Trastorno del disco articular de la articulación temporomandibular

¿Qué es el Desorden de Disco Articular de la Articulación Temporomandibular? ?

Cuando la cabeza del músculo pterigoideo lateral saca el disco articular de su interior, puede provocar mecanismos anormales de la mandíbula que provocan espasmos. El trastorno del disco articular de la articulación temporomandibular también puede deberse a asimetrías adquiridas o congénitas o debido a artritis o la secuencia del trauma. La apertura restringida de la mandíbula o la mandíbula bloqueada y el dolor alrededor del oído y la articulación temporomandibular pueden ocurrir debido a un trastorno del disco articular. Los trastornos con reducción pueden ocurrir en alrededor de un tercio de la población en algún momento de sus vidas. Cualquier tipo de desorden del disco articular puede causar sinovitis o capsulitis, que en realidad resulta en inflamación de los tejidos alrededor de cualquier articulación, ligamento, tendón, membrana sinovial, tejido conectivo, etc.

Síntomas del Desorden del Disco Articular de la Articulación Temporomandibular

Signos y los síntomas de los trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular varían en su presentación. Los síntomas generalmente involucran más de uno de los diferentes componentes del sistema masticatorio incluyendo nervios, músculos, ligamentos, tendones, tejido conjuntivo, huesos o los dientes.

• Sensibilidad o dolor a la palpación en los músculos de la masticación o dolor preauricular frente a la oreja. El dolor generalmente se ve agravado por funciones como apretar, masticar o bostezar, y empeorar después de despertar. El dolor suele ser más unilateral que bilateral, rara vez severo, poco localizado o, a veces, constante.
• Movimiento mandibular limitado, que provoca dificultad para hablar o comer. Puede haber rigidez en las articulaciones de la mandíbula y los músculos, o bloqueo de la mandíbula. También puede haber asimetría o coordinación del movimiento mandibular.
• Los trastornos del disco articular con reducción a menudo provocan un chasquido o un chasquido cuando se abre la boca. El dolor generalmente ocurre al momento de masticar alimentos duros. La abertura máxima de los incisivos superiores e inferiores generalmente se reduce de los 45 mm-50 mm reales a ≤30 mm. A veces, la capsulitis produce sensibilidad, apertura restringida o dolor articular localizado

. También se han descrito otros signos y síntomas de los trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular, que son menos comunes o menos significativos que los síntomas enumerados anteriormente. .

• Dolor de cabeza posiblemente en la región occipital o en la frente. También se presentan otros tipos de dolor facial, como cefalea tensional dolor miofascial o migraña .
• El dolor también ocurre en el hombro, cuello o dientes
• Pérdida de audición
• Sentimientos de presión extrema detrás de los ojos
• Mareos
• Sensación de los dientes que no se juntan en paralelo
• Tinnitus también resultados de vez en cuando.

Epidemiología del Desorden de Disco Articular de Articulación Temporomandibular

Un estudio reciente reveló que las mujeres jóvenes de 19-40 años tienen una mayor incidencia de trastornos de disco articular y la edad máxima para contraer este trastorno es alrededor de 30 años. Sin embargo, solo en 3.6-7% de los casos enfrenta la severidad de buscar asistencia médica. Entre estos, los síntomas de la mandíbula y el dolor facial se observan con menos frecuencia en los afroamericanos en comparación con los caucásicos en los que se observa con mucha frecuencia. Los trastornos del disco articular afectan con mayor frecuencia a las mujeres con una relación hombre-mujer de 1: 4 y los síntomas en las mujeres tienen menos probabilidades de resolverse.

Pronóstico del trastorno del disco articular de la articulación temporomandibular

Se ha informado que la historia natural de los trastornos de disco articular es autolimitada y benigna, y los síntomas se resuelven y mejoran lentamente con el tiempo. Por lo tanto, el pronóstico es bastante bueno. Sin embargo, la incomodidad psicológica, los síntomas persistentes del dolor, las limitaciones funcionales y la discapacidad física pueden deteriorar la calidad de vida. Se ha descubierto que los trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular no conducen a artritis ni a ningún daño permanente en la última etapa de la vida; sin embargo, en algunos casos pueden aparecer trastornos degenerativos, como la osteoartritis, dentro del espectro del trastorno. [19659022] Causas del trastorno del disco articular de la articulación temporomandibular

