Qué es la artritis de la articulación del hombro: tipos, signos, síntomas, tratamiento, cirugía, recuperación

¿Qué es la artritis del hombro?

La artritis está siendo diagnosticada en más y más personas cada día con millones de personas que sufren de algún tipo de artritis . La artritis es una condición donde hay inflamación de una o más de las articulaciones. En un hombro artrítico, hay inflamación de la articulación del hombro que causa dolor y rigidez. La artritis no tiene cura, incluida la artritis del hombro; sin embargo, existen muchas opciones de tratamiento para aliviar los síntomas, de modo que el paciente pueda llevar una vida activa sin dolor.

La articulación del hombro tiene tres huesos. el húmero que forma la parte superior del brazo, la escápula que es el omóplato y la clavícula que es la clavícula. La cabeza del hueso del húmero se une o encaja en el alvéolo redondeado, que se conoce como glenoides presentes en el omóplato. Una combinación de tendones y músculos ayuda a mantener el hueso del brazo fijo en el medio del hombro. Estos tejidos se conocen como el manguito de los rotadores. El hombro tiene dos articulaciones y ambas pueden verse afectadas por la artritis. Una articulación es la acromioclavicular, que se forma en el punto donde la punta del omóplato se encuentra con la clavícula. La otra articulación es la articulación glenohumeral, que se forma donde la cabeza del húmero se une a la escápula.

Es importante determinar qué tipo de articulación del hombro se ve afectada y el tipo de artritis que lo afecta para decidir el mejor curso de tratamiento.

Tipos de artritis del hombro articular

Hay 5 tipos de artritis que afectan la articulación del hombro:

Osteoartritis de la articulación del hombro

Este es un tipo de artritis donde hay “desgaste y desgaste” del cartílago articular, que es la cubierta exterior lisa del hueso. A medida que este cartílago se desgasta, se vuelve áspero y deshilachado con la reducción del espacio de protección presente entre los huesos. Durante el movimiento de la articulación del hombro, los huesos se frotan entre sí dando como resultado dolor en el hombro . La articulación del hombro osteoartritis comúnmente afecta a individuos que tienen más de 50 años y se observa con mayor frecuencia en la articulación acromioclavicular que en la articulación del hombro glenohumeral .

artritis reumatoide articular de hombro

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune y una afección crónica que afecta a múltiples articulaciones en todo el cuerpo. En esta enfermedad, el sistema inmune del cuerpo comienza a atacar los propios tejidos del cuerpo. El mecanismo de defensa del cuerpo, que es responsable de proteger al cuerpo de infecciones, daña el tejido normal del cuerpo, incluidos los ligamentos y el cartílago, lo que produce un ablandamiento del hueso. RA es de naturaleza simétrica, es decir, comúnmente afecta a la misma articulación en ambos lados del cuerpo. Hay un forro, que cubre las articulaciones del cuerpo conocido como sinovial. Esto ayuda a la lubricación de la articulación y facilita el movimiento de la articulación del hombro. En la artritis reumatoide, hay hinchazón de este revestimiento, que causa rigidez y dolor en la articulación del hombro. La artritis reumatoide afecta a ambas articulaciones del hombro por igual.

Artropatía del desgarro del manguito de los rotadores

La rotura anterior del tendón del manguito de los rotadores también puede conducir al desarrollo de artritis de la articulación del hombro. El manguito de los rotadores que está desgarrado no podrá sostener la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea, lo que provocará un movimiento ascendente del húmero y su roce contra el acromion. Esto causa daño a las superficies de los huesos que resultan en artritis de la articulación del hombro. La rotura grande del manguito de los rotadores junto con artritis avanzada causa debilidad y dolor severo en el paciente debido a que no puede levantar el brazo hacia un lado.

Postraumatic En caso de Artritis Conjunta

La artritis postraumática es un tipo de osteoartritis que se desarrolla después de un trauma o lesión en la articulación del hombro, como una luxación del hombro o una fractura del hombro.

Necrosis avascular

Cuando se produce una alteración en el suministro de sangre a la cabeza del húmero, se produce una necrosis avascular (NVA) del hombro, que es una afección muy dolorosa. Las células óseas mueren por la falta de suministro de sangre que lleva a la destrucción de la articulación del hombro y, en última instancia, la artritis de la articulación del hombro. El desarrollo de la necrosis avascular se lleva a cabo por etapas. A medida que esta afección empeora, se produce un colapso gradual del hueso muerto, lo que daña el cartílago articular, que cubre el hueso y provoca artritis en la articulación del hombro. En la etapa inicial, AVN solo afecta la cabeza del húmero, sin embargo, a medida que la condición se deteriora, se produce un daño en la cavidad glenoidea causada por la colapso de la cabeza del húmero. Algunas de las causas de AVN incluyen el consumo excesivo de alcohol, la enfermedad de células falciformes, el uso excesivo de dosis de esteroides y las lesiones traumáticas, incluidas las fracturas de hombro. Hay algunos casos en los que no se puede identificar ninguna causa de AVN; entonces se conoce como AVN idiopática.

