¿Qué son las varices esofágicas?
Las venas agrandadas y anormales que se desarrollan en el esófago se llaman várices esofágicas. Graves enfermedades del hígado son la principal causa de varices esofágicas. Las varices esofágicas son una condición médica bastante común. Para ser más exactos, las varices esofágicas son una afección gastroenterológica. Los gastroenterólogos son profesionales médicos que tratan esta afección médica.
Las varices esofágicas también se conocen con otro nombre médico que es Varices esofágicas. Podemos definir Varices esofágicas (VE) como venas submucosas localizadas en el tercio inferior del esófago que están extremadamente dilatadas. Las varices esofágicas son la mayoría de las veces consecuencia de una afección médica que afecta al hígado llamada hipertensión portal . La hipertensión portal conduce a Cirrosis que más tarde puede conducir al desarrollo de varices esofágicas. Los pacientes que sufren varices esofágicas tienen una gran afinidad por el sangrado. Esta afección médica se diagnostica con bastante facilidad.
Causas de las varices esofágicas
En circunstancias normales, la sangre del bazo y los intestinos se envía al hígado a través de una vena porta . Sin embargo, las personas que sufren de cicatrización hepática excesiva, conocida en medicina como cirrosis, tienen un flujo sanguíneo restringido a través de su hígado enfermo. Debido a la cirrosis existente del hígado, la sangre que llega al hígado también puede volverse a enrutar alrededor del hígado a través de pequeños vasos sanguíneos que se encuentran en el estómago y el esófago. Cuando algunos de los vasos sanguíneos pequeños mencionados anteriormente pueden hincharse y agrandarse. Si esos vasos sanguíneos hinchados y grandes se encuentran en el esófago, se llaman Varices esofágicas.
En la situación mencionada anteriormente, el bazo también puede agrandarse. Las varices son tan comunes que pueden ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal, pero en su mayoría aparecen en el esófago y el estómago.
Una de las causas de las varices esofágicas también puede ser la trombosis de las venas esplénicas. Eso puede causar Varices Esofágicas sin la Hipertensión Portal preexistente. Una afección médica llamada Esquistosomiasis también puede conducir al desarrollo de varices esofágicas.
Hipertensión portal
Debido a presión arterial alta en el sistema del portal hepático (hipertensión portal), y el adelgazamiento de la pared de las varices, las várices mismas pueden romperse. Si las Varices esofágicas se rompen, causan la hemorragia interna dentro del tracto gastrointestinal superior que incluye el esófago.
Del mismo modo, a veces los pequeños vasos sanguíneos superficiales pueden agrandarse dentro del revestimiento del IG y, por lo tanto, exudar sangre. Esto se llama Gastropatía portal hipertensiva (si ocurre en el estómago) y Colonopatía hipertensiva portal (si ocurre en el colon). Estas condiciones también conducen al desarrollo de varices esofágicas.
Los síntomas de las varices esofágicas
Las varices esofágicas la mayoría de las veces no son potencialmente mortales y no causan síntomas. Irónicamente, las varices esofágicas causan síntomas repentinamente cuando comienzan a sangrar. Las varices esofágicas que sangran son una urgencia médica y su sangrado puede ser fatal. Incluso en el caso de que se detenga el sangrado de las várices, pueden ocurrir otras complicaciones. Esas complicaciones incluyen insuficiencia renal, sepsis, confusión, coma insuficiencia hepática y neumonía .
Los signos y síntomas de las varices esofágicas que podría tener su médico sospecha de que tienes esta condición son:
- Vomitar la sangre es el síntoma principal de varices esofágicas.
- Vomitar y tener cantidades excesivas de sangre en el vómito
- Sentirse aturdido todo el tiempo
- Perder la conciencia con demasiada frecuencia
- Heces negras o alquitranadas
- Latidos cardíacos rápidos
- Shock
Dado que la enfermedad hepática es la causa principal del desarrollo de varices esofágicas y otras varices gastrointestinales, es posible que su médico de cabecera haga que se realice una prueba de varices esofágicas si muestra alguna los siguientes síntomas y signos de la enfermedad hepática:
- Ascitis – Acumulación de líquido dentro de su abdomen
- Hematoma fácilmente
- Hemorragia fácilmente
- Ictericia – Piel amarilla y ojos amarillos
Fisiopatología de las varices esofágicas
Una de las principales complicaciones de la hipertensión portal son las varices esofágicas. La hipertensión portal es el resultado de la distorsión en el lecho vascular hepático y esto conducirá a un bloqueo lento del flujo sanguíneo de la vena porta. Todo esto sucede debido a la retención de agua y sodio. Como consecuencia, hay una gran cantidad de flujo sanguíneo a la vena porta que causa hipertensión portal. Cuando el gradiente de presión venosa hepática o HVPD aumenta más allá de 12 mmHg, las varices esofágicas comienzan a hacerse visibles y sangran.
