La pericarditis es un trastorno cardíaco humano en el que el revestimiento del corazón se inflama. Este forro se llama pericardio. El pericardio desempeña muchas funciones importantes que ayudan al funcionamiento normal del corazón. Mantiene al corazón humano en su posición apropiada en el cofre; protege al corazón de las infecciones al separarlo de los otros órganos internos e impide que el corazón se llene de sangre en exceso. También lubrica el corazón con el líquido pericárdico para reducir la fricción producida debido a la contracción y relajación de los músculos del corazón.
La pericarditis puede ser de naturaleza aguda o crónica. La pericarditis aguda se desarrolla repentinamente y generalmente se resuelve en tres semanas con reposo y terapia. Los pacientes generalmente se quejan de un dolor agudo en el pecho que se asemeja al dolor experimentado durante un ataque cardíaco . Este dolor se manifiesta cuando el paciente inhala y mejora cuando el paciente se inclina hacia adelante mientras está sentado. Los pacientes también experimentan presión arterial baja, fiebre alta y palpitaciones cardíacas. En la pericarditis crónica, los síntomas se desarrollan gradualmente durante un período de muchos meses. También lleva más tiempo tratar la afección y, en la mayoría de los casos, el paciente desarrolla más complicaciones.
¿Cuáles son las opciones de terapia existentes y cuáles son sus limitaciones?
La pericarditis se puede tratar con una variedad de medicamentos. El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación del pericardio. En la mayoría de los entornos clínicos, esto generalmente se logra al iniciar al paciente con un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como el ibuprofeno o la aspirina. Si el paciente no responde a AINE se agregan corticosteroides al régimen de tratamiento. Esto se debe a que los corticosteroides se asocian con un alivio inmediato de los síntomas.
Sin embargo, la recurrencia de los síntomas es una complicación grave asociada a una pericarditis aguda. Esto generalmente se ve dentro de unas pocas semanas de la interrupción del tratamiento. Esta incidencia de recurrencia es notable más alta en los pacientes tratados con corticosteroides. Algunos de los estudios clínicos han demostrado que la adición de corticosteroides al régimen de tratamiento es en realidad un factor de riesgo independiente para desarrollar pericarditis recurrente. Por lo tanto, existe la necesidad de una opción de tratamiento que trate la pericarditis aguda y al mismo tiempo evite los episodios de recurrencia.
¿Qué hace la colchicina para la pericarditis?
¿Cómo se compara la colchicina con otras opciones de tratamiento? La colchicina es una droga antiinflamatoria. Principalmente se une a los microtúbulos en el núcleo de la célula para inhibir la mitosis, interrumpir la función de las células polimorfonucleares e interferir con el movimiento del colágeno en las células.
Varios investigadores han estudiado la colchicina para evaluar su eficacia en el tratamiento clínico de la pericarditis. Los resultados de estos estudios indican que el uso de la colchicina como tratamiento adyuvante de la pericarditis aguda muestra un mérito considerable. El principal beneficio observado fue que los pacientes tratados con colchicina se asociaron con una menor incidencia de recurrencia. Sin embargo, el mecanismo por el cual la colchicina trata la pericarditis aún no está claro.
En un estudio clínico prominente, a los pacientes con pericarditis aguda se les recetó solo aspirina o una combinación de colchicina y aspirina. Los resultados de este estudio demostraron que los pacientes tratados con colchicina tuvieron una disminución en sus síntomas 72 horas después del primer episodio de pericarditis. Después de aproximadamente 18 meses, también se observó que estos pacientes tenían una tasa de recidiva significativamente menor (disminuyeron en dos tercios). Además, el uso de colchicina no se asoció con eventos adversos graves y ninguno de los pacientes desarrolló ninguna complicación crónica de pericarditis como pericarditis constrictiva o cardiomiopatía . El único evento adverso que conduce a la interrupción del paciente fue la diarrea.
Por lo tanto, el uso de colchicina en el tratamiento de la pericarditis parece prometedor. Se recomienda que los pacientes que experimenten su primer episodio de pericarditis comiencen el tratamiento con un AINE como la aspirina. Si eso no es efectivo, entonces la colchicina debe preferirse a otros corticosteroides convencionales. Esto ayudará a reducir la tasa de recurrencia de la pericarditis.
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