Signos y síntomas de la artritis del hombro articular

  • El dolor es un síntoma común de la artritis del hombro articular. Este dolor se agrava con la actividad o el movimiento y empeora progresivamente.
  • Si la articulación acromioclavicular (AC) está involucrada en la artritis del hombro articular, entonces el dolor se centra en la parte superior del hombro. El dolor también puede irradiar hacia el lado lateral del cuello.
  • Si se trata de la articulación glenohumeral del hombro, el dolor se siente en la parte posterior del hombro y se agrava con los cambios climáticos. También se siente dolor profundo en la articulación del hombro.
  • El dolor de la artritis reumatoide de la articulación del hombro se siente en todo el hombro, si se ven afectadas tanto la CA como las articulaciones glenohumerales.
  • El paciente tiene un rango de movimiento limitado, es otro síntoma común de la artritis del hombro articular. El paciente que sufre de artritis de la articulación del hombro encuentra dificultad para levantar el brazo para actividades aéreas, como alcanzar un estante o peinarse.
  • Se escucha la crepitación al mover la articulación del hombro, que es un chasquido, un rechinar o un chasquido sonido, esto podría ser un signo de artritis del hombro articular.
  • A medida que empeora la artritis de la articulación del hombro, cualquier tipo de movimiento del hombro causa mucho dolor. El paciente también siente dolor durante la noche que hace que dormir sea difícil.

Diagnóstico de artritis en el hombro

Antecedentes médicos y exploración física del paciente se toman cuando se discuten los síntomas del paciente y el médico examina la articulación del hombro y busca lo siguiente:

  • Sensibilidad al tacto.
  • Atrofia o debilidad de los músculos.
  • Dolor a la presión en la articulación del hombro.
  • Rango de movimiento de la articulación del hombro donde se evalúan los movimientos activos (autodirigidos) y pasivos (asistidos).
  • Signos de lesiones anteriores en el hombro articulación.
  • Signos de lesión de los tendones, músculos y ligamentos, que rodean la articulación del hombro.
  • Si hay afectación de otras articulaciones, como se ve en la artritis reumatoide.
  • Crepitación, que es una sensación de rejilla se sintió dentro del movimiento de la articulación sobre el hombro.

Se toman radiografías de la articulación del hombro para obtener imágenes detalladas de los huesos que ayudan a diferenciar entre los diferentes tipos de artritis. Los rayos X de una articulación artrítica del hombro revelarán cambios en el hueso, estrechamiento del espacio articular y formación de osteofitos (espolones óseos).

Para la confirmación del diagnóstico de artritis del hombro articular, se inyecta anestesia local en el articulación del hombro. Si hay alivio temporal del dolor, entonces se establece el diagnóstico de artritis.

Tratamiento no quirúrgico de la artritis del hombro articular

El tratamiento no quirúrgico o conservador de la artritis en la articulación debe ser la primera línea de tratamiento, como también se hace en otras condiciones artríticas. Se recomiendan las siguientes opciones de tratamiento:

Descanso: El descanso es importante para aliviar el dolor o el paciente debe modificar sus actividades y evitar las actividades que desencadenan el dolor. La forma en que el paciente mueve su brazo para realizar el trabajo diario puede necesitar un cambio.

Tratamiento de fisioterapia para la artritis del hombro articular: Los ejercicios de fisioterapia son ​​beneficiosos para mejorar la rango de movimiento de la articulación del hombro junto con la mejora de la flexibilidad y la fuerza de los músculos del hombro.

NSAIDS: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) como el ibuprofeno o la aspirina ayudan a aliviar el dolor e inflamación Sin embargo, estos medicamentos pueden causar irritación en el revestimiento del estómago que conduce a hemorragias internas y siempre deben tomarse con alimentos. Siempre consulte al médico antes de comenzar cualquier tipo de AINE de venta libre, especialmente si el paciente tiene antecedentes de úlceras o si el paciente está tomando medicamentos anticoagulantes.

Inyecciones: Inyecciones de corticosteroides administradas en el la articulación del hombro ayuda enormemente a reducir el dolor y la inflamación de la articulación del hombro. Sin embargo, su efecto suele ser temporal y el paciente puede necesitar tomar las inyecciones de nuevo para aliviarse.

Terapia de calor / frío para la artritis del hombro articular: Calor húmedo o formación de hielo en la articulación del hombro durante unos 20 minutos, tres veces al día también ayudan a reducir el dolor y la inflamación asociados con la artritis del hombro articular.

