La esquistosomiasis es una infección parasitaria causada por un gusano que se encuentra comúnmente en cuerpos de agua dulce en regiones tropicales y subtropicales. El principal agente causal es un parásito / trematodo perteneciente al género Schistosoma. Ocupa el tercer lugar en la lista de las enfermedades tropicales más destructivas del mundo, especialmente en países como África, América del Sur, el Caribe, Oriente Medio y Asia.
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¿Qué es la esquistosomiasis?
La esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria contagiosa que fue descubierta por primera vez por un cirujano alemán llamado Theodore Bilharz. Primero fue descubierto por él en 1851, cuando identificó al agente causal etiológico Schistoma hemtobium mientras trabajaba en El Cairo. También se lo conoce con otros nombres como bilharziasis, bilharzias o fiebre del caracol.
Síntomas de la esquistosomiasis
En una gran cantidad de casos, los parásitos pueden infectar al huésped, pero es posible que no muestren ningún signo o síntoma. Permanecen en el cuerpo durante un período prolongado y gradualmente causan daños a órganos como la vejiga, los riñones y el hígado.
Puede haber pequeñas protuberancias rojas en la infestación del sitio, es decir, donde los gusanos ingresan al cuerpo. Sin embargo, esto se desvanece en un tiempo. En algunos casos, la persona infectada puede no mostrar ningún síntoma de infección por esquistosomiasis. Es posible que no experimenten ningún síntoma durante varios años; a pesar de que los huevos se están multiplicando en el cuerpo. Si bien en algunos casos, los síntomas de la esquistosomiasis comienzan a aparecer en algunas semanas. Estos síntomas de esquistosomiasis incluyen:
- Erupción con picazón enrojecimiento y mancha
- Alta temperatura (generalmente superior a 38 grados Celsius)
- Diarrea con malestar abdominal
- Músculo y dolor en las articulaciones
- Debilidad general y sensación de malestar.
Estos son generalmente los síntomas de una afección llamada esquistosomiasis aguda y a menudo mejoran en pocas semanas. Sin embargo, es importante tratarlo lo antes posible, ya que estos parásitos pueden permanecer en el cuerpo y provocar complicaciones en el futuro.
Tasa de prevalencia de esquistosomiasis
Se ha estimado que el 85% de la población que vive en África están infectados con esquistosomiasis en algún momento de su vida. En términos de estimación global, alrededor de 200,000 muertes ocurren debido a la esquistosomiasis cada año. Un total de 700 millones de personas corren un mayor riesgo de desarrollar esquistosomiasis en unos 76 países donde esta enfermedad se considera endémica. Después de la helmintiasis intestinal y la malaria, la esquistosomiasis es la tercera causa de morbilidad y mortalidad en el mundo.
Causas y factores de riesgo de la esquistosomiasis
La esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria y es causada principalmente por S. haematobium, S. mansoni y S. japonicum. Hay pocas otras especies capaces de causar esquistosomiasis en humanos, como S. mekongi y S. intercalatum que son menos frecuentes que las especies mencionadas anteriormente. En raras ocasiones, algunos esquistosomas con hospedadores primarios mamíferos y aviares pueden conducir a una dermatitis extrema en humanos y provocar otras afecciones, como el picor del nadador post Trichobilharzia ocellata.
La esquistosomiasis generalmente es causada por la exposición a esquistosomiasis que causa gusanos que viven en fresco cuerpos de agua tales como estanques, ríos, lagos, embalses, canales, etc. Estos gusanos no se encuentran en el agua de mar, los suministros de agua tratados adecuadamente o las piscinas cloradas. Los suministros de agua que toman agua no filtrada de cuerpos de agua abiertos como ríos y estanques tienen mayores posibilidades de propagar la enfermedad. El contacto directo con agua contaminada mientras nadar bañarse o lavarse ayuda a las lombrices a entrar en el cuerpo.
Una vez que las lombrices entran al cuerpo ponen huevos dentro. Mientras que algunos dejan el cuerpo con orina y heces, el resto permanece dentro de los tejidos del cuerpo y se multiplica aún más. Si no se trata, habrá una mayor multiplicación de los agentes causantes. Cuando los huevos pasan del cuerpo al agua, se convierten en diminutas larvas y crecen dentro de los caracoles de agua dulce. Por lo tanto, la infección por esquistosomiasis no se transmite por contacto directo del individuo infectado.
