Quiluria o orina quilosa: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento con escleroterapia, cirugía

¿Qué es la quiluria o la orina quilosa?

• La causa más común de quiluria o orina quilosa es la infección causada por una filaria que da lugar a una enfermedad conocida como filariasis.
• Los mosquitos transmiten la filariasis.
• La enfermedad se observa en África y el subcontinente indio.
• La apariencia de la quiluria o la orina quilosa suele ser irregular e intermitente.
• Quiluria o Orina quilosa es una afección autolimitada y puede durar varias semanas y, a veces, incluso meses.
• La quiluria o la orina quilosa es más común en hombres (86%) que en mujeres (14%).
• Enfermedad si continúan las causas la obstrucción linfática en la pierna da como resultado una pata de elefantiasis. ¹

Causas de quiluria u orina quilosa

A. Quiluria o orina quilosa debido a la infección por parásitos-

• La infección se conoce como filariasis. ¹
• La infección causante de parásitos se conoce como Wuchereria Bancrofti.
• El parásito se encuentra y se aloja en los ganglios linfáticos
• Más de 120 millones de personas en todo el mundo sufren de una filariasis linfática.

B. Quiluria o orina quilosa durante el embarazo o el parto

1. Se observa ocasionalmente quiluria durante el embarazo
2. Enfermedad autolimitada en el embarazo.
3. Los síntomas desaparecen después del parto.

C. Quiluria o orina quilosa debido al exceso de trabajo manual intenso

1. La quiluria ocurre después del exceso de trabajo.

D. Quiluria o orina quilosa debido al estrés emocional

1. Se desconocen las causas de la quiluria en algunos pacientes
2. El estrés emocional que causa la quiluria es el siguiente-
   1. Tensión mental
   2. Tristeza
   3. Molestia
   4. Ira

Síntomas de quiluria u orina quilosa

a. Orina blanca lechosa (quiluria)

• La linfa blanca se filtra en la orina y ocasiona secreción de orina blanca.
• La linfa gotea de los vasos linfáticos después del bloqueo de los canales.
• La obstrucción de los vasos linfáticos provoca la dilatación de los vasos linfáticos conocidos como abultamientos linfáticos.
• La orina lechosa contiene proteínas, lípidos, colesterol y triglicéridos

b. Grados de Quiluria-

• Chiluria leve- 1/3 de los pacientes sufren de Chiluria leve e intermitente.
• Quiluria Moderada- Más de 1/3 de los pacientes presentan quejas de descarga moderada de orina lechosa.
• Niveles de Quiluria Grave 1/3 de los pacientes descarga una cantidad severa de quiluria.

c. Hemato-Chyluria

• La sangre a veces se mezcla con la orina dando como resultado hemato-quiluria.

d. Desnutrición

e. Deficiencia de Vitamina

f. Quejas urinarias

• La cantidad de orina a menudo es baja
• Micción frecuente
• Hematuria
• Disuria

g. Fiebre

Diagnóstico de quiluria u orina quilosa

Examen de quiluria u orina quilosa

• La apariencia lechosa de la orina contiene gel, sangre y coágulos de fibrina.
• El examen de orina después de algún tiempo indica la separación de las capas. La capa superior consiste en grasa, la capa media contiene fibrina y la capa inferior contiene células y desechos.

Pruebas de laboratorio para diagnosticar quiluria u orina quilosa

• Prueba de éter
  • Quiluria cuando se mezcla con éter, la opacidad desaparece.
• Prueba de azul de metileno
  • La prueba muestra la presencia de linfocitos.
• Prueba de Sudán III
  • El indicador de Sudán III se ingiere con alimentos grasos. La muestra de orina se recoge después de 2 a 6 horas. El color de la orina es de color rosa anaranjado.

Inmunoelectroforesis para quiluria u orina quilosa

• Inmunoelectroforesis muestra inmunoproteína de origen intestinal conocida como ilioproteína.

Cistouretroscopia para quiluria u orina quilosa

• Se realiza cistoscopia y uretroscopia para evaluar la fuente de quilos en orina . Las muestras de orina de uréter y vejiga se analizan en busca de quilos.

Estudios radiológicos para quiluria u orina quilosa

• Pielografía intravenosa
• TC de riñón uréter, vejiga y uretra
• Imagen de resonancia magnética: riñón, uréter y vejiga
• Ultrasonografía
• Linfangiografía
• Linfangioglobina
• Biopsia renal

Tratamiento de quiluria u orina quilosa

Tratamiento conservador para quiluria u orina quilosa ² –

• Modificación dietética-
  • Uso de muy poco aceite en la dieta
  • Uso de aceite de coco
  • Uso de leche desnatada
• Evitar
  • Productos alimenticios fritos
  • Frutas secas
• Dulce y carbohidratos-
  • Reducir el consumo de dulces y carbohidratos.
• Dieta rica en proteínas
• El 70% de los casos agudos tratados con tratamiento conservador se vuelven asintomáticos (sin síntomas) en 3 a 6 meses

Medicamentos Tratamiento de la quiluria u orina quilosa

• Medicamento antifilárico – La dietilcarbamazina puede usarse para la quiluria. ³
• Antianxiety medicines

Escleroterapia para la orina de Chyluria or Chylous

• El nitrato de plata con yoduro se aplica sobre la superficie de la vejiga, que está goteando de la linfa.
• El tratamiento provoca la inflamación de los vasos linfáticos que sigue a la cicatrización y el cierre de los canales linfáticos.
• El tratamiento se prueba cuando todos los tratamientos conservadores y los medicamentos no lograron detener la quiluria.

Cirugía por quiluria u orina quilosa

 En caso de que haya un daño significativo en los canales linfáticos, puede ser necesaria una cirugía.

• Indicación para cirugía:
  • Pérdida de peso significativa
  • Anemia
  • Hipoproteinemia grave
• Fracasó el tratamiento conservador
• Falló la escleroterapia

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