La hipertermia maligna es una reacción peligrosa en respuesta a una cierta dosis de anestésicos. Esta reacción puede resultar fatal a veces, si no se trata de manera urgente y eficiente. Se ve en aquellas personas en particular que sufren de una anormalidad muscular que es bastante rara. Esta anormalidad muscular se hereda y se ejecuta en la familia. En las más raras de las ocasiones, el ejercicio físico intenso o incluso un golpe de calor pueden causar esta reacción en una persona que sufre de esta anomalía muscular.
¿Cómo se produce la hipertermia maligna?
Las personas, que tienen esta anomalía muscular hereditaria, tienen una proteína particular en la superficie de los músculos. Esta proteína no causa ningún efecto en el funcionamiento normal del músculo. Pero una vez expuesto a medicamentos desencadenantes como los anestésicos volátiles, puede causar esta reacción grave conocida como hipertermia maligna.
Cuando una persona que ha heredado esta anomalía muscular está expuesta a estos fármacos desencadenantes, el calcio que está presente en los músculos se libera y los músculos se contraen y también se vuelven rígidos en el mismo momento. En etapas posteriores, la temperatura corporal aumenta peligrosamente y muy dramáticamente.
Como anestésicos, especialmente los volátiles son responsables de crear esta peligrosa reacción en el cuerpo, generalmente se observa una hipertermia maligna después o durante una cirugía, una vez que se administra el anestésico en el cuerpo. Esto puede tomar de unos minutos a unas pocas horas. Sin embargo, aparte de la cirugía, la hipertermia maligna se puede desencadenar en muchos otros lugares donde hay anestesia, como una instalación dental, salas de emergencia o una unidad de cuidados intensivos (icu).
Esta condición de hipertermia maligna se ve a veces en personas que sufren de distrofia muscular y otras enfermedades musculares, así que están particularmente vinculadas a mutaciones genéticas.
Signos y síntomas de hipertermia maligna
Los signos y síntomas de la hipertermia maligna pueden consistir en uno o varios de los siguientes síntomas
- Rigidez muscular y rigidez, especialmente en los músculos de la mandíbula o los músculos maseteros.
- Dolor muscular severo
- Taquicardia – un aumento de la frecuencia cardíaca
- Taquipnea – un aumento de la tasa de respiración
- Incremento en un nivel final de dióxido de carbono etco2.
- Hipotensión: presión arterial extremadamente baja.
- Aumento peligroso de la temperatura corporal.
En algunas personas que sufren de hipertermia maligna, estos síntomas nunca se pueden ver, o se ven después de exposiciones múltiples a los fármacos desencadenantes; Y no en la primera exposición.
Diagnóstico De La Hipertermia Maligna
El diagnóstico de una hipertermia maligna en una persona normal puede ser todo un reto, ya que esta reacción se desencadena solo en presencia de fármacos anestésicos. Por lo tanto, a la mayoría de las personas se les diagnostica en el momento de una cirugía o después de la cirugía. Esta condición generalmente se sospecha cuando la persona presenta rigidez muscular severa después de una exposición a los anestésicos. La rigidez muscular es seguida por taquicardia, taquipnea, aumento de etco2 y otros síntomas que confirman aún más el diagnóstico de hipertermia maligna.
Tratamiento de la hipertermia maligna
Una vez que se diagnostica la condición de hipertermia maligna, debe iniciarse un tratamiento de emergencia para evitar más complicaciones.
- El primer paso y el más importante es retirar el anestésico desencadenante.
- A continuación, la cirugía debe interrumpirse inmediatamente si esa es una opción
- Si no, se administra el dantroleno antídoto para contrarrestar los efectos causados por el fármaco desencadenante.
- El dantroleno es el único antídoto conocido para la hipertermia maligna
- El dantroleno para la hipertermia maligna actúa como un relajante muscular y detiene el metabolismo en los músculos
- Se administra en las venas y se administra hasta que los síntomas retroceden y la persona se estabiliza.
- Puede requerirse que continúe por unos días más
- Si la temperatura corporal aumenta peligrosamente, es posible que se necesiten métodos para bajarla, como enfriar el cuerpo con mantas de enfriamiento, etc.
- Se inicia la ventilación
- La taquicardia y la taquipnea se tratan en consecuencia.
La hipertermia maligna es una condición extremadamente peligrosa que se observa en personas que padecen una anormalidad muscular hereditaria. Puede resultar peligrosamente fatal en ausencia de un tratamiento rápido y eficiente.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.