Fisiopatología de la esquistosomiasis
La esquistosomiasis es causada por la reacción inmunológica del cuerpo a los huevos de Schistosoma atrapados dentro de los tejidos del cuerpo. Estos óvulos liberan antígenos que desencadenan una reacción granulomatosa que afecta a las células T, los eosinófilos y los macrófagos, que conducen a síntomas clínicos. Los signos y síntomas de la enfermedad varían según la cantidad de huevos y la ubicación de los huevos atrapados en los tejidos. En las etapas iniciales, la reacción inflamatoria que tiene lugar es fácilmente reversible. A medida que avanzan las etapas, se produce deposición y acumulación de colágeno junto con fibrosis que ocasiona daños en los órganos que pueden ser parcialmente reversibles.
Una vez que el gusano entra al cuerpo, viaja a través del torrente sanguíneo y alcanza órganos vitales como el hígado y intestino. Los huevos pueden quedar atrapados en los tejidos de la piel, los músculos, el cerebro, las glándulas suprarrenales e incluso los ojos. Cuando los óvulos penetran a través del sistema urinario alcanzan el área genital femenina y forman granulomas dentro de la trompa de Falopio, los ovarios y el útero. La embolización de los óvulos al cerebro y la médula espinal a través del plexo venoso paravertebral también puede llevar a la afectación del sistema nervioso central.
Diagnóstico y tratamiento de la esquistosomiasis
El diagnóstico de la esquistosomiasis lo realiza un médico experimentado. Se realiza una historia médica exhaustiva para determinar el historial de exposición al patógeno causante y para analizar los signos y síntomas existentes. Se realiza un análisis de sangre para verificar la presencia de patógenos en la muestra de sangre. Una prueba de heces y una prueba de orina a menudo es útil para llegar a una conclusión, ya que los óvulos pueden verse en muestras de orina / heces.
El protocolo de tratamiento para la esquistosomiasis incluye un ciclo corto de medicamento llamado praziquantel. El praziquantel por lo general se prescribe después de 8 semanas de haberse infectado, ya que este medicamento es más efectivo cuando los gusanos crecieron un poco. Los esteroides se recetan para el tratamiento de otros síntomas asociados de la esquistosomiasis.
Pronóstico de la esquistosomiasis
Si se diagnostica temprano y se trata a tiempo, el pronóstico para la esquistosomiasis es bueno y la afección mejora completamente con el tratamiento apropiado. Los pacientes que pueden desarrollar trastornos hepáticos, problemas urinarios e incluso fibrosis han mostrado mejoría con el tratamiento y la terapia. Las lesiones renales, intestinales y cerebrales también han mostrado mejoría, pero esto depende en gran medida de la ubicación y el tamaño de la lesión. La esquistosomiasis hepato-esplénica también mejora con el tratamiento ya que la función hepática se conserva hasta el final de la enfermedad. Sin embargo, en caso de hemorragia por varices, puede haber complicaciones.
Los pacientes en la etapa final de hipertensión portal e hipertensión pulmonar severa tienen menos probabilidades de beneficiarse del tratamiento. Cor pulmonale no muestra mejoría significativa con el tratamiento.
Complicaciones de la esquistosomiasis
Los pacientes con esquistosomiasis, independientemente de si tuvieron síntomas o no durante un período de tiempo, pueden desarrollar complicaciones graves, ya que los huevos pueden viajar a diferentes partes del cuerpo. cuerpo. Esta condición se conoce como esquistosomiasis crónica. Puede provocar una complicación grave según el lugar de la infección. Estos pueden incluir:
- La infección en el sistema digestivo puede provocar anemia severa, dolor en el abdomen hinchazón, diarrea y sangre en las heces.
- La infección en el sistema urinario puede provocar cistitis o irritación en la vejiga, micción dolorosa, aumento de la urgencia de orinar y también sangre en la orina.
- La infección en el sistema respiratorio o los pulmones y el corazón puede provocar sibilancias tos crónica, dificultades para respirar, dificultad para respirar y tos de sangre.
- La infección en el sistema nervioso puede provocar ataques o convulsiones, extrema dolor de cabeza debilidad, entumecimiento en las piernas y mareo .
- Si la esquistosomiasis no se trata, puede provocar un daño permanente en el órgano afectado e incluso puede causar la muerte.
Conclusión
La esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria que puede provocar complicaciones graves de salud. Por lo tanto, tan pronto como se observen los síntomas de la Esquistosomiasis, uno debe buscar ayuda médica inmediata y tratar la condición rápidamente.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.