El trastorno del disco articular es una síntoma que se cree que es causado por múltiples factores, pero la razón exacta es totalmente desconocida. Los factores que causan los trastornos del disco articular causantes de la articulación temporomandibular se enumeran a continuación:

• Factores genéticos que causan el desorden del disco articular de la articulación temporomandibular: La variación del gen COMT que produce menos catecol-O-metil transferasa la enzima se asocia con una alta probabilidad de desarrollar desórdenes en el disco articular que resulta en dolor severo. Las mujeres con esta variación generalmente tienen un riesgo 2-3 veces mayor de desarrollar trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular que las mujeres sin ninguna variante.
• Factores hormonales: Los estudios revelan que la hormona sexual femenina estrógeno puede correlacionarse con el dolor involucrado en trastornos del disco articular.
• Desorden del disco articular de la articulación temporomandibular debido a factores oclusales: Las anomalías de la oclusión, es decir, los problemas para morder a menudo se asocian con el trastorno.
• Bruxismo: El bruxismo es una actividad parafuncional oral que puede ocurrir durante el sueño o cuando está despierto. El bruxismo y otras actividades parafuncionales como morderse los labios y las mejillas, masticar, morderse las uñas, masticar excesivamente las encías, empujar la mandíbula o comer alimentos muy duros pueden desempeñar un papel en la perpetuación de los síntomas de los trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular en algunos casos.
•  Enfermedades articulares degenerativas: Algunas afecciones como la artritis reumatoide, la osteoartritis o la artrosis también pueden causar trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular que producen defectos en los tejidos de la articulación, limitación de la función articular y dolor excesivo.
•  Problemas psicológicos: Se piensa que el estrés emocional, la ansiedad, la ira, la depresión y la deficiencia del sueño, etc., están involucrados con frecuencia en causar trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular.
• Trauma: Tanto el trauma micro como macro durante la risa violenta, el bostezo, las lesiones deportivas, los accidentes de tránsito y el tratamiento dental o la violencia interpersonal pueden llevar a una hiperactividad o trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular.
• Otras enfermedades como poliartrítidos como la anquilosis, la dislocación de las articulaciones, la neoplasia, la infección y diversas anomalías congénitas pueden contribuir a los trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular.

Fisiopatología del Desorden de Disco Articular de la Articulación Temporomandibular

Dolor, sensibilidad y espasmos musculares de masticación experimentados son disfunción muscular e hiperactividad debido a la maloclusión de duración y grado variables en la articulación. La interposición de la banda posterior entre el cóndilo y el desplazamiento anterior anormal son responsables de la causa prominente de estallidos, dolor y crepitación. El clic o pop característico se debe a la reducción repentina de la banda posterior. En los trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular, el espasmo experimentado en el músculo masticatorio es básicamente de naturaleza secundaria.

Las investigaciones han demostrado que en pacientes con trastorno inflamatorio crónico del tejido conectivo, la sensibilidad en la posterior palpación de las articulaciones mandibulares y el dolor en la mandíbula el movimiento está relacionado con el nivel de factor de necrosis tumoral alfa del líquido sinovial. Algunos estudios encontraron que el antagonista del receptor de la interleucina 1 y el receptor IL-1 soluble II del líquido sinovial y el plasma sanguíneo de pacientes con la participación de poliartritis han influido mucho en la inflamación.

Algunos de los aspectos psicosociales de la enfermedad también están relacionados con la neurobiología subyacente. Se observa que el paciente diagnosticado con trastornos del disco articular está relacionado con variaciones genéticas con el gen que codifica catecolamina-O-metiltransferasa (COMT) que está relacionado con algunos aspectos de la sensibilidad al dolor.

Factores de riesgo del trastorno del disco articular de la región temporomandibular Articulación

Los probables factores de riesgo asociados con los trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular se mencionan en los siguientes puntos:

• Episodios anteriores de bloqueo mandibular
• Historial de apretamiento de los dientes o bruxismo
• Niveles más altos de depresión ansiedad, falta de sueño o somatización
• Tictac crónico en el movimiento de la mandíbula.

