacientes con cáncer maligno y menos frecuentemente con cáncer benigno.
  • La depresión asociada con el dolor crónico se trata con Cymbalta o Sevilla.
  • El paciente también es tratado por un psiquiatra y un psicólogo.

E. Tratamiento de la ansiedad

  • La ansiedad se observa en pacientes con cáncer benigno o maligno.
  • La ansiedad se trata con medicamentos contra la ansiedad. El paciente puede necesitar tratamiento por un período corto.
  • Los medicamentos contra la ansiedad causan sedación y apnea del sueño.
  • Una observación cercana puede ser necesaria si se prescribe con una dosis alta de opioides.

Riesgo y complicaciones en el tratamiento del dolor por cáncer:

  • Adicción a los opioides
  • Dependencia de opioides
  • Somnolencia y apnea del sueño: la combinación de relajantes musculares, opioides, anti-ansiedad y antidepresivos puede causar somnolencia y apnea del sueño.
  • Depresion respiratoria
  • Desnutrición: la pérdida de apetito, la depresión y los resultados de la sedación son una ingesta inadecuada de alimentos que provoca la desnutrición.
  • Deshidratación : la pérdida de apetito y la somnolencia pueden provocar la falta de ingesta de líquidos y deshidratación.

También lea:

Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

Leave a Comment