DMARDS: Si el paciente sufre de artritis reumatoide, entonces los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, como el metotrexato, pueden prescrito.

Suplementos: La glucosamina y el sulfato de condroitina, que son suplementos dietéticos, también ayudan a aliviar el dolor asociado con la artritis del hombro. Sin embargo, es importante consultar siempre a su médico antes de comenzar con cualquier suplemento dietético, ya que estos pueden interactuar con otros medicamentos.

Tratamiento quirúrgico de la artritis del hombro

Se considera la cirugía si el tratamiento no quirúrgico no proporciona alivio y el dolor de la artritis del hombro está causando una discapacidad en el paciente en el que no puede realizar las actividades cotidianas de la vida. Las siguientes son las opciones quirúrgicas para tratar la artritis de la articulación del hombro:

La artroscopia puede realizarse para tratar casos leves de artritis glenohumeral. En este procedimiento, se inserta un artroscopio, que es una cámara pequeña, en la articulación del hombro. Esta cámara genera imágenes en una pantalla de televisión, que ayudan al cirujano a guiar los instrumentos quirúrgicos en miniatura. Se hacen cortes o incisiones muy pequeñas ya que los instrumentos quirúrgicos y el artroscopio son delgados. Durante la artroscopia, el cirujano también desbrida la región interna de la articulación. Este procedimiento proporciona alivio del dolor; sin embargo, no elimina ni cura la artritis de la articulación del hombro. Si hay un empeoramiento de la artritis, entonces el paciente puede necesitar más cirugía en el futuro.

La artroplastia o reemplazo de la articulación del hombro se realiza en casos avanzados o graves de artritis glenohumeral de la articulación del hombro. En este procedimiento, las partes dañadas del hombro se retiran y se reemplazan con una prótesis que es el componente artificial.

Algunas de las opciones para una cirugía de reemplazo son:

La hemiartroplastia es un procedimiento donde solo se reemplaza la cabeza del húmero por la prótesis.

La artroplastia total del hombro para la artritis de la articulación del hombro es un procedimiento donde se reemplazan tanto la cavidad glenoidea como la cabeza del húmero. Una “bola” metálica se sujeta a la parte superior del húmero y una “copa” plástica se une a la cavidad glenoidea.

La artroplastia total inversa del hombro para tratar la artritis del hombro es un procedimiento quirúrgico opuesto a la artroplastia total del hombro . Aquí la bola de metal está unida a la cavidad glenoidea y la copa de plástico está sujeta al extremo superior del húmero. Este procedimiento se recomienda en pacientes con artropatía por desgarro del manguito de los rotadores, ya que utiliza diferentes músculos para mover el brazo.

Resección La artroplastia es el procedimiento quirúrgico común que se usa para tratar la artritis de la articulación acromioclavicular. Este procedimiento puede realizarse artroscópicamente. En este procedimiento, el cirujano extrae una pequeña parte del hueso del extremo de la clavícula, lo que deja un espacio que se llena de tejido cicatricial a lo largo del tiempo.

Recuperación y complicaciones de la cirugía para la artritis del hombro

El tratamiento quirúrgico de la artritis de la articulación del hombro a menudo es muy efectivo para reducir el dolor y restablecer el rango de movimiento de la articulación del hombro. El tiempo de recuperación y la rehabilitación de la cirugía de la articulación del hombro depende del tipo de cirugía realizada. Las complicaciones de la cirugía para la artritis del hombro son las mismas que en otras cirugías. Las posibles complicaciones de la cirugía para la artritis de la articulación del hombro incluyen sangrado excesivo, infección, coágulos de sangre y daño a los nervios o los vasos sanguíneos.

Estudios futuros sobre la artritis del hombro

  • Se están realizando estudios para la artritis del hombro articular y su tratamiento. En la mayoría de los casos, no se conoce la causa exacta de la artritis y por qué algunas personas la desarrollan y otras no. Se están realizando investigaciones para descubrir las causas de la artritis del hombro articular.
  • También se está estudiando la eficacia de los materiales biológicos para el rejuvenecimiento de un hombro artrítico. Los materiales biológicos son los injertos de tejido, que ayudan a promover el crecimiento de nuevos tejidos en el cuerpo para ayudar en el proceso de curación.
  • También se realizan investigaciones adicionales para la cirugía de reemplazo de la articulación del hombro, como el desarrollo de diferentes diseños de prótesis para la articulación del hombro .
  • Se está estudiando el uso de la eficacia de los lubricantes para juntas en la articulación del hombro. Se están llevando a cabo investigaciones para nuevos medicamentos para tratar la artritis reumatoide.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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