Antes de comenzar con los síntomas de la pericarditis, uno debe saber qué es la pericarditis clínicamente.
La pericarditis se refiere a la inflamación del pericardio. El pericardio se refiere a un saco de doble capa que comprende un pericardio visceral separado por una pequeña cantidad de fluido del pericardio parietal fibroso. El pericardio también tiene dos roles.
Previene la dilatación repentina- Al ejercer una fuerza de contención, detiene la dilatación repentina de las cámaras cardíacas.
Proporciona protección: Restringe la posición anatómica del corazón y detiene la propagación de la infección de los pulmones al pericardio. Por lo tanto, proporciona protección contra la infección exógena.
¿Cuáles son los síntomas de la pericarditis?
La pericarditis tiene pocas características diagnósticas importantes. El dolor en el pecho se observa con mayor frecuencia en la pericarditis infecciosa aguda. El dolor en la región del tórax puede ocurrir incluso en muchas otras formas que están asociadas con la hipersensibilidad / autoinmunidad. El dolor a menudo es severo, retroesternal e izquierdo precordial y se refiere al cuello, los brazos / hombro izquierdo. El dolor a veces se irradia a cualquiera de los brazos / ambos brazos y se asemeja a un infarto de miocardio, por lo que debe diferenciarse del infarto de miocardio .
El dolor puede aliviarse sentándose e inclinándose hacia adelante y se intensifica al acostarse en decúbito supino posición, así la posición juega un papel importante en el diagnóstico.
¿Cómo diferenciarlo del infarto de miocardio?
La diferenciación se vuelve difícil cuando la pericarditis involucra al epicardio en el proceso inflamatorio que resulta en la necrosis de los miocitos, por lo que los marcadores de infarto de miocardio como la troponina y la creatinina quinasa también aumentan. Sin embargo, estas elevaciones son bastante modestas asociadas con la elevación del ST en la pericarditis. Esto ayuda a diferenciar las dos condiciones.
Fricción por fricción pericárdica- Este roce por fricción es audible en casi 85% de los pacientes que tienen 3 componentes por ciclo cardíaco. Tiene un tono alto y se describe como un sonido de raspado / raspado. La mayoría escuchada al final de la espiración e inclinada hacia adelante.
Hallazgos del ECG- Se trata de cuatro etapas-
- Elevación generalizada del segmento ST a menudo con concavidad ascendente. Depresión del segmento PR por debajo de TP que refleja afectación auricular.
- La onda T se invierte.
- Después de algunas semanas / meses, el hallazgo de ECG llega a la normalidad.
- Se puede desarrollar onda Q con la pérdida de la amplitud de la onda R y la inversión de la onda T se observan en cuestión de horas.
Derrame pericárdico: es importante cuando se desarrolla en un corto período de tiempo porque puede provocar un taponamiento cardíaco. Los ruidos cardíacos son más débiles en derrame. A veces debido a líquidos excesivos, la base del pulmón izquierdo puede comprimirse con fluidos pericárdicos produciendo el signo de Ewart, un parche de falta de brillo y aumento de frémito debajo del ángulo de la escápula izquierda.
La radiografía de tórax puede mostrar una dilatación de un corazón silueta con una configuración de botella de agua.
¿Cómo diagnosticará la pericarditis?
La ecocardiografía es la técnica de imagen más utilizada. Es sensible, específico y no invasivo. La presencia de líquido se registra mediante ecocardiografía transtorácica bidimensional.
En la condición donde hay exceso de líquido en el pericardio, el corazón puede aparecer balanceándose libremente en el saco pericárdico.
Tomografía computarizada y MRI incluso se realizan si uno quiere saber ubicación específica.
Tratamiento de pericarditis
El tratamiento incluye:
- Reposo en cama.
- Medicamentos antiinflamatorios: aspirina con protección gástrica omeprazol.
- Los AINE incluso son útiles: indometacina. Si los pacientes no responden a este tratamiento, se puede usar colchicina (no debe usarse en pacientes con problemas hepáticos / renales)
- Los glucocorticoides (prednisona 1 mg / kg / día) generalmente suprimen la manifestación clínica de la inflamación aguda, pero aumentan riesgo de ataques recurrentes.
- En una persona que no responde a todas las drogas mencionadas, la última opción de tratamiento es la extracción pericárdica.
La pericarditis es de varios tipos, que incluyen-
- Pericarditis aguda.
- Pericarditis aguda viral / idiopática.
- Derrame pericárdico crónico.
- Pericarditis constrictiva crónica.
Puntos a recordar sobre la pericarditis
La pericarditis es la inflamación del pericardio, membrana de doble saco que rodea el corazón y le proporciona soporte estructural.
Los síntomas incluyen dolor de pecho que es severo y repentino en el inicio asociado con dolor referido en el hombro & neck.
El hallazgo de ECG lo diferenciará del infarto de miocardio.
El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía y esta es la investigación de elección.
El tratamiento consiste en el uso de fármacos antiinflamatorios, colchicina, AINE y corticosteroide. El último recurso es la extracción pericárdica.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.