El elemento de gadolinio se utiliza en la fabricación de agentes de contraste basados en gadolinio (GBCA) que se utilizan en imágenes por resonancia magnética (IRM). Los GBCA se consideraron seguros, hasta que informes recientes indican que se conservan en el cuerpo y en algunos casos tienen efectos secundarios adversos. La deposición de gadolinio es uno de los efectos secundarios tóxicos causados por la acumulación de gadolinio en el cuerpo.
¿Qué es la deposición de gadolinio (GDD)?
Aunque se basa en gadolinio los agentes de contraste (GBCA) se consideran seguros, sin embargo, en los últimos años se ha cuestionado su seguridad ya que se han observado ciertos efectos secundarios. Se encontró que los pacientes que se han sometido a una serie de exploraciones de MRI contienen depósitos de gadolinio en el cerebro y los huesos. Permanece en el cuerpo durante meses o años después de recibir agentes de contraste basados en gadolinio (GBCA). Los GBCA de estructura lineal permanecen en el cuerpo en comparación con los GCBA macrocíclicos.
La deposición de gadolinio (GDD) se refiere a pacientes con acumulación de gadolinio con función renal normal que muestran síntomas dolorosos en pocas horas o semanas o dos meses después de la exposición a Gadolinio agentes de contraste (GBCA). Los síntomas en la enfermedad de depósito de gadolinio son similares a la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) pero son menos graves. La condición de almacenamiento de gadolinio (GSC) es diferente de la deposición de gadolinio, que implica la acumulación de depósitos de gadolinio que son inertes y no muestran síntomas observados en la deposición de gadolinio (GDD).
La fisiopatología de la deposición de gadolinio se hipotetiza como el huésped respuesta inmune que causa la destrucción del huésped y la anormalidad genética en metabolizar elementos como el gadolinio. Esto todavía tiene que ser confirmado por más investigaciones de laboratorio.
¿Qué es un agente de contraste basado en gadolinio (GBCA)?
El gadolinio es un elemento de tierras raras. Este elemento con el número atómico 64 se ubica centralmente en la serie Lanthanide. Se encuentra comúnmente en forma oxidada y se extrae de su gadolinita mineral. Las sales de gadolinio son tóxicas para los mamíferos ya que se combinan con el calcio e interfieren con los procesos de los canales de iones de calcio. Su forma quelada es menos tóxica ya que estos compuestos son llevados a los riñones para ser expulsados del cuerpo.
El gadolinio es paramagnético donde las órbitas internas de este elemento están parcialmente llenas de electrones. Cuando este elemento se coloca en el campo magnético, se magnetiza temporalmente. Debido a esta capacidad, los quelatos de gadolinio se usan como agentes intravenosos de Resonancia Magnética (IRM) para mejorar las imágenes de resonancia magnética y angiografía por resonancia magnética (ARM). Estos se llaman agentes de contraste basados en gadolinio (GBCA) o agentes de contraste de MRI. Estos se inyectan en la vena para mejorar la visualización de los órganos internos durante una resonancia magnética y esto ayuda a diagnosticar una condición médica. Cuando se inyectan en el cuerpo, las GBCA se acumulan en los tejidos anormales del cuerpo, lo que proporciona un buen contraste de la imagen entre los tejidos normales y anormales y permite localizar los tumores, si los hay en el cuerpo. Ejemplos de GBCA son Magnevist, MultiHance, Omniscan, OptiMark, Dotarem, Gadavist y ProHance. Los GBCA se eliminan principalmente del cuerpo a través de los riñones. Sin embargo, las cantidades diminutas se conservan en el cuerpo por una larga duración.
Síntomas de la enfermedad de deposición de gadolinio
La exposición a GBCA tiene efectos secundarios adversos. Los pacientes con enfermedad por depósito de gadolinio a menudo se quejan de los siguientes síntomas agudos y crónicos. Estos síntomas son similares, aunque no idénticos a la fibrosis sistémica nefrogénica (NSF). Los síntomas incluyen:
- Sensación de ardor y dolor en la parte inferior de los brazos y las extremidades inferiores. El dolor a menudo se describe como corte o quema.
- Opresión de manos y pies
- Dolor en huesos / articulaciones
- Cabeza / dolor de cuello
- Confusión mental que también se describe como cerebro niebla
- En etapas posteriores, hay problemas de la piel como engrosamiento progresivo de la piel y su decoloración
- Dolores de cabeza persistentes
- Problema con la visión y el oído
- Pérdida de cabello
- Picazón en la piel
- Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos diarrea y problemas respiratorios.
Epidemiología de la deposición de gadolinio
La enfermedad por deposición de gadolinio es una enfermedad relativamente nueva, de ahí su incidencia y la prevalencia es desconocida. Sin embargo, se ve con mayor frecuencia en mujeres caucásicas de origen europeo.
Diagnóstico de la enfermedad de deposición de gadolinio
La enfermedad por deposición de gadolinio se debe detectar temprano para que responda a la terapia. El diagnóstico consiste en verificar la presencia de gadolinio en una prueba de orina de 24 horas. Esta prueba permite la detección de los niveles circulantes de gadolinio en comparación con la muestra de sangre.
Tratamiento de la deposición de gadolinio
Implica una combinación de rechelación y modulación del sistema inmunitario.
En lugar de usar EDTA, un nuevo agente quelante, pentetic se usa ácido dietilentriaminopentaacético (DTPA). Tiene una gran afinidad por Gadalonium y se elimina del cuerpo por los riñones. Todavía se están realizando investigaciones sobre el desarrollo de terapias basadas en inmunomoduladores específicos del huésped.
Conclusión
La enfermedad por deposición de gadolinio es una nueva entidad clínica y hay muy poca información al respecto. La mayor parte de su fisiopatología se basa en hipótesis. Los pacientes que se han sometido a una IRM, experimentan los efectos secundarios y pueden no estar al tanto de los síntomas asociados con la exposición a GBCA. Por lo tanto, es necesario generar conciencia sobre los efectos secundarios tóxicos de los GBCA. En el futuro, los pacientes con enfermedad por depósito de gadolinio deben estudiarse bien para que puedan recibir una terapia apropiada temprana.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