Complicaciones del Desorden de Disco Articular de la Articulación Temporomandibular

Se ha sugerido que los trastornos del disco articular están asociados con otras complicaciones de diversos grados que se enumeran a continuación:

Diagnóstico del Desorden de Disco Articular de Articulación Temporomandibular

Diagnóstico Los criterios para los trastornos del disco articular son los siguientes:

• Dolor en los músculos de la masticación, o el área periauricular que empeora por la manipulación o la función.
• Movimiento mandibular irregular con o sin clic.
• Dolor presente por un mínimo de 2-3 meses.
• Limitación de los movimientos mandibulares.
• Cuando la mandíbula no se abre> 10 mm
• Dolor recurrente en una o más regiones de la cara o la cabeza
• Radiografía, MRI o gammagrafía ósea para confirmar la presencia de un disco de trastornos
• Evidencia de que el dolor se produce debido a una de las siguientes causas:
• • El dolor se asocia con la masticación de alimentos duros o por los movimientos de la mandíbula
  • Hace clic o aparece un ruido durante la apertura de la boca o los movimientos de la mandíbula
  • Sensibilidad de las cápsulas articulares.

Tratamiento del desorden del disco articular de la articulación temporomandibular

El tratamiento de los trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular se dirige a la reducción del dolor, la mejoría de la disfunción muscular y la desaceleración de la progresión de la enfermedad.

• Tratamiento no quirúrgico para Trastorno del disco articular de la articulación temporomandibular: Los pacientes con dolor severo y disfunción articular también se pueden tratar de forma no quirúrgica utilizando uno de los siguientes métodos.
  • Dieta: En esto, se prescriben todos los tipos de dietas que no mastican, como los líquidos. Sin embargo, la dieta también puede incluir alimentos semisólidos si mejora el dolor articular.
  • Agentes farmacológicos: Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos o AINE son la principal forma del tratamiento farmacológico de los trastornos musculoesqueléticos donde el dolor y la inflamación están presentes de manera prominente.
  • Dispositivos maxilomandibulares: Los dispositivos maxilomandibulares como los protectores de mordida, las férulas oclusales, las protecciones nocturnas u ortesis se utilizan ampliamente para controlar el bruxismo.
  • Fisioterapia: La fisioterapia junto con otros métodos de tratamiento para los trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular se usa para aliviar el dolor esquelético y los espasmos musculares, y ayuda a mejorar el rango de movimientos.
  • Inyecciones: Inyecciones en músculos sensibles , áreas de activación o en espacios articulares se utilizan para aliviar los síntomas. La inyección de corticosteroides es algo efectiva para reducir la capsulitis. Botox se usa para erradicar el espasmo muscular y disminuir la fuerza de la contracción.
  • Modificación del comportamiento: Se planifica una modificación conductual o conductual para ayudar a los pacientes con trastornos del disco articular de la articulación temporomandibular a evitar hábitos de estilo de vida relacionados con el estrés arrugamiento, bruxismo y masticación excesiva de las encías.
• Tratamiento quirúrgico del desorden del disco articular de la articulación temporomandibular: Los diferentes procedimientos quirúrgicos son bastante efectivos para el tratamiento de las articulaciones con trastornos del disco articular, como Artrocentesis, Artroscopía, Condilotomía y Artrotomía.
  

  Prevención del desorden del disco articular de la articulación temporomandibular

Algunas medidas preventivas de los trastornos del disco articular son las siguientes:

• Se deben colocar protectores bucales orales adicionales en forma de casco o caja de alambre.
• Los reposacabezas intraorales deben colocarse en los dientes maxilares dentro de los arcos dentales y, por lo tanto, darles forma.
• Se debe reducir el riesgo de luxación y fracturas en la dentición anterior por golpes directos o dentadura posterior.
• Protección de los tejidos blandos siendo triturado por los límites de los dientes.
• La posibilidad de fracturas mandibulares y maxilares debe reducirse absorbiendo la fuerza de impacto.

Conclusión

El diagnóstico precoz de los síntomas clínicos de los trastornos del disco articular debe ser examinado de forma rutinaria por cirujanos especialistas o maxilofaciales, y las pruebas neurocognitivas deben realizarse regularmente. En consecuencia, se debe ejecutar un proceso físico, farmacológico o quirúrgico. El profesional médico debe esforzarse por aconsejar el uso de protectores bucales ofreciendo medidas preventivas activas para reducir aún más este tipo de incidencia.