Además, entre el 5 y el 15 por ciento de los pacientes con cirrosis tienen varices esofágicas en un año. La mayoría de los pacientes con cirrosis desarrollan varices esofágicas durante su vida.
Pruebas para diagnosticar varices esofágicas
Las personas visitan a los médicos sin sospechar que tienen varices esofágicas y vienen quejándose de dolor hepático. La causa más común de un dolor de hígado es la cirrosis. Si un médico lo aprueba, usted tiene cirrosis, lo más probable es que lo examine para ver varices esofágicas.
Hay tres pruebas que se usan para diagnosticar varices esofágicas. Ellos son:
- Examen endoscópico. La endoscopia digestiva alta es la mejor prueba que se realiza para detectar varices esofágicas. Su médico le insertará un endoscopio delgado por la boca hasta llegar al esófago y buscará EV.
- Ecografía Doppler y exploración de TC abdominal. Los hallazgos anormales de la vena porta del tracto gastrointestinal superior observados en el Ultrasonido Doppler o en una tomografía computarizada abdominal pueden hacer que los médicos sospechen que usted tiene várices esofágicas.
- Cápsula Endoscópica. Este método endoscópico se realiza en pacientes con fuerte reflejo nauseoso. En esta prueba médica, traga una pequeña píldora que contiene una cámara y no es soluble. La píldora que tragó literalmente toma imágenes del interior de su estómago y esófago. Por lo tanto, busca varices esofágicas.
Tratamiento para varices esofágicas
En caso de que le diagnostiquen várices esofágicas, pero no muestran ningún signo de que comiencen a sangrar pronto, con toda seguridad será admitido a un tratamiento que evitaría la hemorragia de sus várices esofágicas. .
El tratamiento que previene la ruptura de las varices esofágicas es la ingesta de betabloqueantes que disminuyen el flujo sanguíneo en la vena porta.
Además, sus gastroenterólogos pueden recomendarle que se atan las varices esofágicas para evitar el sangrado en una procedimiento llamado ligadura de banda. Esta cirugía se realiza con la ayuda de un endoscopio.
En caso de que empiece a sangrar por las várices esofágicas, inmediatamente se le administrará un medicamento llamado Sandsostatin que disminuye el flujo sanguíneo de los órganos internos a la vena porta. Además, puede ser admitido inmediatamente a un procedimiento médico llamado TIPS (llamado derivación portosistémica intrahepática transyugular). Esta derivación se coloca cerca de la vena porta y reduce el flujo de sangre en ella y, por lo tanto, previene el sangrado de las várices esofágicas potencialmente mortales.
Dieta para las varices esofágicas
Si usted o su ser querido tiene várices esofágicas, probablemente esté familiarizado con el hecho de que existe un régimen de dieta especial para las varices esofágicas. Ciertas comidas deben ser evitadas por las personas con varices esofágicas ya que pueden causar la ruptura de varices esofágicas. Esos alimentos incluyen los alimentos que son difíciles de tragar y masticar.
También debe evitar los alimentos que causan estreñimiento si le han diagnosticado varices esofágicas.
Prevención de las varices esofágicas
Como todos sabemos, las varices esofágicas se desarrollan a partir de la enfermedad hepática preexistente. La única manera de evitar que se desarrollen dentro de su esófago es comenzar el tratamiento de cualquier enfermedad hepática a tiempo.
Factores de riesgo para las varices esofágicas
El principal factor de riesgo para desarrollar varices esofágicas es la enfermedad hepática preexistente, particularmente la hipertensión portal. Casi todos los que tienen Hipertensión portal desarrollarán EV en algún momento de la vida. Sin embargo, la mayoría de las personas con Hipertensión Portal desarrollarán Varices esofágicas que no sangrarán. Las varices que no sangran no tienen que ser tratadas y no son potencialmente mortales.
Sin embargo, existen ciertos factores de riesgo que pueden causar que las Varices Esofágicas preexistentes sangren. Esos factores de riesgo incluyen:
- Large Varices. Cuanto más grandes son las varices, mayor es la probabilidad de que se deshagan y provoquen un sangrado interno que puede ser fatal.
- Alta presión de la vena del portal. La cantidad de presión en la vena porta está directamente relacionada con el riesgo de hemorragia por varices esofágicas. Cuanto mayor es la presión en la vena porta, mayor es la probabilidad de ruptura de varices esofágicas.
- Cirrosis severa. Cuanto más grave es el caso de una enfermedad hepática, mayor es la posibilidad de que las várices esofágicas preexistentes que son el resultado de la enfermedad hepática sangran.
- Consumo excesivo de alcohol. Las personas con várices esofágicas deben evitar a toda costa el consumo de alcohol, ya que a menudo conduce a la ruptura de varices esofágicas.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.